Heupartrose Flashcards
Kliniek van heupartrose?
o Pijn vanuit de lies uitstralend naar de knie, soms ook in de bil
o Stijfheid vooral rotaties
o Gangmoeilijkheden: antalgische gang
o Beperkingen in het dagelijks leven -> hoeveel meter, minuten nog stappen?
Afwijkingen op klinisch onderzoek bij heupartrose?
o Beperkte rotatie
o Extensiedeficiet (handgreep van thomas)
o FADIR: pijnlijk in lies (femoroacetabulaire impingement)
o Trendelenburg teken
o Compensatoire gang
o Antalgische gang
Hoe kunnen we een extensiedeficiet van de heup waarnemen?
Handgreep van thomas (knie met handen naar zich toe trekken) –> delordoseren wervelzuil: kantelt het bekken normaal –> hierdoor wordt een extensiedeficiet van het been duidelijk
Bijkomend onderzoek bij vermoeden van heupartrose?
- RX (soms met klinische discrepantie)
- Bot scintigrafie/ SPECT ct
- MRI (andere pathologie?)
- Proefinfiltratie met xylocaïne + corticosteroïden
Differentieel diagnose van heupartrose?
- Liesbreuk
- Discushernia
Conservatieve behandelingen van heupartrose?
- Preventie: overmatig sporten vermijden, blijven bewegen, gewichtsverlies, …
- Kinésitherapie
- Ontstekingsremmers en pijnstillers
- Voedingssupplementen
- Infiltratie: CS/ hyaluronzuur (weinig gedaan)
Heelkundige behandeling van heupartrose?
Gewrichtsparende heelkunde: jonge patiënten met beginnende artrose of mechanische oorzaak:
- Femorale osteotomie
- Periacetabulaire osteotomie
Gewrichtsvervangende heelkunde:
- Totale heupprothese
- Resurfacing heupprothese
Welke 2 types heupprothesen gestaan er?
- Totale heupprothese: zowel femurkop als acetabulum worden vervangen
- Hemi-prothese: vervangen van enkel femurkop, acetabulum blijft zoals het was
Wat is een belangrijke voorwaarde voor plaatsten van een hemiprothese?
- Kraakbeen van het acetabulum is volledig intact
Welke soorten totale heupprothese bestaan er?
1: Standaard prothese:
- Acetabulum wordt uitgefreesd en vervangen door een component
- Er wordt een pin in de femurschacht geplaatst
2: resurfacing prothese:
- Gewrichtsoppervlak gaat vervangen worden
- Femurnek blijft behouden
- Men gaat het kraakbeen van de heupkop en acetabulum wegfrezen en hierop wordt een prothese geplaatst
Wat is een belangrijke indicatie om over te gaan op resurfacing heupprothese?
- Minder bot weggenomen –> plaatsen van een nieuwe prothese is veel makkelijker
- Eerder voor jonge patiënt voorbehouden waarbij men verwacht dat de prothese nog vervangen gaat moeten worden
Wat zijn de nadelen resurfacing heupprothese?
- Minder stevig –> nog steeds een subcapitale fracuur oplopen
- Je gaat het bot poreuzer maken –> bij oudere patiënten treden er veel sneller breuken op
Hoe kan een totale standaardprothese ingedeeld worden?
Volgens de fixatie van de heup en stem
Geef de verschillende mogelijkheden voor fixatie van heup en stem?
1: ingroeiprothese:
- Oppervlakte van de prothese lijkt op spongieus bot + bedekt door hydroxyapatiet –> bot gaat hierin groeien (herkent dit als eigen materiaal) en zo ontstaat er verankering van de prothese
2: gecementeerde prothese:
- Er wordt een soort lijm ingebracht in het bot –> prothese wordt hierin gezet = bijna volledig omgeven door cement
- = Methylmethacrylaat = plexieglas
Complicaties van heupprothese?
- Infectie
- Luxatie
- Beenlengteverschil
- Slijtage, osteolyse, loslating
