Vulvo-vaginites - Causes non infectieuses Flashcards
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Complétez.
La vaginite desquamante ulcérative est une vaginite ____ sans cause infectieuse avec des symptômes sévères.
Inflammatoire
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Quels sont les symptômes de la vaginite desquamante ulcérative?
- Écoulement vaginal blanc, gris, vert ou jaunâtre
- Irritation vaginale et vulvaire sévère
- Œdème
- Brûlure
- Douleur vulvo-vaginale
- Dyspareunie incapacitante
- Dysurie
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Quelles conditions sont souvent associées à la vaginite desquamante ulcérative?
Hypoestrogénisme et/ou atteinte du système immunitaire
- Ménopause
- Ovariectomie
- Suppression ovarienne par radiothérapie
- Chimiothérapie
- Maladie auto-immune
- Cancer
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Comment se fait le diagnostic de la vaginite desquamante ulcérative?
Histoire, examen physique et investigation
Histoire clinique typique
Examen physique
- Vulvovaginite sévère avec érythème
- Oedème vulvaire
- Leucorrhée abondante muqueuse et claire
- Lésions maculaires rougeâtres ou violacées sur les parois vaginales
- Atrophie vaginale
Investigation
- pH > 6,0
- Whiff test négatif
- État frais montre bcp de globules blancs et de cells parabasales
- Cultures vaginales négatives
- PCR chlam-gono négatif
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Quel est le traitement de la vaginite desquamante ulcérative?
- Clindamycine crème 2% vaginale (effet anti-inflammatoire et non antibiotique)
- Hydrocortisone crème 10% vaginal
Si récidive : 2x/semaine x 2-6 mois
- Clindamycine crème 2% vaginale 4 g HS x 6 sem
- Hydrocortisone crème 10% vaginal un applicateur de 300 à 500 mg HS x 6 sem
VAGINITE DESQUAMANTE ULCÉRATIVE
Vrai ou faux?
L’ajout des œstrogènes vaginaux dans le traitement de la vaginite permet de différencier la vaginite desquamante ulcérative des leucorrhées physiologiques excessives.
Faux
Permet de différencier de la vaginite atrophique
Causes non infectieuses
Quelles sont les causes non infectieuses de pertes vaginales anormales?
- Vaginite à corps étranger: tampon oublié, condom, pessaire, etc
- Vaginite atrophique (femme ménopausée, femme qui allaite)
- Leucorrhées physiologiques excessives
Causes non infectieuses
Expliquez brièvement la physiopathologie de la vaginite atrophique
Atrophie du vagin et la perte de glycogène → disparition des lactobacilles et augmentation du pH vaginal → débalancement de la flore vaginale
Chez la femme ménopausée, ou celle qui allaite, la VAGINITE ATROPHIQUE pourrait aussi expliquer les symptômes.
Causes non infectieuses
Quels sont les symptômes de la vaginite atrophique?
- Peu de pertes
- Leucorrhée jaune-verdâtre
- Érythème
- Prurit
- Sensation de brûlure
Causes non infectieuses
Quel est le pH vaginal dans le cas de vaginite atrophique?
Supérieur à 4,5
Causes non infectieuses
Vrai ou Faux?
Aucun antibiotique ou antifongique n’est nécessaire pour traiter la vaginite atrophique.
Vrai
LEUCORRHÉES PHYSIOLOGIQUES EXCESSIVES
Vrai ou faux?
Les leuchorrées physiologiques excessives sont un diagnostic d’exclusion.
Vrai
On les diagnostiquera par l’exclusion des autres causes et en observant la plupart du temps un ectropion au col utérin.
LEUCORRHÉES PHYSIOLOGIQUES EXCESSIVES
Quel traitement est nécessaire pour les leuchorrées physiologiques excessives?
Aucun traitement n’est nécessaire si les autres diagnostics sont éliminés
VAGINITE À CORPS ÉTRANGER
Quel est le traitement pour une vaginite à corps étranger?
Retirer l’objet et faire un peu d’enseignement
Des objets variés peuvent être retrouvés dans le vagin tels que :
* Tampon écrasé
* Condom oublié
* Pessaire enclavé
* Autres objets comme une jambe de Barbie, une bobine de fil, un dé à coudre ou une boule chinoise
VAGINITE À CORPS ÉTRANGER
Quelles conditions doivent être considérées en cas de prurit vulvo-vaginal sans pertes anormales?
Conditions à considérer :
* Lichen scléreux
* Lichen simplex
* Lichen plan
* Psoriasis
* Dermatite de contact
* Dermatite allergique
Vrai ou Faux?
Les leuchorrées physiologiques sont toujours associées à des symptômes comme des brûlures ou des douleurs.
Faux
Causes non infectieuses
Quels sont les traitements possibles de l’atrophie vaginale et de la vaginite atrophique?
4
Ajout d’œstrogènes vaginaux
- Crème Prémarine® 0,5 g HS x 2 sem et ensuite 2x/sem
- Crème Estragyn® 0,5 g HS x 2 sem et ensuite 2x/sem
- Vagifem® 1 co vag, HS X 2 sem et ensuite 2x/sem
- Estring® 1 anneau vaginal à changer q 3 mois
