VPH Flashcards
Vrai ou faux?
Le VPH est un grand virus à ARN.
Faux
Le VPH est un petit (55nm) virus à ADN.
Vrai ou faux?
Le VPH a un génome spécifique qui lui permet de se répliquer.
Vrai
ADN circulaire contenant 7900 paires de bases
Quels types de tropisme peuvent avoir les sérotypes de VPH?
- Tropisme cutané
- Tropisme muqueux
Le tropisme détermine où le virus infecte dans l’organisme.
Quel est le pourcentage d’infections par VPH parmi la population canadienne sexuellement active et non vaccinée?
Donc excluant le monde de Lévis
75%
Risque à vie entre 70-85%
C’est un chiffre significatif qui montre la prévalence du VPH.
Quel est le groupe d’âge avec le taux d’infection par VPH le plus élevé?
20 à 24 ans
Sauf les 20-24 ans de Lévis
Quel pourcentage des cancers du col de l’utérus est causé par le VPH?
Près de 100%
Cela souligne l’importance du VPH dans le cancer du col de l’utérus.
Quels autres cancers sont associés aux VPH?
- Cancers vaginaux
- Cancers de la vulve
- Cancers du pénis
- Cancers de l’anus
- Cancers de l’oropharynx
Ces cancers montrent l’impact étendu des VPH au-delà du col de l’utérus.
Quel pourcentage des condylomes est évitable par la vaccination?
85%
Complétez.
Les types ____ et ____ de VPH sont responsables de la plupart des condylomes.
6 et 11
Quel est le mode de transmission habituel du VPH?
Voie sexuelle
La transmission est principalement sexuelle, ce qui souligne l’importance de la prévention.
Vrai ou faux?
Le port du condom offre une protection complète contre le VPH.
Faux
protection limitée
Les VPH peuvent se transmettre par contact avec des zones non couvertes par le condom.
Avant l’ère de la vaccination, quelle était la prévalence estimée du VPH dans la population?
Au moins 10%
La prévalence pouvait atteindre jusqu’à 60% dans certains groupes à haut risque.
Nommez des facteurs de risques de contracter le VPH
- Jeune âge aux premières relations sexuelles
- Grand nombre de partenaires sexuels
- Autre ITSS concomitante
- Conditions d’immunosuppression
- Rapports sexuels ano-génitaux
- Nouveau partenaire sexuel
- Tabagisme actif
Vrai ou faux?
Les infections nouvelles au VPH sont beaucoup plus rares après l’âge de 30 ans.
Vrai
Cependant, la persistance virale est plus fréquente à cet âge.
Vrai ou faux?
Le VPH ne peut pas se transmettre si une personne n’a pas de symptômes.
Faux
Se transmet même sans symptôme
Quels types de relations sexuelles peuvent transmettre le VPH?
- Relations orales
- Relations vaginales
- Relations anales
- Contact entre les organes génitaux
- Partage d’objets sexuels
Quelles sont les régions non protégées où le VPH peut infecter, même avec un condom?
Les régions non protégées peuvent inclure les organes génitaux et d’autres zones autour.
Comment une mère peut-elle transmettre le VPH à son bébé?
Une mère infectée peut transmettre l’infection à son bébé au moment de l’accouchement.
Qu’est-ce qui permet l’introduction du VPH dans l’hôte?
Un simple bris de l’épithélium des muqueuses permet l’introduction du virus.
Que se passe-t-il au VPH une fois introduit dans les cellules de l’hôte?
Le virus gardera sa forme épisomale (circulaire) jusqu’à son élimination par le système immunitaire.
Complétez.
Les virus qui touchent la région génitale et anale sont classés selon leur potentiel ____ .
Les virus qui touchent la région génitale et anale sont classés selon leur potentiel oncogénique (cancéreux).
Vrai ou faux?
L’infection au VPH peut être totalement asymptomatique ou hautement problématique avec un risque de transformation cancéreuse.
Vrai
Infections par VPH à faible risque de cancer
Quelle est la forme la plus fréquente de l’infection au VPH?
a) Totalement asymptomatique
b) Hautement problématique
a) Totalement asymptomatique
L’infection asymptomatique est fréquente tant pour les faibles risques que pour les hauts risques.
Infections par VPH à faible risque de cancer
Combien de temps peut s’écouler entre l’infection au VPH et l’apparition des symptômes?
Quelques semaines à quelques mois, voire plus
Certaines personnes peuvent éliminer le virus sans avoir présenté de symptômes.
Infections par VPH à faible risque de cancer
Comment un patient asymptomatique peut-il tout de même transmettre le virus du VPH?
Par l’excrétion virale dans les sécrétions et les muqueuses
Il y a un risque de transmission lors des rapports sexuels.
Infections par VPH à faible risque de cancer
Quels sont les deux 2 types de VPH à faible risque?
VPH 6 et VPH 11
Ces VPH provoquent des infections transitoires avec peu de risque de transformation cancéreuse.
Infections par VPH à faible risque de cancer
Quels types de lésions sont induites par les VPH 6 et 11?
- Condylomes
- Lésions intra-épithéliales de bas grade sur le vagin ou le col utérin
- Papillomatose laryngée
Les lésions induites par ces virus peuvent être très désagréables.
Infections par VPH à faible risque de cancer
Une infection par un VPH à faible risque entraîne-t-elle des lésions précancéreuses?
Non
Infections par VPH à faible risque de cancer
Vrai ou faux?
Le VPH 6 et 11 augmentent le risque de cancer du col de l’utérus.
Faux
Infections par VPH à faible risque de cancer
Quelles complications peuvent résulter de la présence prolongée de condylomes?
- Réactions psychosexuelles (anxiété, impact sur l’estime de soi)
- Développement de très gros condylomes
- Apparition de bosses à l’intérieur du larynx ou des voies respiratoires
Cette dernière complication est rare et touche plus particulièrement les jeunes enfants, adolescents et jeunes adultes.
Condylomes
Qu’est-ce que les condylomes ?
Les condylomes sont des verrues anogénitales causées par certains VPH à faible risque de cancer.
Ils se transmettent facilement par contact sexuel.
Condylomes
Comment se transmettent les condylomes ?
Les condylomes se transmettent par tout type de contact sexuel (génital, oral, anal).
Le condom n’offre pas une protection complète.
Condylomes
Quel est l’aspect des condylomes ?
Les condylomes se manifestent sous forme de petites bosses, généralement en forme de chou-fleur ou de crête de coq.
Ils peuvent aussi être des lésions plates ou pigmentées.
Condylomes
Où peut-on trouver des condylomes sur le corps ?
Les condylomes se trouvent principalement :
- sur les organes génitaux (pénis, scrotum, vulve, vagin, anus)
- sur la bouche
- dans la gorge.
Ils apparaissent aux lieux de contact entre partenaires.
Condylomes
Vrai ou faux?
Les condylomes ne causent habituellement pas de démangeaisons.
Faux
Ils sont souvent indolores mais peuvent être inconfortables (démangeaisons)
Condylomes
Combien de temps après l’infection au VPH apparaissent les condylomes ?
Apparaissent entre 3 semaines et plusieurs mois ou même des années après l’infection
Le délai d’apparition varie d’une personne à l’autre.
Condylomes
Que se passe-t-il si les condylomes ne sont pas traités ?
Sans traitement, les condylomes disparaissent généralement en quelques années mais peuvent réapparaître.
Ils peuvent réapparaître après plusieurs mois ou années, souvent après un traitement.
Condylomes
Les condylomes posent-ils des risques graves pour la santé ?
Non, les condylomes ne posent pas de risques graves pour la santé, ils ne sont ni cancéreux ni précancéreux.
Ils sont considérés comme une infection bénigne.
Condylomes
Quel pourcentage de condylomes est induit par les VPH 6 ou 11 ?
90%
Ces types de VPH sont associés à des verrues génitales.
Condylomes
Vrai ou faux?
La charge virale à l’intérieur de la verrue est très élevée et le risque de transmission est très important.
Vrai
Jusqu’à 25% après un seul rapport sexuel
Condylomes
Quels traitements existent pour les condylomes ?
Les modalités de traitement incluent :
- acide trichloracétique
- cryothérapie (azote)
- laser
- excision chirurgicale
- Imiquimod
Plusieurs séances de traitement peuvent être nécessaires.
Condylomes
Vrai ou Faux?
Les condylomes peuvent réapparaître après traitement.
Vrai
Ils peuvent réapparaître après plusieurs mois ou plusieurs années.
Condylomes
Quel est le risque de transmission des condylomes après un rapport sexuel ?
ad 25% après un seul rapport sexuel
Cela est dû à la charge virale élevée dans la verrue.
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Les infections par VPH à risque élevé causent-elles généralement des symptômes ?
Non
ne causent généralement pas de sx
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Être infecté(e) par un VPH à risque élevé signifie-t-il que la personne a un cancer ?
Non
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Vrai ou faux?
Le système immunitaire est capable d’éliminer les infections au VPH à risque élevé sans effet sur la santé.
Vrai
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Quels types de VPH peuvent causer des lésions précancéreuses ou cancéreuses ?
VPH-16 et VPH-18
entre autres
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Quels symptômes peuvent être causés par des lésions au col de l’utérus dues à un VPH ?
- Saignements vaginaux anormaux
- Pertes vaginales anormales
Après une relation sexuelle, entre les menstruations et après le début de la ménopause.
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Combien de temps les femmes porteuses d’un VPH à haut risque mettent-elles en moyenne pour éliminer le virus ?
De 8 à 14 mois
Infections par VPH à risque élevé de cancer vs faible risque
Que se passe-t-il en cas d’échec à l’élimination du VPH à haut risque ?
Le VPH peut intégrer son génome à celui de l’hôte
Élément clé pour la transformation néoplasique d’une lésion induite par le VPH
Lésions intra-épithéliales et AIS du col utérin et de l’anus
Pourquoi le col utérin est-il très sensible à l’infection par le VPH ?
À cause de ses origines embryologiques et de son histologie particulière.
De quel type d’épithélium est formé le revêtement périphérique du col utérin ?
Squameux
Quel type d’épithélium tapisse la région endocervicale ?
Glandulaire
Ou cylindrique
Comment se nomme la région où se fait le passage entre l’épithélium squameux et glandulaire ?
La zone de transformation
Que se passe-t-il avec la jonction entre les épithéliums après la puberté ?
Elle migre vers l’endocol
Zone entre l’ancienne et la nouvelle zone de jonction = zone de transformation
Le rythme du renouvellement cellulaire dans la zone de transformation est
a) très lent
b) très rapide
b) très rapide
Vrai ou faux?
La zone de transformation est propice à l’infection par le VPH.
Vrai
Où se localise préférentiellement l’infection du col utérin par le VPH?
L’épithélium squameux
Les infections par le VPH se concentrent sur cette zone spécifique du col utérin.
Quels sont les types de lésions causées par le VPH selon l’infection sous-jacente?
Lésions intraépithéliales de bas grade (LIBG) et haut grade (LIHG ou LIGE)
Ces classifications dépendent du type de VPH impliqué dans l’infection.
Quelle lésion spécifique peut être induite par certains VPH à haut risque?
Adénocarcinome in situ (AIS)
Cette lésion affecte la région glandulaire du col utérin.
Quels VPH sont considérés comme de bas risque?
VPH 6 et 11
Ces types de VPH sont souvent associés à des conséquences mineures.
Que se passe-t-il généralement avec une infection par un VPH de bas risque?
Le virus est éliminé par le système immunitaire en moins de deux ans
Aucun traitement n’est nécessaire dans la plupart des cas.
Quel suivi est nécessaire en cas de lésions de bas grade?
Un suivi est requis au cas où une lésion de haut grade se développerait
Cela est dû à une infection concomitante avec une souche à potentiel malin.
Quels VPH sont considérés comme à haut risque?
VPH 16 et 18
Ces types sont plus susceptibles d’entraîner des lésions de haut grade.
Quel est le risque de transformation néoplasique d’une lésion de haut grade sans traitement?
20 à 40%
Cela souligne l’importance d’un traitement efficace.
Quel est l’intervalle attendu entre l’infection par un VPH de haut risque et la transformation néoplasique?
10 ans
C’est le temps nécessaire pour l’intégration du génome viral à celui de l’hôte.
Quels délais plus courts ont été recensés pour la transformation néoplasique?
12 à 18 mois
Ces délais plus courts montrent la variabilité dans les réponses aux infections.
La progression d’une lésion de bas grade en lésion de haut grade est-elle probable?
Peu probable
Les origines virologiques de ces lésions sont différentes.
Quels phénomènes peuvent donner l’impression qu’une lésion progresse?
Co-infection par deux virus différents ou réinfection
Ces situations peuvent compliquer l’évaluation de la progression des lésions.
Une fois le VPH bien établi, comment est sa transmissibilité?
Moins transmissible
Cela concerne les lésions intra-épithéliales.
Vrai ou faux?
Le VPH n’infecte jamais le vagin.
Faux
Des lésions de bas grade et de haut grade peuvent s’y retrouver
Risque de transformation néoplasique est faible, mais les lésions de haut grade nécessitent un traitement, au laser le plus souvent.
Vrai ou faux?
Le revêtement histologique du canal anal présente de grandes similitudes au col utérin.
Vrai
Le rendant aussi vulnérable à l’infection au VPH
Quel est le facteur de risque le plus important pour l’infection endo-anale au VPH?
Les rapports sexuels ano-génitaux
Vrai ou faux?
Les petites et les grandes lèvres peuvent aussi être le siège de lésions pré-cancéreuses induites par le VPH.
Vrai
On estime qu’environ 30 à 40% des cancers de la vulve sont en lien avec une infection préalable au VPH à haut risque qui a progressé vers un cancer.
Nommez des différences entre les lésions de la vulve associées aux condylomes vs celles du VIN?
- Condylomes: lésions surélevées et bien circonscrites
- VIN: lésions plus plates et diffuses
Vrai ou faux?
Les lésions pré-invasives de haut grade sur le col, le vagin, la vulve et l’anus ont toutes un risque de transformation néoplasique en l’absence de traitement.
Vrai
Quelles sont les différences entre le Pap test et le test VPH?
Pap test
- Vise à détecter des cellules anormales et des lésions précancéreuses sur le col de l’utérus
- Consiste à prélever des cellules de l’exocol avec une spatule de bois (spatule de Ayre) et des cellules de l’endocol avec une petite brosse ou un coton-tige.
Test VPH
- Vise à détecter la présence de virus du papillome humain (VPH)
- Peut être fait par un médecin ou en auto-dépistage
Une femme reçoit un résultat de Pap test anormal ou un test de VPH anormal, quelle est la prochaine étape de l’investigation?
Référence en clinique de colposcopie en fonction du degré d’anomalie de leur test
Voir algorithme dans NDC
Une femme est dépistée pour le VPH et le test s’avère négatif. Quel est le suivi requis?
Contrôle dans 5 ans
Vrai ou faux?
Le Pap test et le test VPH devraient être offerts dès 21 ans.
Faux
Vrai pour le Pap test, mais PAS POUR LE TEST VPH
Le début du dépistage à 25 ans avec le test VPH
Pourquoi le dépistage avec le test VPH n’est-il pas recommandé avant 25 ans?
Avant 25 ans, le dépistage par un test VPH cause plus d’inconvénients que d’avantages
- La grande majorité des infections aux VPH guérissent d’elles-mêmes, sans causer de symptômes ni de cancer chez les personnes de moins de 25 ans;
- Il n’y a pas de traitement pour les infections aux VPH;
- La détection des infections transitoires a des effets négatifs comme : du stress causé par la réception d’un résultat anormal, des visites médicales inutiles, des examens supplémentaires et des interventions inutiles, des complications de ces examens amenant des interventions évitables.
Quel est l’intervalle recommandé entre les Pap tests en dépistage primaire?
q 2-3 ans
Quel est l’intervalle recommandé entre les tests VPH en dépistage primaire?
q 5 ans
