Ménopause Flashcards
Ménopause
Vrai ou faux. Le diagnostic de ménopause ne peut être posé que de manière rétrospective.
Vrai
Ménopause
Quelle est la définition de la ménopause?
En temps et âge
Aménorrhée sur > 12 mois chez une femme de > de 40 ans en l’absence de grossesse
Ménopause
Quelles hormones voient leurs taux abaissés lors de la ménopause?
La progestérone et l’estrogène
Ménopause
Si une patiente n’a plus d’utérus, comment peut-on diagnostiquer la ménopause?
En mesurant la FSH (doit être > 40 UI/L)
Ménopause
Qu’est-ce que la préménopause?
Ensemble de la période de fécondité qui s’étend depuis la ménarche jusqu’à la ménopause
Ménopause
Qu’est-ce que la transition ménopausique?
Période précédant les dernières règles
Débute en moyenne vers 45 ans et durera de 2 à 8 ans
Ménopause
Qu’est-ce que la périménopause?
Intervalle s’étendant depuis le début de la transition ménopausique jusqu’au moment où le diagnostic de ménopause est officiellement posé.
Ménopause
Qu’est-ce que la post-ménopause?
Période d’aménorrhée s’amorçant dès les dernières règles de la patiente.
Ménopause
Vrai ou faux. Au moment de la ménopause, les niveaux de LH et FSH diminuent rapidement.
Faux, au contraire, ils augmentent beaucoup.
Ménopause
Quelle est la différence entre la ménopause naturelle et la ménopause provoquée?
- Naturelle: survient après l’épuisement des follicules ovariens
- Provoquée: résulte d’une destruction des ovaires (ex: ovariectomie, post-chimiothérapie)
Ménopause
Quel est l’âge moyen de la ménopause?
51,5 ans
Ménopause
Avant quel âge peut-on parler d’insuffisance ovarienne précoce si la ménopause survient?
40 ans
Ménopause
Comment se caractérisent les symptômes vasomoteurs (SVM) de la ménopause?
Chaleur intense assez subite qui touche souvent le visage et le thorax
Ménopause
Quelle proportion des femmes ménopausées souffriront de SVM?
80%
Ménopause
Quelle est la durée moyenne (en années) des symptômes vasomoteurs de la ménopause?
7 ans
Ménopause
Vrai ou faux. Les SVM sont plus fréquents la nuit.
Vrai
Ils créent donc des problèmes de sommeil
Ménopause
Dans la période de transition de la ménopause, quelle est la réponse de l‘hypothalamus à la diminution des hormones ovariennes?
Il augmente sa production de GnRH pour stimuler l’hypophyse à produire plus de FSH et LH
Ménopause
Vrai ou faux. Les femmes en période de transition et en début de ménopause sont plus à risque de recevoir un diagnostic de dépression ou d’anxiété.
Vrai
Ménopause
Quelle hormone pourrait être en partie responsable des troubles de mémoire et concentration chez la femme ménopausée?
L’estrogène (son manque)
Ménopause
Nommer quelques symptômes associés à la ménopause.
- Symptômes vaso-moteurs (SVM)
- Insomnie
- Changement d’humeur
- Troubles de mémoire et concentration
- Perte de libido
- Dyslipidémie
- Gain pondéral
- Ostéoporose
- Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)
- Incontinence urinaire et prolapsus pelvien
Ménopause
Nommer quelques facteurs qui peuvent contribuer à la perte de libido chez la femme ménopausée.
- Chute des hormones sexuelles
- Nuits écourtées
- Conflits au sein du couple
- Médicaments
- Consommation d’alcool et drogues
- Dyspareunie
Ménopause
Quels changements lipidiques observent-on chez la femme ménopausée?
Augmentation de la cholestérolémie totale et des taux de cholestérol LDL
LDL = « mauvais » cholestérol
HDL = « bon » cholestérol
Ménopause
À quoi est associé le gain pondéral dans la ménopause?
À un ralentissement du métabolisme basal
Ostéoporose
Vrai ou faux. L’estrogène est un facteur protecteur de l’ostéoporose parce qu’il inhibe la résorption osseuse.
Vrai!
Ostéoporose
Nommer des habitudes de vie qui favorisent la prévention de l’ostéoporose chez la femme ménopausée.
- Cessation du tabac
- Diminution de la consommation d’alcool
- Diète riche en calcium et vitamine D
- Poids santé
- Exercice avec mise en charge
Ostéoporose
Nommer des facteurs de risque de l’ostéoporose.
- Âge > 65 ans
- ATCD de fracture de fragilisation
- Traitement glucocorticoïdes
- ATCD familial de fracture de hanche
- Faible IMC
- Tabagisme
- Consommation excessive d’alcool
- Polyarthrite rhumatoïde
- Ostéoporose secondaire (hypogonadisme, ménopause précoce, malabsorption, maladie hépatique)
Ostéoporose
Comment se fait la mesure de la densité minérale osseuse?
Ostéodensitométrie
Ostéoporose
À quel âge se fait l’ostéodensitométrie sans facteur de risque?
À 65 ans
Compléter la phrase.
On parlera d’ostéopénie si à l’ostéodensitométrie, l’écart type est entre …
-1 et -2.5
Compléter la phrase
On parlera d’ostéoporose si à l’ostéodensitométrie, l’écart type est de …
-2.5 et moins
SGUM
Qu’est-ce qui explique le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)?
La chute des estrogènes au sein des tissus génitaux entraîne une perte de la teneur en collagène.
SGUM
Quels symptômes sont regroupés sous le syndrome génito-urinaire de la ménopause?
- Sécheresse vaginale
- Dyspareunie
- Pertes anormales parfois odorantes
- Prurit vulvaire
- Nycturie
- Pollakiurie
- Urgence mictionnelle
- Infections urinaires à répétition
SGUM
Par quoi est causée l’amincissement de la muqueuse vaginale dans la ménopause?
La carence en estrogène
Hormonothérapie
Vrai ou faux. L’hormonothérapie ne présente pas d’augmentation du risque de cancer du sein lorsqu’utilisée moins de 5 ans.
Vrai
Hormonothérapie
Vrai ou faux. L’hormonothérapie de remplacement est le traitement de choix des symptômes vaso-moteurs.
Vrai
Hormonothérapie
Vrai ou faux. L’hormonothérapie de remplacement augmente les risques de cancer du colon.
Faux, diminue les risques
Hormonothérapie
Vrai ou faux. Les doses d’hormones contenues dans l’hormonothérapie de remplacement sont similaires à celles des contraceptifs oraux.
Faux, elles sont 3 à 5 fois inférieures!
Hormonothérapie
Nommer quelques avantages de l’hormonothérapie de remplacement.
- Soulagement des SVM (75%)
- Soulagement des symptômes relatifs à l’atrophie vaginale
- Diminution du risque de fractures ostéoporotiques
- Atténuation des douleurs musculo-squelettiques et somatiques
- Stabilisation de l’humeur
- Diminution du risque de cancer colorectal
Compléter la phrase.
On considère qu’en absence de contre-indication, les contraceptifs oraux peuvent être poursuivis jusqu’à l’âge de …
55 ans
Compléter la phrase.
Pour une femme en périménopause avec un SUA, un stérilet Mirena peut être utilisé en ajoutant …
Un traitement d’estrogène
Hormonothérapie
Quels symptômes de la ménopause nécessitent un traitement?
- SVM
- Insomnie
- Changement de l’humeur
- Manque de concentration et oublis
- Prise de poids
- Douleurs diffuses
- Manque d’énergie
- Perte de libido
Hormonothérapie
Quelles sont les contre-indications à prescrire une hormonothérapie de remplacement?
- SUA non diagnostiqué
- ATCD cancer hormonodépendant
- MCAS
- MVAS
- ATCD de TVP ou EP
- Maladie hépatique active
- Thrombophilie
- Grossesse
Hormonothérapie
À quel âge devrait-on favoriser la prescription d’hormones de remplacement?
Moins de 60 ans ou étant ménopausée depuis moins de 10 ans
Hormonothérapie
Vrai ou faux. Les patientes qui n’ont plus d’utérus peuvent recevoir un traitement uniquement d’estrogène.
Vrai (pas besoin de progestérone)
Hormonothérapie
Quelle est l’exception à la prescription unique d’estrogènes pour les patientes avec hystérectomie?
Les patientes avec endométriose doivent quand même avoir un progestatif, puisque des implants d’endométriose peuvent encore être présents.
Hormonothérapie
Vrai ou faux. Les patientes ayant subi une ablation de l’endomètre doivent avoir un progestatif en plus de l’estrogène.
Vrai, car il pourrait rester des cellules endométriales.
Hormonothérapie
Vrai ou faux. Pour le SGUM, le traitement de choix est l’hormonothérapie de remplacement systémique.
Faux! Il s’agit de l’hormonothérapie locale (vaginale)
Hormonothérapie
Nommer quelques formes possibles d’estrogène pour le traitement local.
- Anneau vaginal
- Crème
- Comprimés
- Gélules
- Ovule
Hormonothérapie
Quels sont les effets des estrogènes locaux vaginaux?
- Réépithélialisation de la muqueuse vaginale
- Augmentation de la circulation sanguine
- Amélioration de la lubrification vaginale
- Abaisser le pH
- Recréation de la flore microbienne normale
Hormonothérapie
Quel est le délai d’action moyen des estrogènes locaux?
3-12 semaines
Hormonothérapie
Nommer des exemples de traitements non-hormonaux de la ménopause.
- Antidépresseurs
- Prégablin et Gabapentin
- Oxybutine
- Antagonistes de neurokinines B
- Solutions non médicales (TCC, acupuncture, activité physique, etc.)
