Douleur pelvienne - dysménorrhée primaire Flashcards
Compléter la phrase.
La dysménorrhée primaire est une douleur pelvienne cyclique crampiforme qui survient durant …
Les menstruations
Où est localisée la douleur dans la dysménorrhée?
Centrale dans l’abdomen inférieur
Quels symptômes sont souvent associés à la dysménorrhée primaire?
- Douleur dorsale
- Nausée
- Vomissement
- Étourdissement
- Douleur aux jambes
- Insomnie
- Céphalée
- Diarrhée
Quelle est la différence entre la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire?
Dans la dysménorrhée primaire, il n’y a pas de pathologie identifiable associée, alors que dans la dysménorrhée secondaire, il y a une condition pathologique associée.
Quels symptômes sont souvent associés à la dysménorrhée secondaire?
- Dyspareunie
- Dyschézie
- Dysurie
- Saignement utérin anormal
- Infertilité
À quoi est due la dysménorrhée primaire?
Des contractions du myomètres induites par des prostaglandines sécrétées dans l’endomètre
Vrai ou faux. La dysménorrhée primaire est associée à des cycles ovulatoires.
Vrai
Entre la phase folliculaire et lutéale, de combien de fois le taux de prostaglandines augmente-t-il?
3x
Quel sous-type de prostaglandines est impliqué dans la douleur liée à la dysménorrhée primaire?
Prostaglandines F2 alpha
Comment les prostaglandines F2 alpha causent-elles la douleur dans la dysménorrhée primaire?
Elles stimulent les contractions utérines, ce qui cause de l’ischémie et éventuellement la douleur.
Quel type de prostaglandines est impliqué dans l’inhibition des contractions utérines?
Les prostaglandines E
Vrai ou faux. La dysménorrhée secondaire est toujours associée à des cycles ovulatoires.
Faux, les cycles peuvent être ovulatoires ou non.
Quelle est la condition pathologique la plus fréquemment associée à la dysménorrhée secondaire?
L’endométriose
Nommer quelques conditions pathologiques associées à la dysménorrhée secondaire.
Autre que l’endométriose
- Adénomyose
- Maladie pelvienne inflammatoire
- Anomalies obstructives du tractus génital inférieur
- Léiomyome
- Polype endométrial
Nommer des facteurs de risque qui peuvent orienter vers un diagnostic de dysménorrhée primaire.
- Sx près de la ménarche
- Ménarche avant 12 ans
- Menstruations longues et abondantes
- Usage de tabac
- IMC < 20 ou > 25
- Prédisposition familiale
- Nulliparité
- Premier enfant à un âge avancé
Quels examens doivent absolument être faits pour poser le diagnostic de dysménorrhée primaire?
Aucun, il s’agit d’un diagnostic clinique
Vrai ou faux. La dysménorrhée primaire est un diagnostic d’exclusion.
Vrai
On doit d’abord éliminer toutes les causes de dysménorrhée secondaire
Nommer quelques exemples de traitements possibles de la dysménorrhée primaire.
- AINS
- CO combinés
- Dispositif intra-utérin au Levonorgestrel
- Injection Depo-provera
- Agonistes GnRH
- Androgènes
- Médecine alternative
Comment agissent les AINS dans le traitement de la dysménorrhée primaire?
Ils diminuent le flot et la durée des menstruations en diminuant la production de prostaglandines par l’endomètre
Vrai ou faux. Les AINS sont très efficaces dans le traitement de la dysménorrhée primaire.
Vrai, 80% des femmes sont soulagées avec ce traitement
Quelles sont les 2 catégories d’AINS utilisés pour le traitement de la dysménorrhée primaire?
- Dérivés de l’acide propionique
- Dérivés des fenamates
À quel moment doit-on débuter et cesser la prise d’AINS dans le traitement de la dysménorrhée primaire?
Débuter dès le début de la douleur et des menstruations, et cesser lorsque la douleur est disparue ou environ 2-3 jours
Quel est le bénéfice secondaire de la prise d’AINS dans le contexte de la dysménorrhée primaire?
Diminution du flot menstruel
Quels effets secondaires sont possibles avec la prise d’AINS?
- Vision embrouillée
- Céphalée
- Étourdissement
- Inconfort gastro-intestinal
Ils restent très rares
Quelles sont les contres-indications à la prise d’AINS pour le traitement de la dysménorrhée primaire?
Ucère gastrique ou intolérance à l’aspirine
Comment les contraceptifs oraux combinés agissent-ils pour diminuer la douleur dans la dysménorrhée primaire?
La progestérone rend l’endomètre atrophique et décidualisés, il produit alors moins de prostaglandines.
Quelles formes sont possibles pour les progestatifs?
Orale, IM ou intra-utérine
Voir le cours sur la contraception
Quel est le mode d’action du diapositif intra-utérin au Levonorgestrel (stérilet) dans le traitement de la dysménorrhée primaire?
Il agit en causant une atrophie de l’endomètre et donc une production moindre de prostaglandines.
Quel est le mode d’action de l’injection de Medroxy progestérone acétate (Depo-provera) dans le traitement de la dysménorrhée primaire?
Il agit en causant une atrophie de l’endomètre et donc une production moindre de prostaglandines.
Nommer des exemples de médecine alternative en 2e ligne pour la dysménorrhée primaire.
- Vitamine E, B, magnésium
- Huile de poisson
- Acupuncture, exercice, chaleur locale
Efficacité montrée seulement dans des petites études non randomisées
Quels traitements constituent des traitements de 2e ligne pour la dysménorrhée primaire?
- Modulateurs de la GnRH
- Androgènes
- Médecine alternative
Que doit-on faire si un traitement de 2e ligne est requis pour la dysménorrhée primaire?
Pousser l’investigation, puisqu’il pourrait s’agir de dysménorrhée secondaire
