Prolapsus génital Flashcards
Qu’est-ce qu’un prolapsus génital?
Descente d’un ou plusieurs organes pelviens à l’intérieur et même parfois à l’extérieur du vagin
Quelle est la cause d’un prolapsus génital?
Un relâchement, une faiblesse ou un défaut des muscles ou tissus conjonctifs pelviens
Quelle est l’estimation de la prévalence du prolapsus génital?
30-50%
Qu’est-ce qu’un cystocèle?
La protusion de la vessie dans le vagin
Vrai ou faux. La cystocèle est la cause de l’incontinence urinaire.
Faux, c’est plutôt l’urétrocèle (coexiste souvent avec la cystocèle) qui cause l’incontinence à l’effort
Qu’est-ce qu’un prolapsus utérin?
Protusion du col ou de l’utérus dans le vagin.
Quel est le terme lorsque l’utérus fait protusion au complet à l’extérieur du vagin?
Une procidencia
Qu’est-ce qu’une colpocèle?
Descente du dôme vaginal
Éversion de la voûte vaginale post-hystérectomie
Qu’est-ce qu’une entérocèle?
Descente du contenu abdominal
Qu’est-ce qu’un rectocèle?
Descente du rectum
Quel est le taux de réopération suite à un prolapsus des organes pelviens?
29%
Nommer quelques facteurs de risque de prolapsus pelvien.
- Parité
- Âge avancé
- Obésité
- Hystérectomie
- Race blanche et hispanique
- Augmentation de la pression abdominale
- Maladie du tissu conjonctif
- ATCD de chx des organes pelviens
- Statut ménopausique
- Accouchement vaginal instrumenté
Vrai ou faux. La plupart des patientes avec prolapsus génital sont asymptomatiques.
Vrai
Quels peuvent être les symptômes associés au prolapsus génital?
- Masse qui fait protusion en dehors du vagin
- Sensation de pression vaginale
- Dysfonction urinaire
- Dysfonction rectale
- Dysfonction sexuelle
- Ulcères et saignements
Quels sont les éléments importants de l’examen physique/gynécologique en contexte de prolapsus des organes pelviens?
- Examen de l’introitus vaginal
- Tonus des muscles releveurs de l’anus
- Vérifier l’intégrité du corps périnéal
- Évaluer l’état de la muqueuse vaginale
- Vérification de chaque compartiment avec le spéculum
Examen au repos et à l’effort (Valsava)
Le support pelvien peut être divisé en 2. Nommer les 2 éléments.
Le support actif et le support passif
Qu’est-ce qui compose le support actif du support pelvien?
Plancher pelvien (composé de la membrane périnéale et des muscles releveurs de l’anus)
Qu’est-ce qui compose le support passif du support pelvien?
Ligaments utéro-sacrés
Ligaments cardinaux
Fascia pubo-cervical
Septum recto-vaginal
Forment le fascia endopelvien
Quels sont les 4 muscles releveurs de l’anus?
- Muscle puborectal
- Muscle pubo-coccygien
- Muscle ilio-coccygien
- Muscle ischio-coccygien
Que stabilise le support utéro-vaginal?
2/3 proximal du vagin horizontal et 1/3 distal du vagin vertical
Le support utéro-vaginal est divisé en combien de niveaux?
3 (proximal, moyen et distal)
De quoi est formé le niveau 1 de suspension utéro-vaginal?
Ligaments utéro-sacrés (S2-S4) et ligaments cardinaux
Support proximal
De quoi est formé le niveau 2 de support utéro-génital?
Arcus tendineus fascia pelvis et arcus tendineus rectovaginalis
Support latéral
De quoi est formé le niveau 3 de support utéro-génital?
Tissus fibromusculaires, corps périnéal et muscles périnéaux superficiels et profonds
Quels sont les 2 systèmes de gradation des prolapsus pelviens?
- Gradation de Braden
- POP-Q (la plus standardisée)
Vrai ou faux. Toutes les femmes avec prolapsus pelvien sont traitées.
Faux, seules les femmes symptomatiques
Quelles sont les 3 options de traitement pour le prolapsus génital?
- Traitement expectatif
- Pessaires
- Chirurgie
Quels éléments sont retrouvés dans le traitement expectatif du prolapsus génital?
- Enseignement et physiothérapie
- Crème magistrale de Glaxal pour les érosions
Qu’est-ce qu’un pessaire?
Approche non chirurgicale qui consiste à insérer un dispositif en silicone dans le vagin en guise de support des organes pelviens.
Quelles sont les indications de pessaires?
- Choix de la patiente
- Pour éviter une chirurgie en raison des comorbidités
- Dans l’attente d’une chirurgie
- Désir de fertilité
