ITSS - AIP Flashcards
AIP
Combien de cas d’AIP symptomatique sont diagnostiqués par an au Canada ?
Environ 100 000 cas
AIP
Quel pourcentage des femmes en âge de procréer a déjà fait un épisode d’AIP ?
10-15%
AIP
Quels sont les risques de séquelles à long terme associés à l’AIP ?
- Infertilité
- Grossesse ectopique
- Douleur pelvienne chronique
AIP
Quelle est l’étiologie de l’AIP ?
Infection polymicrobienne incluant les ITS et les bactéries anaérobies endogènes et aérobies
AIP
Quels agents pathogènes représentent 30-40% des cas d’AIP ?
3
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
Autres:
* Trichomonas
* Gardnerella
* Escherichia Coli
* Streptocoques
* Haemophilus influenza
AIP
Quels sont les critères pour le diagnostic d’AIP ?
Définitifs, minimaux et supplémentaires
CRITÈRES DÉFINITIFS
- Biopsie de l’endomètre avec endométrite
- Échographie transvaginale montrant un épaississement des trompes de Fallope pleines de liquide
Critères minimaux
- Sensibilité aux annexes
- Sensibilité à la mobilisation du col utérin
- Sensibilité abdominale basse
Critères supplémentaires
- Température orale > 38,3 degrés C
- Présence de globules blancs dans les sécrétions vaginales
- Vitesse sédimentation élevée et protéine C-réactive élevée
- PCR positif pour chlamydia et/ou gonorrhée et/ou Mycoplasma genitalium
AIP
Quelle est la norme de référence pour le diagnostic d’AIP ?
Laparoscopie révélant des anomalies typiques d’AIP
AIP
Quels examens doivent être effectués chez une femme suspectée d’AIP ?
- Évaluation de l’état général
- Examen gynécologique
- Examen au spéculum
- Toucher vaginal bimanuel
- B HCG
- PCR chlamydia-gonorrhée
- Prélèvement cervical pour culture de gonorrhée
- Culture vaginale pour recherche de vaginose bactérienne et Trichomonas
- Échographie pelvienne
- FSC, vitesse sédimentation, protéine C-réactive
AIP
Quelles sont les pathologies à éliminer dans le diagnostic différentiel de l’AIP ?
- Grossesse ectopique
- Endométriose
- Torsion annexielle
- Rupture d’un kyste ovarien
- Appendicite
AIP
Vrai ou Faux?
L’AIP peut entraîner des complications telles que l’infertilité.
Vrai
AIP
Quels sont les critères d’hospitalisation pour une patiente ?
- Suspicion d’urgence chirurgicale (appendicite, grossesse ectopique)
- Atteinte grave de l’état général (forte fièvre, nausées, vomissements)
- Suspicion d’abcès tubo-ovarien
- Grossesse
- Immunosuppression modérée ou grave
- Problème anticipé d’adhésion au traitement ambulatoire
- Intolérance à l’antibiothérapie ambulatoire
- Absence de réponse clinique après 3 jours de traitement ambulatoire
Ces critères aident à déterminer si une hospitalisation est nécessaire pour assurer la sécurité du patient.
AIP
Quel est le traitement ambulatoire recommandé si la patiente n’a pas besoin d’hospitalisation ?
Le traitement ambulatoire comprend :
- Ceftriaxone 500 mg IM x 1 dose
- Doxycycline 100 mg po BID x 14 jours
- Flagyl 500 mg po BID x 14 jours
Ce traitement est destiné à traiter efficacement l’infection sans nécessiter une hospitalisation.
AIP
Quelle est la durée totale de traitement si le traitement a débuté à l’hôpital ?
La durée totale de traitement visée est de 14 jours, incluant le traitement hospitalisé et en ambulatoire.
Cela assure une continuité dans le traitement de l’infection.
AIP
Quel traitement est recommandé pour une patiente hospitalisée présentant des critères d’hospitalisation ?
Le traitement pour une patiente hospitalisée est :
* Céfotétan 2 g IV q 12 hres
OU
* Céfoxitine 2 g IV q 6 hres + Doxycycline po ou IV q 12 hres
Ces options de traitement sont souvent basées sur des protocoles cliniques.
AIP
Que faire si la patiente a un stérilet en place lors de la réévaluation ?
Le retrait immédiat du stérilet n’est pas requis. Une réévaluation de la condition de la patiente et sa réponse au traitement est recommandée dans 48-72 heures.
Si la réponse au traitement est mauvaise, le stérilet sera retiré.
AIP
Quelles complications peuvent survenir en cas d’AIP ?
- Hydrosalpinx avec infertilité
- Douleur pelvienne chronique
- Dyspareunie
- Augmentation du risque de grossesse ectopique
- Abcès tubo-ovarien
- Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis avec des adhérences périhépatiques et douleur à l’hypochondre droit parfois chronique
Ces complications peuvent avoir des impacts significatifs sur la santé reproductive et la qualité de vie des patientes.
AIP
Vrai ou Faux? Il est recommandé de retirer le stérilet immédiatement si la patiente présente une infection.
Faux
Le retrait n’est pas nécessaire immédiatement et doit être évalué après le début du traitement antibiotique.
