Module d'auto-apprentissage: Syndrome prémenstruel et trouble dysphorique prémenstruel Flashcards
Quel % des femmes auront des symptômes prémenstruels à divers degrés?
75% des femmes
Comment appelle-t-on les symptômes incommodants prémenstruels dont souffrent 20 à 50% des femmes en âge de procréer?
Le syndrome prémenstruel
Comment appelle-t-on la forme grave du syndrome prémenstruel dont souffrent 5% des femmes?
Le trouble dysphorique prémenstruel
Quelles sont les périodes plus critiques où la femme est plus à risque de dépression?
- Puberté
- Grossesse et son post-partum
- Période entourant la ménopause
Vrai ou faux. Les femmes atteintes de SPM sont plus absentes du travail et sont moins productives.
Vrai
Vrai ou faux. Le syndrome prémenstruel est caractérisé par des symptômes survenant dans la première partie du cycle menstruel uniquement.
Faux! Dans la deuxième partie du cycle menstruel uniquement.
Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel?
Forme plus sévère accompagnée d’irritabilité, colère et tension interne de façon prépondérante et qui provoque des symptômes suffisament graves pour perturber les activités quotidiennes ou le fonctionnement global.
Nommer quelques exemples de symptômes prémenstruels.
- Ballonnement
- Céphalée
- Irritabilité
- Mastalgie
Quel est le plus important facteur de risque du SPM?
Le facteur génétique
Compléter la phrase.
Le syndrome prémenstruel est un désordre déclenché durant la phase … par les variations hormonales qui affectent les neurotransmetteurs.
Lutéale
Quel neurotransmetteur serait le plus affecté dans le syndrome prémenstruel?
La sérotonine
Mais aussi un rôle du GABA, beta-endorphine, aldostérone et ADH
Compléter la phrase.
Une carence en … (2 éléments) sont évoqués comme facteur prédisposant au SPM.
Calcium et magnésium
Au cours de l’ovulation et en phase lutéale, quelles hormones voient une augmentation dans leur fréquence et une diminution dans l’amplitude des pics?
Progestérone et hormone lutéinisante (LH)
Vrai ou faux. Dans le SPM, les variations hormonales cycliques sont anormales.
Faux, les variations cyclique sont normales! C’est plutôt la réponse à ces variations qui est anormale.
Quelle classe de molécules contrôle souvent très bien les symptômes du syndrome prémenstruel?
Les agonistes de la GnRH
Vrai ou faux. L’hormonothérapie de remplacement est souvent bénéfique pour le syndrome prémenstruel.
Faux, au contraire, elle peut parfois faire récidiver les symptômes.
Que peut-on ajouter durant le traitement avec l’agoniste de la GnRH pour contrer les effets secondaires de la privation d’hormones endogènes?
Bouffées de chaleur et ostéoporose
Un progestatif seul
Norlutate 5 mg die
À quel moment débutent et terminent les symptômes du syndrome prémenstruel en moyenne?
Début: quelques heures ou jusqu’à 5 jours avant le début des règles
Fin: dans les quelques heures suivant le début des règles
Quels sont les signes les plus fréquents du syndrome prémenstruel?
- Irritabilité
- Anxiété
- Agitation
- Colère
- Insomnie
- Difficultés de concentration
- Léthargie
- Dépression
- Fatigue intense
- Oedème
- Prise de poids transitoire
- Seins tendus et douloureux
Vrai ou faux. Les troubles de l’humeur sont susceptibles d’être exacerbés en période prémenstruelle.
Vrai
Nommer des exemples de symptômes non spécifiques liés au syndrome prémenstruel.
- Céphalées
- Vertiges
- Paresthésies des extrémités
- Syncopes
- Palpitations
- Constipation
- Nausées
- Vomissements
- Acné
- Dermatose
Quel examen de laboratoire permet de confirmer le diagnostic de syndrome prémenstruel?
Aucun, il s’agit d’un diagnostic clinique
Quelle méthode permet d’aider à confirmer le diagnostic de syndrome prémenstruel?
Faire un calendrier menstruel des symptômes de la patiente
Calendrier prospectif sur 2-3 mois
Dans le cas où une femme n’a plus de menstruations mais a encore des cycles ovulatoires, comment peut-on faire le diagnostic de syndrome prémenstruel?
En faisant un calendrier prospectif des symptômes où l’on remarquera la cyclicité des symptômes aux 28-35 jours
Quels sont les critères diagnostic du syndrome prémenstruel selon l’ACOG?
- 1 à 4 symptômes majeurs physiques, comportementaux ou psychologiques OU au moins 5 sx physiques ou comportementaux
- Qui surviennent de façon répétée dans la 2e moitié du cycle menstruel et souvent jusqu’aux premiers jours des règles
- Et qui sont assez sévères pour interférer avec certains aspects de la vie de la femme
- Chez les femmes avec cycles menstruels réguliers
Quels sont les symptômes les plus fréquents du syndrome prémenstruel en ordre d’importance?
- Ballonnement et fatigue extrême (90%)
- Labilité émotionnelle, tension, humeur dépressive, fringale (80%)
- Mastalgie et céphalée (50%)
- Troubles de mémoire et concentration (50%)
Comment peut-on diagnostiquer un trouble dysphorique prémenstruel?
Si une femme a > 5 symptômes et qu’au moins l’un deux est d’ordre affectif ou psychologique
La femme doit présenter une atteinte fonctionnelle
Nommer des bonnes habitudes de vie qui aident à gérer les symptômes prémenstruels.
- Repos
- Sommeil d’au moins 7 heures
- Activité physique régulière
- Alimentation saine
- Bonne gestion du stress
- Techniques de relaxation et de méditation
Vrai ou faux. Des suppléments de calcium, magnésium, vitamine E et vitamine B6 ont montré des effets supérieurs à ceux d’un placebo.
Faux
Nommer des exemples d’agents pharmacologiques pouvant être utilisés dans le traitement du syndrome prémenstruel modéré.
- ISRS
- ISRS et NA
- Antidépresseurs tricycliques
- Anxiolytiques
- Spironolactone
- Danazol
- Agonistes de la GnRH
- Contraceptifs oraux (Drospirénone)
- AINS
Quels sont les agents de première ligne pour le traitement du syndrome prémenstruel modéré?
Les ISRS
Vrai ou faux. Pour le traitement du syndrome prémenstruel, la prise d’ISRS se fait en continue (tous les jours).
Faux, habituellement, la prise est uniquement durant la phase lutéale
Pourrait être en continu si échec thérapeutique
Quelle est la conduite à tenir si le premier ISRS ne fonctionne pas dans le traitement du syndrome prémenstruel?
Essayer une deuxième molécule avant de conclure qu’une patiente ne répond pas à ce traitement
Si l’on obtient pas de succès avec les antidépresseurs, quel est le prochain traitement à être tenté?
Les contraceptifs oraux
Quels sont les seuls contraceptifs oraux ayant démontré une supériorité par rapport au placebo pour le traitement du syndrome prémenstruel?
Ceux contenant de la drospirénone
Dans quelle situation le contraceptif oral sera un traitement de premier choix pour le syndrome prémenstruel?
Lorsqu’une méthode contraceptive est nécessaire et qu’il n’y a pas de contre-indication
La spironolactone peut être un traitement intéressant dans quelle situation?
Lorsque la patiente présente une rétention d’eau importante
Peu efficace pour les soulagements des autres symptômes du SPM
Quelle est la principale indication du danazol?
Le traitement de la mastalgie prémenstruelle incommodante
Quels effets secondaires limitent l’utilisation du danazol?
Les effets secondaires androgéniques importants
En cas d’échec à tous les traitements et lorsque les symptômes sont sévères, quelle classe de molécule peut être utilisée pour le traitement du syndrome prémenstruel?
Les agonistes de la GnRH
Comment agit l’agoniste de la GnRH?
En supprimant la sécrétion pulsatile de FSH et LH, empêchant ainsi la synthèse d’hormones stéroïdiennes par les ovaires
Vrai ou faux. Les agonistes de la GnRH présentent comme avantage d’offrir une contraception.
Faux, il faut donc ajouter un moyen de contraception
Quel traitement du syndrome prémenstruel est réservé pour des cas extrêmes où les symptômes interfèrent grandement avec la qualité de vie?
Un traitement chirurgical avec ovariectomie bilatérale
