VPH - Cancer du col de l'utérus Flashcards
Généralité
Vrai ou faux?
La tendance du cancer du col au Canada est en augmentation dans les dernières années.
Faux
Le cancer du col est devenu une entité plus rare au Canada au profit des lésions pré-invasives.
Nommez des facteurs de risques associés au cancer du col
- Activité sexuelle: jeune âge à la 1e relation sexuelle, nbr élevé de partenaires sexuels, comportement sexuel du partenaire
- Parité élevée: traumatismes répétés au col durant l’accouchement et l’immunosuppression relative de la grossesse, indépendant de l’activité sexuelle
- Les contraceptifs oraux
- Tabac: carcinogène direct et supprime l’immunité locale, ce qui permet au VPH de s’introduire plus facilement et de persister.
- Diète
- ITS-VIH: réaction inflammatoire locale
VPH = facteur étiologique
Quel est le nombre annuel de Canadiennes recevant un diagnostic de cancer du col ?
1350 Canadiennes
281 cas au Québec
500 000 femmes mondialement
Combien de Canadiennes décèdent chaque année du cancer du col ?
Près de 400
69 décès annuels au Québec
250 000 femmes mondialements ne survivent pas au cancer du col
Complétez.
Au Québec, le cancer du col utérin occupe la ____ e place parmi les cancers féminins.
nombre
13e place
Quel continent présente un taux de mortalité plus élevé dû au cancer du col ?
L’Afrique
Et oui! L’Afrique c’est un continent et non un pays!
Le risque à vie d’une femme nord-américaine de développer un cancer du col est ____ .
a) faible
b) élevé
a) faible
Quelle est l’incidence annuelle du cancer du col en Amérique du Nord ?
< 10 nouveaux cas/100 000 habitants/an.
Quels groupes de femmes ont une incidence plus élevée de cancer du col en Amérique du Nord ?
- Les Africaines-Américaines
- Les femmes Autochtones
- Les Hispaniques
- Les Vietnamiennes
- Les Coréennes
Quelle est la survie à 5 ans pour
a) une Nord-Américaine atteinte de cancer du col
b) les femmes en pays en voie de développement atteintes de cancer du col
a) une Nord-Américaine atteinte de cancer du col: 66%
b) les femmes en pays en voie de développement atteintes de cancer du col: moins de 50%
Quel est l’âge moyen des femmes au diagnostic de cancer du col ?
49 ans
Vrai ou faux?
Le lien entre le cancer du col et le VPH est remis en doute.
Faux
Quelle est la cause du cancer du col?
L’infection des cellules du col par le virus du papillome humain (VPH)
Quels sont les sous-types de VPH les plus souvent impliqués dans le cancer du col?
VPH 16 et VPH 18
Ces souches sont connues pour leur association avec le cancer du col.
Quels autres infections sexuellement transmissibles (IST) augmentent le risque d’infection au VPH?
- Herpès Simplex type 2 (HSV-2)
- Chlamydia Trachomatis
Ces IST créent une réaction inflammatoire locale facilitant l’infection au VPH.
Quel rôle joue l’immunosuppression dans le risque d’infection au VPH?
Les patientes porteuses d’un VIH/SIDA ou sous médicaments immunosuppresseurs sont à haut risque
Cela inclut des conditions comme Crohn, lupus, et arthrite rhumatoïde.
Vrai ou faux?
Le cancer du col est souvent dépisté dans le cadre d’une investigation pour une lésion pré-invasive à la clinique de colposcopie.
Vrai
Les techniques de dépistage avancées permettent de détecter de nombreux cancers du col.
Quel est le symptôme le plus fréquent lorsque la lésion cancéreuse est plus grosse?
Présence de pertes vaginales claires ou rosées, souvent nauséabondes
Cela se produit lorsque la lésion est encore confinée au col.
Quels types de saignements anormaux peuvent indiquer un cancer du col?
- Métrorragies (saignements intermenstruels) non douloureuses
- Saignements postcoïtaux
Ces saignements peuvent être d’abondance variable et augmenter avec la progression de la tumeur.
Quels sont les symptômes d’atteinte vésicale ou rectale en cas de maladie avancée?
- Dysurie
- Hématurie
- Rectorragies
Ces symptômes peuvent indiquer une atteinte grave des organes pelviens.
Quelles nouvelles douleurs peuvent signaler une atteinte de la paroi pelvienne?
Sciatalgies
Cela peut être dû à l’envahissement des nerfs sciatiques.
Quel signe indique une atteinte lymphatique et veineuse profonde?
OMI
L’oedème peut être un indicateur d’une obstruction due à la tumeur.
Quel est le signe ultime d’une atteinte au drainage des uretères par la tumeur?
Insuffisance rénale
Cela peut survenir lorsque les uretères sont comprimés ou envahis.
Quelles sont les 3 voies de dissémination du cancer du col?
- Invasion directe locale: fornix et 1/3 supérieur du vagin, paramètres et paroi pelvienne, vessie et rectum
- Voie lymphatique: ganglions pelviens puis para-aortiques
- Voie hématogène : poumon, foie, os (rare et indique une mx avancée)
Quel est le site de métastase à distance le plus fréquent du cancer du col?
Poumon
Suivi du foie et des os.
Quel est le premier geste à poser lors d’une présentation avec des saignements vaginaux anormaux?
Procéder à un examen clinique complet avec un examen gynécologique
Cela inclut l’examen du col de l’utérus.
Pourquoi est-il important de voir le col de l’utérus lors de l’examen gynécologique?
Pour confirmer la présence d’une lésion ou d’une anomalie
Cela peut être difficile en cas de saignements abondants.
Complétez.
Avant de prescrire un traitement pour des saignements anormaux il est important de déterminer la ____ de ces derniers.
Cause
L’examen gynécologique est crucial pour établir un diagnostic.
Quel type de biopsie sera pratiquée lors de l’examen gynécologique pour des saignements anormaux?
Biopsie de la lésion sur le col
Cela permet de confirmer la nature maligne de la lésion.
Quel est le meilleur examen pour évaluer le volume tumoral sur le col?
IRM
Cet examen aide à évaluer l’envahissement des structures à proximité.
Quel le meilleur examen pour dépister les métastases ganglionnaires?
Tomodensitométrie par émission de positron
TEP scan
Quel traitement est standard pour le cancer du col?
Hystérectomie
L’étendue de l’hystérectomie dépend de la taille de la tumeur.
Quel type de traitement peut recevoir une patiente en âge de reproduction avec une petite tumeur?
Trachélectomie
Cela permet de conserver le corps utérin et le potentiel de fertilité.
Quelles sont les indications pour passer à la radiothérapie dans le traitement du cancer du col?
Si la tumeur est très grosse ou envahit les tissus environnants
Cela est nécessaire lorsque la chirurgie n’est pas suffisante.
Quel est le facteur pronostic le plus important du cancer du col?
Le stade
Le stade fait référence à l’étendue de la maladie au moment du diagnostic.
Quels éléments influencent le pronostic du cancer du col?
2
- Atteinte ganglionnaire
- Volume de la tumeur
Ces éléments sont cruciaux pour évaluer la gravité et le traitement potentiel du cancer.
Quelles sont les chances de guérison quand le cancer est confiné au col?
Plus de 80%
Cela indique un pronostic favorable dans les stades précoces de la maladie.
Vrai ou faux?
L’extension aux ganglions lymphatiques indique une progression de la maladie et un pronostic moins favorable.
Vrai
Vrai ou Faux?
L’envahissement local massif du cancer du col améliore le pronostic.
Faux
L’envahissement local massif est associé à un pronostic défavorable.
