Weke delen letsels van de elleboogregio

Question 1

Synoniem tenniselleboog?

Answer 1

Epicondylitis lateralis

Question 2

Oorzaak van epicondylitis lateralis?

Answer 2

Ontsteking van aanhechting van de m. extensor carpi radialis door:

• Repetitief microtraumata
• Weefseldegeneratie, vascularisatieproblemen

Question 3

Kliniek van epicondylitis lateralis?

Answer 3

o Pijnlijke palpatie laterale epicondylus (iets hoger dan radiuskop)
o Pijn bij dorsiflexie pols, aanschroeven, maar ook pijn in rust
o Stoeltest: pijn bij extensie pols tegen weerstand (in pronatie)

Question 4

Bijkomend onderzoek bij vermoeden epicondylitis lateralis?

Answer 4

RX:
o Soms verkalkingen zichtbaar
o Voornamelijk voor uitsluiten andere pathologie

Echo: diagnose bevestigen

(overweeg MRI indien je andere pathologie vermoedt)

Question 5

Behandeling van epicondylitis lateralis?

Answer 5

• Opsporen van oorzaak en vermijden hiervan
• Conservatief: rust, ijs, pijnstillers, ontstekingsremmers, infiltratie, kiné, steunband onder de elleboog, shockwavetherapie
• Heelkundige release: pees verlengen, wat vezels losmaken

Question 6

Synoniem golferselleboog?

Answer 6

Epicondylitis medialis

Question 7

Oorzaak van epicondylitis medialis?

Answer 7

Ontsteking van de aanhechting van m. flexor carpi ulnaris/radialis en m. pronator teres

Question 8

Kliniek van epicondylitis medialis?

Answer 8

o Pijn mediale epicondylus

o Pijn bij actieve flexie pols en pronatie

Question 9

Bijkomend onderzoek bij vermoeden epicondylitis medialis?

Answer 9

• RX
• ECHO

(MRI zo vermoeden andere pathologie)

Question 10

Behandeling van epicondylitis lateralis?

Answer 10

• Opsporen van oorzaak en vermijden hiervan
• Conservatief: rust, ijs, pijnstillers, ontstekingsremmers, infiltratie, kiné, steunband onder de elleboog, shockwavetherapie
• Heelkundige release: pees verlengen, wat vezels losmaken

Question 11

Wat is het cubitale tunnel syndroom?

Answer 11

Entrapment van de n. ulnaris ter hoogte van de m. flexor carpi ulnaris

Question 12

Kliniek van cubitale tunnel syndroom?

Answer 12

o Dysesthesieën, paresthesieën n. Ulnaris gebied: laterale zijde hand, pink en laterale 1/2 ringvinger
o Krachtsverlies, atrofie
o Tinel test t.h.v. de mediale epicondylus groeve

Question 13

Bijkomend onderzoek bij vermoeden van cubitale tunnel syndroom?

Answer 13

• EMG: objectiveren n. ulnaris geleidingsstoornis
• RX: uitsluiten osteofyten compressie
• Echo/MRI

Question 14

Behandeling van cubitale tunnel syndroom?

Answer 14

o Conservatief: Uitlokkende factoren of positie vermijden, Spalk, pijnstillers, ontstekingsremmers, …

• Heelkunde:
  o Releas thv m. flexor carpi ulnaris (cubital tunnel release)
  o Transpositie van de n. ulnaris (eerder voor recidieven) –> N. ulnaris voor de mediale epicondyl leggen = zenuw minder gespannen bij plooien van elleboog

Question 15

Definitie van olecranon bursitis?

Answer 15

Ontsteking van slijmbeurs thv olecranon doro:
o Trauma, irritatie door osteofyt
o Infectie, systeemziekten (jicht, reuma)!!!

Question 16

Bijkomend onderzoek bij olecranon bursitis?

Answer 16

• Labo: BSE, CRP, urinezuurbepalen
• Punctie van bursa –> kweken + kristallen opsporen
• RX: uitsluiten osteofyten
• Echografie: diagnose

Question 17

Kliniek van olecranon bursitis?

Answer 17

o Zwelling soms pijnlijk

o Roodheid, warmte, wonde > infectie?

Question 18

behandeling van olecranon bursitis?

Answer 18

• Rust, NSAID’s, ijsapplicaties
• Aspiratie = diagnose en behandeling
• Uitlokkende factor behandelen!

Zonder infectie:
o Injectie traagwerkend corticoïde
o Resectie zo storend

Met infectie
o Drainage & antibiotica
o Resectie in tweede tijd zo nodig (niet in urgentie)

Question 19

Oorzaken van distale bicepspeesruptuur?

Answer 19

• Opheffen zwaar voorwerp, plotse biceps contractie

* Volledige of partiële scheur thv de Radius Tuberositas

Question 20

Afwijkingen op klinisch onderozek bij vermoeden distale bicepspeesruptuur?

Answer 20

• Hematoom, zwelling en pijn ter hoogte van de elleboog
• Hook test –> actieve suppinatie in 90° –> bicepspees niet meer palpeerbaar vanuit lateraal thv elleboogplooi
• Squeeze test biceps –> geen suppinatie meer bij knijpen op bicepsbuik

Question 21

Bijkomend onderzoek bij vermoeden van distale bicepspeesruptuur?

Answer 21

• ECHO en MRI –> bevestigen van diagnose

Nut = mate waarin de pees is teruggetrokken bepalen

Question 22

Behandeling van distale bicapspeesruptuur?

Answer 22

Ouderen en weinig actief:

• Conservatieve behandeling
• Flexiekracht overgenomen door andere spieren, voornamelijk vermindering van suppinatie

Jongeren en actief:

• Fixatie van de bicepspees ter hoogte van de proximale radius
• L- gips 1- 6 weken in functie van stevigheid van de fixatie