RÉSUMÉ - Vulvo-vaginites Flashcards
Quelles sont les mesures générales à recommander à une patiente afin de minimiser les symptômes de vulvo-vaginite?
- Hygiène personnelle
- Eviter douche vaginale et produits nettoyants dans le vagin (perturbe flore vaginale)
- Habitudes sexuelles
- Limiter le nombre de partenaire
- Utilisation du condom
- Eviter relation anale suivie de vaginale
- Eviter les produits irritants
- Eviter vêtements qui retiennent chaleur et humidité
Il est important de faire l’enseignement à la patiente sur les symptômes qui requièrent une consultation. Lesquels sont-ils?
- Odeur
- Prurit
- Brûlure
- Douleur
- Changement couleur et consistance des pertes p/r à l’habitude
- Dyspareunie
- Dysurie
Quelles habitudes sexuelles peuvent aider à réduire le risque de vulvovaginite ?
- Limiter le nombre de partenaires
- Utilisation du condom
Vrai ou Faux?
Les produits nettoyants dans le vagin sont recommandés pour maintenir la flore vaginale.
Faux
Quelles sont les vulvo-vaginites infectieuses les plus fréquentes?
- Vaginite à candida
- Vaginite à trichomonas
- Vaginose bactérienne
DDX vulvo-vaginites
Infectieuses
- Vaginite à Candida
- Vaginose bactérienne
- Vaginite à Trichomonas
- Lipschutz
Non infectieuses
- Vaginite desquamante ulcérative
- Lichen scléreux
- Lichen plan
- Dermatite de contact
- Vaginite atrophique
- Corps étranger
- Radiothérapie région vulvaire et péri-anale
Vrai ou faux?
La vaginite à trichomonase est une MADO.
Faux
C’est une ITSS, mais ce n’est pas une MADO
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Grumeleux, blanc, qui pique, pas d’odeur.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
b) Candidose vulvovaginale
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Perte d’odeur de poisson, pas d’irritation”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Principalement associée à la bactérie Gardnerella vaginalis”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Écoulement vaginal abondant, malodorant, vert ou jaune et d’allure écumeuse avec bulles d’air”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
c) Vaginite à trichomonas
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“C’est une ITSS.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
c) Vaginite à trichomonas
La vaginose bactérienne et la candidose vulvovaginale NE SONT PAS des ITSS
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Col framboisé à l’inspection.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
c) Vaginite à trichomonas
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Infection vulvo-vaginale causée dans 90% des cas par le Candida albican.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
b) Candidose vulvovaginale
Et dans 10% des cas:
* Candida glabrata,
* Candida parapsilosis
* Candida Krusei
* Candida tropicalis
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Liée à de nombreuses complications obstétricales et gynécologiques.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Vulvo-vaginite la plus fréquente.”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
Associez l’énoncé à la bonne cause de vulvo-vaginite
“Le diagnostic de cette vulvo-vaginite se fait à l’aide des critères d’Amsell (≥ 3 critères).”
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
À quelle vulvo-vaginite cette présentation est-elle associée?
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
c) Vaginite à trichomonas
Col framboisé
À quelle vulvo-vaginite cette présentation est-elle associée?
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
c) Vaginite à trichomonas
- Col framboisé
- Écoulemen d’allure écumeuse avec bulles d’air
À quelle vulvo-vaginite cette présentation est-elle associée?
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
INDICE: Les pertes ont une odeur de poisson
a) Vaginose bactérienne
- Pertes vaginales homogènes, fines
- Blanches ou grises
- Malodorantes (odeur de poisson)
À quelle vulvo-vaginite cette présentation est-elle associée?
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
a) Vaginose bactérienne
À quelle vulvo-vaginite cette présentation est-elle associée?
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonas
b) Candidose vulvovaginale
Pertes vaginales épaisses, grumeleuses, blanches (aspect “fromage cottage”), qui collent aux parois.
Associez la vulvo-vaginite au pH vaginal attendu.
a) Vaginose bactérienne
b) Candidose vulvovaginale
c) Vaginite à trichomonase
d) Vaginite desquamante ulcérative
e) Vaginite atrophique
- pH vaginal < 4,5
- pH vaginal ≥4,5
- pH > 5,0
- pH > 6,0
- pH vaginal < 4,5: Candidose vulvovaginale
- pH vaginal ≥ 4,5: Vaginose bactérienne et Vaginite à trichomonase
- pH vaginal > 5,0 : vaginite atrophique
- pH vaginal > 6,0: Vaginite desquamante ulcérative
pH vaginal N = 4,0-4,5 (acide)
- Rend le pH vaginal + acide: Candidose vulvovaginale
- Rendent le pH vaginal + basique: Candidose vulvovaginale, Vaginite à trichomonase, Vaginite desquamante ulcérative, Vaginite atrophique
Quelles sont les caractéristiques des pertes vaginales physiologiques?
- 1 à 4 ml de liquide (par 24 heures)
- Blanc ou transparent, épais ou liquide
- Parfois jaunâtres
- Généralement inodores
- pH généralement entre 4,0 et 4,5 (>4,5 post-ménopause)
- Variabilité avec cycle menstruel, grossesse, statut oestrogénique
Vrai ou faux?
Les sécrétions dans la candidose vulvovaginale sont malodorantes.
Faux
Pas d’odeur
Vrai ou faux?
Il faut traiter tous les partenaires des femmes avec une candidose vulvo-vaginale.
Faux
On ne traite que les partenaires symptomatiques.
Vrai ou faux?
Une culture vaginale est requise lorsqu’on suspecte une candidose vulvo-vaginale.
Faux
Pas toujours nécessaire en cas de symptômes classiques, mais recommandée dans les situations suivantes :
* Infection récurrente
* Non réponse au traitement
* Autres espèces que Candida albicans suspectées
* Candidose VV compliquée
Une patiente consulte pour des pertes vaginales anormales sans prurit. Voici les résultats de l’investigation:
- Écoulement vaginal: adhérent et homogène, odeur de poisson
- pH vaginal: ≥4,5
- État frais: Clues cells visibles
- Test olfactif whiff test: +
Quelle est la vulvo-vaginite la plus probable?
Vaginose bactérienne
Une patiente consulte pour des pertes vaginales anormales avec prurit. Voici les résultats de l’investigation:
- Écoulement vaginal: grumuleux, blanc, pas d’odeur
- pH vaginal: < 4,5
- Microscopie : filaments pseudo-mycéliens et bourgeonnement de levures
- Test olfactif whiff test: -
Quelle est la vulvo-vaginite la plus probable?
Candidose vulvovaginale
Une patiente consulte pour des pertes vaginales anormales avec prurit. Voici les résultats de l’investigation:
- Écoulement vaginal: pertes abondantes odorantes avec bulles d’air
- Inspection du col: aspect framboisé
- pH vaginal: > 4,5
- Test olfactif whiff test: +
Quelle est la vulvo-vaginite la plus probable?
Vaginite à trichomonas
- TAAN: Test de choix pour le diagnostic du trichomonas
- État frais seul est insuffisant pour porter le dx
Une patiente consulte pour des pertes vaginales anormales avec prurit. Voici les résultats de l’investigation:
- Écoulement vaginal: très abondant clair, transparent, aqueux
- Examen gynéco: atrophie, pétéchies multiples dans le vagin et sur le col
- Etat frais: GB ++, cellules parabasales
- pH vaginal: > 6,0
- Test olfactif whiff test: -
Quelle est la vulvo-vaginite la plus probable?
Vaginite desquamante ulcérative
Parmi les options ci-dessous, choisissez les options de traitement adéquates pour la vaginites desquamante ulcérative.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
a) Clindamycine intra-vaginale
c) Hydrocortisone intra-vaginale
Parmi les options ci-dessous, choisissez les options de traitement adéquates pour la candidose vulvovaginale non compliquée.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
Antifongiques locaux
b) Miconazole (Monistat®)
e) Terconazole (Terazol®)
i) Clotrimazole (Canesten®)
Antifongiques oraux: g) Fluconazole (Diflucan®)
Traitement de CVV avec autre espèce que candida albicans: Krusei, Tropicalis, Glabrata, Parapsilosis
* Acide borique (comprimé intravaginal) : 300-600 mg HS x 14 jours
* Flucytosine (crème) : 5 g die HS x 14 jours
* Amphotéricine B (suppositoire) 50 mg die HS x 14 jours
* Nystatine (suppositoire) 100 000 unités die HS x 3 à 6 mois
Parmi les options ci-dessous, choisissez les options de traitement adéquates pour la candidose vulvovaginale récurrente.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
g) Fluconazole(Diflucan®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
Traitement d’entretien
* Clotrimazole (Canesten®) (comprimé intravaginal) 500 mg : une fois par mois x 6 mois OU
* Fluconazole (oral) 150 mg : une fois par semaine x 6 mois OU
* Acide borique (comprimé intravaginal) 300 mg die x 5 jours au début de chaque cycle menstruel
Parmi les options ci-dessous, choisissez les options de traitement adéquates pour la candidose vulvovaginale en grossesse.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
Antifongiques locaux
b) Miconazole (Monistat®)
e) Terconazole (Terazol®)
i) Clotrimazole (Canesten®)
- Seule l’utilisation d’azoles topiques est recommandée pendant la grossesse et l’allaitement X 7 jours
- Certaines études ont démontré un risque augmenté de fausse couche associé à l’exposition au fluconazole en grossesse.
- L’administration intravaginale d’acide borique
associée pendant les 4 premiers mois de grossesse à un risque plus que doublé d’anomalies congénitales.
Parmis les options ci-dessous, choisissez les options de traitement adéquates pour la vaginose bactérienne.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
f) Métronidazole
a) Clindamycine intra-vaginale
h) Chlorure de déqualinium
Métronidazole (Flagyl®)
* 500 mg po bid x 7 jours
* Si problème anticipé d’adhésion au traitement: Metronidazole 2 g per os dose unique
* Gel de métronidazole à 0,75 % : une application (5 g) intravaginale die x 5 jours
Crème de clindamycine (Dalacin®) à 2 %: une application (5 g) intravaginale die x 7 jours ou 300 mg po BID X 7 jrs
Chlorure de déqualinium(Vablys®) 10 mg, 1 covagHS x 6 jours
Parmis les options ci-dessous, choisissez l’option de traitement adéquate pour la vaginite à trichomonas.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
f) Métronidazole
Métronidazole 500 mg BID X 7 jours OU 2g po x 1 dose
Infection résistante au métronidazole :
* Traitement avec doses plus grandes ou pour durée prolongée
* Tinidazole (Tindamax®), 2 g po x 1 dose
Quel est le traitement pour le Lipschutz?
Traitement symptomatique
- Sonde urinaire PRN
- Hygiène avec bains de siège
- Analgésie locale (xylo gel 2%) et systémique
- Si douleur intense: corticostéroïdes topiques puissants
Parmis les options ci-dessous, choisissez l’option de traitement adéquate pour la vaginite atrophique.
a) Clindamycine intra-vaginale
b) Miconazole (Monistat®)
c) Hydrocortisone intra-vaginale
d) Estrogènes vaginaux
e) Terconazole (Terazol®)
f) Métronidazole
g) Fluconazole(Diflucan®)
h) Chlorure de déqualinium
i) Clotrimazole (Canesten®)
j) Acide borique (comprimé intravaginal)
d) Estrogènes vaginaux
Quelle vaginite peut se traiter avec un agent antiseptique?
A) Vaginose bactérienne
B) Vaginite à Trichomonas
C) Candidose vaginale
D) Maladie de Lipschutz
A) Vaginose bactérienne
