knieartrose Flashcards
Welke zijn specifieke oorzaken van knieartrose?
- Resectie meniscus
- Ligamentair letsel
- Ongunstige mechanische factoren: genu varum, genu valgum
Kliniek van knieartrose?
o Lokalisatie pijn: globaal, mediaal / lateraal, femoropatellair
o Hydrartrose, ligamentaire laxiteit, beperkte mobiliteit
o Uitsluiten meniscale letsels (mechanische pijn, “blocage”)
o Proefinfiltratie Xylocaïne/ corticoïde
Synoniem van knieartrose?
Gonartrose
Bijkomen onderzoek bij gonartrose?
- RX: AP, profiel, Shuss opname (staand in 20° flexie) en patella incidentie
- MRI: bij vermoeden van mechanisch significante meniscusscheur
- Botscanner zo nodig
Behandeling van gonartrose?
- Preventie: vermijden overmatig sporten, in beweging blijven, gewichtsverlies, ..
- Conservatieve behandeling: wandelstok, kiné, ontstekingsremmers, pijnstillers, voedingssupplementen, infiltraties
- Optimaliseren biomechanica
- Heelkundige behandeling
Op welke manieren kan de biomechanica verbeterd worden bij gonartrose?
- Versterken van laterale spieren (m. tensor fascia lata, biceps, m. vastus lateralis) –> ontslasten mediale compartiment
- Brace die onderbeen wat naar buiten duwt bij extensei
- Steunzool: laterale wedge steunzool –> herverdeling van de krachten
Heelkundige behandeling bij knieprothese?
Gewrichtssparende heelkunde:
- Tibiale of femorale osteotomie
- Tuberositas tibialis osteotomie
Gewrichtsvervangende heelkunde:
- totale knieprothese
- unicompartimentele knieprothese (mediaal vs. lateraal)
- Patellofemorale prothese
Principe van totale knieprothese?
Vervangen gehele femur en gehele tibia + /- resurfacing van de patella
Principe van een unicompartimentele prothese?
o Vervangen van het mediale of het laterale kniecompartiment
Voorwaarde: goede ligamentaire structuur nodig
Principe van patellofemorale knieprothese?
Vervangen van de trochlea en resurfacing van de patella
–> Wordt weinig gebruikt
Complicaties van gewrichtsprothese?
- Gewrichtsstijfheid –> artrofibrose
- Slijtage, osteolyse en loslating
- Diepe veneuze thrombose
- Infectie
Indicaties van een unicompartimentele knieprothese?
o Gelokaliseerde mediale of laterale artrose
o Geen belangrijke asafwijking (varus of valgus)
o Geen femoropatellaire pijn
o Geen majeure obesitas
o Voorste kruisband intact
