Weke delen letsels van de voetregio

Question 1

Wat is een tarsale coalitie?

Answer 1

Beenderige of fibreuze verbinding tussen tarsale beenderen

Question 2

Welke zijn de meest frequente tarsale coalities?

Answer 2

• Talocalcaneaal

- Calcaneonaviculair

Question 3

Kliniek van tarsale coalitie?

Answer 3

o Pijn in de achtervoet, stramheid

o Pes valgus die niet corrigeert bij teenstand

Question 4

Bijkomend onderzoek bij vermoeden tarsale coalitie?

Answer 4

• RX
• CT
  of
• MRI

Question 5

Behandeling van tarsale coalitie?

Answer 5

Pijnloze coalitie in neutrale stand van de voet:
- Geen behandeling

Pijnlijke coalitie:

• Jonge patiënten: resectie + pees of vet interpositie
• Oudere patiënten: verdere fusie van de coalitie

Question 6

Kliniek van achillespeestendinitis?

Answer 6

o Pijn tijdens/na inspanning

o Pijnlijke verdikking van de pees

Question 7

Bijkomend onderzoek bij achillespeestendinitis?

Answer 7

• Echo

MRI

Question 8

Behandeling van achillespeestendinitis?

Answer 8

Conservatief (meestal)
o Rust, NSAID’s, pijnstillers
o Hiel ophoging/ gips
o Brace –> massage van achillespees bij stappn: zorgt voor betere genezing
o Kinesitherapie/ fysiotherapie: stretching

Heelkunde
o Longitudinaal splitten
o resectie cysten

Question 9

Oorzaak van achillespeesruptuur?

Answer 9

Combinatie van overbelasting + degeneratie –> sportieve 45+ers

Question 10

Kliniek van achillespeeruptuur?

Answer 10

o “Indruk” van slag thv de hiel, nadien gangmoeilijkheden –> Moeilijkheden om op hun tenen te staan
o “Depressie” juist boven de hiel
o “Calf Squeeze test” positief

Question 11

Wat is de calf squeeze test?

Answer 11

Question 12

Bijkomend onderzoek achillespeesruptuur?

Answer 12

Echo vaak niet nodig –> vaak vals negatief

Question 13

Behandeling van achillespeesruptuur?

Answer 13

Jongeren: heelkundig

• Bunnel sutuur van achillespees
• 3 weken gips –> 3 weken mobiliseren zonder steun –> 6 weken steunname + hieltje
• Sport hervatting na 3 maanden

Ouderen: conservatief
- 3 weken gips in equinus –> 3 weken gips in neutrale stand –> steunname + hieltje

Question 14

Synoniem van hielspoor?

Answer 14

Fasciitis plantaris

Question 15

Pathofysiologie van fasciitis plantaris?

Answer 15

Microtraumata –> tractie op insertie fascia plantaris ter hoogte van het calcaneus –> ontstaan van tractie osteofyt = hielspoor

Question 16

kliniek van fasciitis plantaris?

Answer 16

o Pijn bij belasting thv de hiel

o Palpatielast mediaal thv de hiel

Question 17

Bijkomend onderzoek van fasciitis plantaris?

Answer 17

RX –> osteofyt zichtbaar

Question 18

Behandeling van fasciitis plantaris?

Answer 18

Conservatie:
o Rust, NSAID’s, infiltratie corticosteroïden
o Steunzolen met uitsparing/ silicone hieltje
o Kinesitherapie: rekoefeningen –> tenen naar zich trekken, Shockwave

Heelkundige behandeling = zeer uitzonderlijk
o Release van de insertie van de fascia plantaris thv het os calcis

Question 19

Wat is een morton neurinoom?

Answer 19

Goedaardig gezwel van een zenuw tussen metatarsaal 3 en 4

Question 20

Pathofysiologie van morton neurinoom?

Answer 20

Compressie van de n. digitalis tussen 3e en 4e metatarsaal

Question 21

Kliniek van morton neurinoom?

Answer 21

o Dysesthesieën tussen de 3e en 4e teen
o Pijn bij druk tussen de 3e en 4e metatarsaal
o Pijn bij laterale compressie van de voorvoet

Question 22

Bijkomend onderzoek bij vermoeden van morton neurinoom?

Answer 22

• Echografie

- MRI = vaker uitgevoerd

Question 23

Behandeling van morton neurinoom?

Answer 23

Conservatief:
o Aangepast schoeisel: geen te hoge hielen, geen nauwe schoenen
o Steunzool met retrocapitale steun –> verhogen van de regio proximaal van metatarsaal koppen
o Infiltratie corticoïden

Heelkundige:
o Resectie van het neurinoom

Question 24

Welke standafwijkingen van de voeten bestaan er?

Answer 24

• Platvoeten (pes planovalgus) –> uitzakking van het anteroposterieure voetgewelf
• Holvoeten –> anteroposterieure voetgewelf is te hoog
• Inzakking voorste voetgewelf

Question 25

Waar moeten we zeker aan denken bij holvoeten?

Answer 25

• Bij kinderen moet er altijd gedacht worden aan neurologische oorzaken (spasticiteit) die leiden tot contracturen

Question 26

Oorzaken van inzakking voorste voetgewelf?

Answer 26

• Ouderdom –> verhoogde laxiteit
• Diabetes
• Obesitas
• Spieratrofie

Question 27

Gevolgen van inzakking voorste voetgewelf?

Answer 27

o Metatarsalgie, subluxatie metatarsaal koppen, hamertenen

o Hallux valgus

Question 28

Behandeling van standafwijkingen van de voet?

Answer 28

Conservatief:

• Aangepast schoeisel
• Steunzolen (enkel indien symptomatisch)

Heelkunde: zo falen van conservatieve behandeling

Question 29

Welke standafwijkingen van de tenen bestaan er?

Answer 29

• Hamerteen
• Mallet teen
• Klauwteen

Question 30

Behandeling van standafwijking tenen?

Answer 30

Conservatief: aangepast schoeisel en steunzolen

Zo onvoldoende –> artrodese

Question 31

Definitie van hallux valgus?

Answer 31

Laterale deviatie van de grote teen ter hoogte van het metatarsophalangeaal gewricht, vaak samen met rotatie van grote teen

Question 32

Oorzaak van hallux valgus?

Answer 32

• Familiaal: spreidvoeten
• Onaangepast schoeisel: te smal, puntig, hoge hiel
• Inwerking spieren: extensor hallucis, adductor halluxis –> leiden tot vicieuze cirkel

Question 33

Gevolgen van hallux valgus?

Answer 33

• “Bunion” ter hoogte van caput 1e metatarsaal

* Overrijden van de 1e en 2 de teen

Question 34

Behandeling van hallux valgus?

Answer 34

Conservatief
o Aangepaste schoenen met brede voorvoet
o Steunzolen met retrocapitale steun

Heelkundig
o Resectie “bunion”
o Correctie spreidvoet –> Osteotomie 1e metatarsaal
o Alignatie proximale phalangs 1ste straal
o Correctie weke weefsels -> Kapsel plicatuur, release/ transpositie adductor hallucis pees

Question 35

Definitie van hallux rigidus?

Answer 35

Artrose van 1e metatarsophalangeaal gewricht

Question 36

Behandeling van hallux rigidus?

Answer 36

Conservatief:
- Aangepast schoeisel met rigiede zool

Heelkunde;
- Artrodese –> stijve teen, maar goede kracht