Luxaties van de pols

Question 1

Radiologisch teken van scapho-lunaire dissociatie?

Answer 1

Terry Thomas sign

Question 2

Oorzaekn van scapho-lunaire dissociatie?

Answer 2

• Trauma of degeneratie
• Ontstaan van geheel of gedeeltelijke scheur in de scapho-lunaire ligamenten = dissociatie tussen scaphoïd en os lunatum !
• Bij kracht uitoefenen kan het os capitatum tussen de twee doordringen.

Question 3

Kliniek van scapho-lunaire dissociatie?

Answer 3

o Zwelling over dorsale zijde pols
o Pijn in anatomische snuifdoos over dorsale scapho-lunaire interval
o Pijn neemt toe bij extensie pols en radiarie deviatie
o Provocatietest: test watson

Question 4

Bijkomend onderzoek bij scapho-lunaire dissociatie

Answer 4

RX pols: AP en profiel

Question 5

Wat wordt hier afgebeeld?

Answer 5

Watson test

Question 6

Wat is zichtbaar op deze RX?

Answer 6

Scapho-lunaire dissociatie

We zien het Terry Thomas sign

Question 7

Behandeling van scapholunaire dissociatie?

Answer 7

Heelkundig herstel:

• Verpenning van het scaphoïd en os lunatum aan elkaar
• Hechten van scapholunair ligament

Question 8

Complicaties van scapho-lunaire dissociatie?

Answer 8

• Verandering mechanica pols –> artrose tussen scaphoïd en distale radius
• Os capitatum kan ruimte tussen scaphoid en os lunatum nog meer vergroten
• toenemende rotatie
• Collaps en artrose pols

Question 9

Kliniekv an os lunatum luxatie?

Answer 9

o Pijnlijke hand, met vaak normale foto

o Ernstig pijnlijke pols, gezwollen, beweging nt mogelijk

Question 10

Bijkomend onderzoek bij vermoeden van os lunatum luxatie?

Answer 10

RX AP en profiel –> we zien dat boven van de pols niet meer parallel lopen

Question 11

Wat zien we hier?

Answer 11

Os lunatum luxatie

Question 12

kliniek perilunaire luxatie?

Answer 12

Pijnlijke pols

Question 13

Bijkomend onderzoek bij vermoeden perilunaire luxatie?

Answer 13

RX: pols AP en profiel
o Bogen van de pols niet meer herkenbaar, geen ruimte meer tussen de verschillende botstukken
o We zien dat os capitatum niet meer in os lunatum loopt

Question 14

Wat zien we hier?

Answer 14

perilunaire luxatie

Question 15

Behandeling van os lunatum of perilunaire luxatie?

Answer 15

Vroegtijdig
o Reductie onder narcose in urgentie
o Hechten ligamenten
o Fixatie met pennen + gips

Zo binnen de 10 dagen:
o Open reductie + fixatie met pennen en gips

Laattijdig (> 10 d) herkennen –> waarschijnlijk al veel artrose
o Heelkundige behandeling: artrodese van de pols