IVG Flashcards
____ % des grossesses non planifiées aboutissent à une interruption volontaire de grossesse.
a) 25%
b) 50%
c) 70%
50%
Ce taux est aussi observé au Québec, où un quart des femmes enceintes auront une IVG.
Quelles sont les difficultés rencontrées par les femmes ayant des grossesses non planifiées ?
- Obtenir une éducation
- Travailler et progresser dans une carrière
- Atteindre une stabilité financière
Ces difficultés sont des conséquences directes des grossesses non planifiées.
Vrai ou faux?
Les grossesses non planifiées entrainent des coûts très importants au système de santé au niveau national.
Vrai
320 millions de dollars au Canada
Ces coûts sont évitables par l’utilisation de contraceptifs efficaces.
Quel est le taux mondial de grossesses non planifiées ?
40%
Ce taux est le même que celui observé au Canada. + élevé aux USA
Quel est le taux d’interruption volontaire de grossesse (IVG) au Canada ?
31 IVG par 100 naissances
Ce taux est élevé en raison d’une méconnaissance de la contraception.
Vrai ou faux?
Au Canada, 1 femme sur 10 a subi une IVG.
Faux
1 femme sur 3
Vrai ou faux?
Le taux d’IVG au Québec est plus faible qu’au reste du Canada.
Faux
Le Québec a l’un des taux d’IVG les plus élevés du monde occidental.
Quel groupe d’âge présente le taux d’IVG le plus élevé au Québec ?
Les femmes âgées de 20 à 24 ans
Ce groupe a atteint un sommet de 39,3 IVG par 1000 femmes en 1998.
Quelle tendance a été observée concernant le taux d’IVG depuis 2003 ?
Diminution constante
38,1% en 2003 vs 24,1% en 2016
Comment expliquer la diminution du taux d’IVG ?
Augmentation de l’utilisation des contraceptifs réversibles à longue action
Lien entre l’utilisation des contraceptifs et le taux d’IVG
Quel est le meilleur moyen pour diminuer les grossesses non planifiées au Canada ?
Promouvoir l’utilisation des dispositifs intra-utérins
Pour chaque dollar dépensé en contraception =
économie de 7$ en soins de santé subséquents
Quelles sont les causes des disparités de taux d’IVG entre régions ?
- Comportements sexuels et contraceptifs
- Taux de fertilité
- Accès à la contraception et à l’IVG
Facteurs expliquant les disparités de taux d’IVG
Vrai ou faux?
La majorité des femmes nécessitant une IVG utilise une contraception efficace.
Faux
Moins du tiers
Quel est le taux d’échec de la méthode du coït interrompu ?
20%
Combien les familles canadiennes dépenseraient-elles pour élever des enfants issus de grossesses non planifiées ?
Entre 4 et 15 milliards de dollars annuellement
Coût pour élever des enfants issus de grossesses non planifiées
Complétez.
Les grossesses non planifiées sont un marqueur important de ____ .
pauvreté
Lien entre grossesses non planifiées et pauvreté
Qu’est-ce que l’évaluation pré-IVG doit comprendre?
- Une histoire médicale complète incluant une histoire gynécologique et contraceptive, ainsi qu’une revue des systèmes
- Examen physique complet, incluant examen gynéco
- Déterminer âge gestationnel avec écho si pas déjà fait
- Examens paracliniques
Quel outil est recommandé pour établir l’âge gestationnel?
L’échographie
Elle est devenue nécessaire pour assurer une sécurité accrue des patientes.
Quels tests de biologie médicale doivent être effectués avant une IVG?
- Test de grossesse
- Vérification du facteur Rh (Winrho PRN)
- Dépistage d’une infection à chlamydia et de la gonorrhée
- Vérification du statut immunitaire pour la rubéole pour une primigeste
Ces infections peuvent causer des complications infectieuses après une IVG.
Vrai ou faux?
L’administration d’immunoglobulines anti-D (Winrho) est nécessaire lors d’IVG de moins de 12 semaines.
Faux
N’est plus recommandée
Des études montrent une absence d’alloimmunisation chez les femmes Rhésus négatifs ayant une IVG avant 12 semaines
Vrai ou faux?
La femme doit donner un consentement libre et éclairé avant toute IVG.
Vrai
Quels éléments doivent être considérés pour assurer un consentement libre et éclairé ?
Consentement libre
- Certitude de la décision
- Liberté de choix sans contrainte
- Compréhension de la nature et des conséquences de la demande
Consentement éclairé
- Risques de l’IVG
- Avantages de l’IVG
- Risques liés à la poursuite de la grossesse
Rôle du counselling dans le processus de décision
Quels aspects de la vie d’une femme doivent être pris en compte lors de la décision d’interrompre ou de poursuivre une grossesse ?
- Désir d’avoir des enfants
- Relation amoureuse et sexuelle
- Réalité professionnelle
- Capacités économique et sociale
- État de santé
Vrai ou faux?
L’intervention psychosociale dans le contexte de l’IVG est essentielle pour soutenir les femmes qui consultent au sujet d’une IVG.
Vrai
Quel est le risque de décéder d’une IVG?
Moins de 1 pour 100 000
Ce risque est inférieur à celui d’un accouchement ou d’un avortement spontané.
Vrai ou faux?
Il y a plus de risque de décès suivant un avortement spontané et un accouchement qu’un IVG.
Vrai
2/100 000 pour avortement spontanée et 8/100 000 pour accouchement
Cela souligne la sécurité relative des IVG.
Quel est le facteur le plus important pour la sécurité des IVG?
L’âge gestationnel
Le taux de complications augmente avec l’âge gestationnel.
Complications
Quelles sont les complications potentielles des IVG?
- Saignements
- Avortement incomplet
- Poursuite de grossesse
- Hématométrie
- Traumatismes cervicaux, utérin ou intra-abdo
- Infection
Les saignements sont normaux après une IVG, mais peuvent indiquer des complications.
Complications
Quels sont les signes de saignement important après une IVG du second trimestre?
Atonie utérine, rétention de produits de conception
Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate.
Complications
Quel est le pourcentage d’avortements incomplets parmi les IVG?
Moins de 3%
Cela signifie que la majorité des IVG se déroulent sans complications.
Complications
Quels sont les signes et symptômes d’un avortement incomplet?
Saignements et crampes pelviennes
Ces symptômes nécessitent un diagnostic par échographie pelvienne.
Complications
Comment se traite un avortement incomplet?
Administration de misoprostol ou dilatation et curetage (D&C)
Le choix du traitement dépend de la situation clinique.
Complications
Quelles sont les durées typiques de saignements après une IVG?
Quelques jours à 2-4 semaines
Des saignements plus longs peuvent indiquer des complications.
Complications
Quelle est la probabilité que la grossesse se poursuive après une IVG ?
Moins de 1%
Une grossesse qui se poursuit peut être confirmée par le dosage du bhCG ou une échographie.
Complications
Quels signes et symptômes peuvent indiquer une grossesse qui se poursuit après une IVG ?
- Symptômes de grossesse
- Élargissement utérin
- Dosage du BhCG ou écho qui confirme
Il est important de surveiller ces symptômes après une IVG.
Complications
Qu’est-ce que l’hématométrie ?
Accumulation de caillots sanguins dans la cavité utérine
Elle peut être aiguë ou subaiguë et affecte 0,14% des IVG chirurgicales.
Complications
Comment se diagnostique l’hématométrie ?
Par un utérus élargi, sous tension et douloureux à la palpation, et absence de saignement vaginal
Une échographie est également utile pour le diagnostic.
Complications
Quelles sont les conséquences possibles des traumatismes cervicaux lors d’une IVG chirurgicale ?
Déchirures cervicales
Le traitement consiste en observation, pression locale et éventuellement des points de suture.
Complications
Que faire en cas de perforation utérine ?
Observer la patiente 2 à 4 heures puis envisager une exploration chirurgicale si des signes d’hémorragie apparaissent
Une réparation utérine ou hystérectomie peut être nécessaire.
Complications
Quel est le taux d’infection post IVG ?
Moins de 2%
Le risque est moins élevé avec une IVG médicale.
Complications
Comment peut-on réduire le risque d’infection après une IVG ?
Dépistage et traitement de la chlamydia et de la gonorrhée
L’antibioprophylaxie pré-IVG chirurgicale est également efficace.
Complications
Quels sont les symptômes d’une infection pelvienne post IVG ?
- Crampes pelviennes
- Douleurs abdominales
- Fièvre
- Pertes vaginales malodorantes
- Faiblesse généralisée
Ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate.
Complications
Quel est le traitement recommandé pour une infection pelvienne post IVG ?
Doxycycline + métronidazole X 14 jours
Un traitement alternatif inclut l’ofloxacine et le métronidazole.
Complications
Vrai ou faux?
Une maladie sévère, une suspicion d’abcès tubo-ovarien, une immonosuppression ou une intolérance à la médication orale suite à une IVG requiert une hospitalisation.
Vrai
Une antibiothérapie intraveineuse est alors requise.
Complications
Quels sont les antibiotiques de choix pour une infection sévère après IVG ?
Céfoxitine + doxycycline + métronidazole
Clindamycine + gentamicine aussi possible
L’administration orale de doxycycline est aussi efficace que l’iv.
Complications
Vrai ou faux?
Les IVG médicales et chirurgicales augmentent pas le risque de cancer du sein, d’infertilité, de grossesse ectopique, d’accouchement prématuré, de petit poids du futur nouveau-né à la
naissance ou de dépression.
Faux
