Heupfractuur

Question 1

In welke populatie komen heupfracturen het meeste voor?

Answer 1

De oudere populatie –> hebben vaker osteoporose + zijn sneller geneigd om achterover op de billen te vallen.

Question 2

Kliniek van heupfractuur?

Answer 2

• Verkorting en exorotatie van het been
• Geen steunname mogelijk
• Pijn in lies

!!! let op: sommige patiënten komen toch nog stappend binnen met liespijn => oorzaak is een stabiele heupfractuur –> doe CT scan!

Question 3

Wat is van belang in de anamnese van een oudere patiënt met een heupfractuur?

Answer 3

!!! altijd aandacht besteden aan internistische problemen:

• Algemene toestand?: hydratatie, voeding, cachexie, …
• Omgeving?: sociale omgeving, huisvestiging, gang moeilijkheden voordien, medicatie , …
• VALOMSTANDIGHEDEN: is er een etiologie terug te vinden?: hypoglycemie, tia, vkf, …

Question 4

Bijkomend onderzoek heupfractuur?

Answer 4

• RX: face en profiel + bekken + contralaterale heup

- CT zo nodig

Question 5

Wat is naast de behandeling van de fractuur nog van uiterst belang bij een heupfractuur?

Answer 5

Toediening vna Thromboseprofylaxe!

Question 6

Wat doet men in de tussentijd totdat men kan overgaan tot heelkundig herstel van de heupfractuur?

Answer 6

Plaatsen van een transtibiale- of kleeftractie

Question 7

Geef de soorten heupfracturen?

Answer 7

Intracapsulaire fracturen (50%): verlopen in het gewrichtskapsel van de heup
- Meestal heupnekfracturen 

Extracapsulaire fracturen (50%): verlopen buiten het gewrichtscapsel van de heup:

• Pertrochanterische fracturen
• Subtrochanterische fracturen (5%)

Question 8

Belangrijkste compliaties van heupfracturen?

Answer 8

Bij transcervicale fracturen –> verstoring van de vascularisatie naar de heupkop:
 femurkopnecrose
 resorptie van femurhals
 secundaire verplaatsing
 pseudartrose
 Pak van OS materiaal in nek en kop is zeer slecht

Question 9

Behandeling van intracapsulaire heupfractuur?

Answer 9

Patiënten < 65 jaar:
- Schroeffixatie

Patiënten > 65 jaar:

• Stabiele fractuur: schroeffixatie
• Onstabiele fractuur: prothese

–> zo falen van schroeffixatie –> overgaan tot plaatsing prothese

Question 10

Behandeling van pertrochanterische heupfractuur?

Answer 10

Stabiele fractuur:

• 2 fragmenten: osteosynthese met dynamische heupschroef
• > 2 fragmenten: osteosynthese met Gamma Nagel (ook dynamisch)

Onstabiele fractuur:

• Gammanagel
• Megaprothese (bv. bij volledig verbrijzelde heup)

Question 11

behandeling van subtrochanterische fractuur?

Answer 11

< 75 jaar:

• Jonge patiënten: plaat osteosynthese
• Oudere patiënten: nageling

> 75 jaar:

• Bedlegerige patiënt: vergrendelde nagel
• Ambulante patiënt: reconstructieprothese of vergrendelde nagel