Weke delen letsels van de voetregio Flashcards
Wat is een tarsale coalitie?
Beenderige of fibreuze verbinding tussen tarsale beenderen
Welke zijn de meest frequente tarsale coalities?
- Talocalcaneaal
- Calcaneonaviculair
Kliniek van tarsale coalitie?
o Pijn in de achtervoet, stramheid
o Pes valgus die niet corrigeert bij teenstand
Bijkomend onderzoek bij vermoeden tarsale coalitie?
- RX
- CT
of - MRI
Behandeling van tarsale coalitie?
Pijnloze coalitie in neutrale stand van de voet:
- Geen behandeling
Pijnlijke coalitie:
- Jonge patiënten: resectie + pees of vet interpositie
- Oudere patiënten: verdere fusie van de coalitie
Kliniek van achillespeestendinitis?
o Pijn tijdens/na inspanning
o Pijnlijke verdikking van de pees
Bijkomend onderzoek bij achillespeestendinitis?
- Echo
MRI
Behandeling van achillespeestendinitis?
Conservatief (meestal)
o Rust, NSAID’s, pijnstillers
o Hiel ophoging/ gips
o Brace –> massage van achillespees bij stappn: zorgt voor betere genezing
o Kinesitherapie/ fysiotherapie: stretching
Heelkunde
o Longitudinaal splitten
o resectie cysten
Oorzaak van achillespeesruptuur?
Combinatie van overbelasting + degeneratie –> sportieve 45+ers
Kliniek van achillespeeruptuur?
o “Indruk” van slag thv de hiel, nadien gangmoeilijkheden –> Moeilijkheden om op hun tenen te staan
o “Depressie” juist boven de hiel
o “Calf Squeeze test” positief
Wat is de calf squeeze test?
Bijkomend onderzoek achillespeesruptuur?
Echo vaak niet nodig –> vaak vals negatief
Behandeling van achillespeesruptuur?
Jongeren: heelkundig
- Bunnel sutuur van achillespees
- 3 weken gips –> 3 weken mobiliseren zonder steun –> 6 weken steunname + hieltje
- Sport hervatting na 3 maanden
Ouderen: conservatief
- 3 weken gips in equinus –> 3 weken gips in neutrale stand –> steunname + hieltje
Synoniem van hielspoor?
Fasciitis plantaris
Pathofysiologie van fasciitis plantaris?
Microtraumata –> tractie op insertie fascia plantaris ter hoogte van het calcaneus –> ontstaan van tractie osteofyt = hielspoor
kliniek van fasciitis plantaris?
o Pijn bij belasting thv de hiel
o Palpatielast mediaal thv de hiel
Bijkomend onderzoek van fasciitis plantaris?
RX –> osteofyt zichtbaar
Behandeling van fasciitis plantaris?
Conservatie:
o Rust, NSAID’s, infiltratie corticosteroïden
o Steunzolen met uitsparing/ silicone hieltje
o Kinesitherapie: rekoefeningen –> tenen naar zich trekken, Shockwave
Heelkundige behandeling = zeer uitzonderlijk
o Release van de insertie van de fascia plantaris thv het os calcis
Wat is een morton neurinoom?
Goedaardig gezwel van een zenuw tussen metatarsaal 3 en 4
Pathofysiologie van morton neurinoom?
Compressie van de n. digitalis tussen 3e en 4e metatarsaal
Kliniek van morton neurinoom?
o Dysesthesieën tussen de 3e en 4e teen
o Pijn bij druk tussen de 3e en 4e metatarsaal
o Pijn bij laterale compressie van de voorvoet
Bijkomend onderzoek bij vermoeden van morton neurinoom?
- Echografie
- MRI = vaker uitgevoerd
Behandeling van morton neurinoom?
Conservatief:
o Aangepast schoeisel: geen te hoge hielen, geen nauwe schoenen
o Steunzool met retrocapitale steun –> verhogen van de regio proximaal van metatarsaal koppen
o Infiltratie corticoïden
Heelkundige:
o Resectie van het neurinoom
Welke standafwijkingen van de voeten bestaan er?
- Platvoeten (pes planovalgus) –> uitzakking van het anteroposterieure voetgewelf
- Holvoeten –> anteroposterieure voetgewelf is te hoog
- Inzakking voorste voetgewelf
Waar moeten we zeker aan denken bij holvoeten?
- Bij kinderen moet er altijd gedacht worden aan neurologische oorzaken (spasticiteit) die leiden tot contracturen
Oorzaken van inzakking voorste voetgewelf?
- Ouderdom –> verhoogde laxiteit
- Diabetes
- Obesitas
- Spieratrofie
Gevolgen van inzakking voorste voetgewelf?
o Metatarsalgie, subluxatie metatarsaal koppen, hamertenen
o Hallux valgus
Behandeling van standafwijkingen van de voet?
Conservatief:
- Aangepast schoeisel
- Steunzolen (enkel indien symptomatisch)
Heelkunde: zo falen van conservatieve behandeling
Welke standafwijkingen van de tenen bestaan er?
- Hamerteen
- Mallet teen
- Klauwteen
Behandeling van standafwijking tenen?
Conservatief: aangepast schoeisel en steunzolen
Zo onvoldoende –> artrodese
Definitie van hallux valgus?
Laterale deviatie van de grote teen ter hoogte van het metatarsophalangeaal gewricht, vaak samen met rotatie van grote teen
Oorzaak van hallux valgus?
- Familiaal: spreidvoeten
- Onaangepast schoeisel: te smal, puntig, hoge hiel
- Inwerking spieren: extensor hallucis, adductor halluxis –> leiden tot vicieuze cirkel
Gevolgen van hallux valgus?
- “Bunion” ter hoogte van caput 1e metatarsaal
* Overrijden van de 1e en 2 de teen
Behandeling van hallux valgus?
Conservatief
o Aangepaste schoenen met brede voorvoet
o Steunzolen met retrocapitale steun
Heelkundig
o Resectie “bunion”
o Correctie spreidvoet –> Osteotomie 1e metatarsaal
o Alignatie proximale phalangs 1ste straal
o Correctie weke weefsels -> Kapsel plicatuur, release/ transpositie adductor hallucis pees
Definitie van hallux rigidus?
Artrose van 1e metatarsophalangeaal gewricht
Behandeling van hallux rigidus?
Conservatief:
- Aangepast schoeisel met rigiede zool
Heelkunde;
- Artrodese –> stijve teen, maar goede kracht
