ITSS - Chlamydia trachomatis Flashcards
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelles caractéristiques décrivent correctement la chlamydia trachomatis?
a) Bactérie Gram +
b) Bactérie Gram -
c) Virus
d) Parasite intra-cellulaire
e) Parasite extra-cellulaire
f) Champignon
b) Bactérie Gram -
d) Parasite intra-cellulaire
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
En 2021, quelle était l’incidence de la chlamydia trachomatis au Canada?
273,2/100 000 habitants
104 426 cas déclarés
Il y a eu une augmentation importante des cas durant la pandémie de Covid-19.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Les hommes sont plus atteints que les femmes par la Chlamydia Trachomatis.
Faux
- Femmes sont 2x + atteintes (20%F vs 10%H ayant eu au moins un épisode dans sa vie)
- Par contre, les femmes consultent plus que les hommes et il y a probablement l’effet d’un sous-dépistage chez les hommes
- (Les hommes sont davantage atteints par la gonorrhée.)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelle est la prévalence de la chlamydia chez les 15-24 ans au Québec?
2-3%
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Entre 2007 et 2016, ainsi que pendant la pandémie de Covid-19, la prévalence de la chlamydia a ____ .
a) diminué
b) augmenté
b) augmenté
- Augmentation de 75% entre 2007 et 2016
- Augmentation importante des cas durant la pandémie de Covid-19
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quels sont les plus grands facteurs de risque de la chlamydia?
- Âge 15-29 ans
- >2 partenaires/année et nettement plus si >4 /année
- Nouveau partenaire
- Partenaire rencontré en ligne
- Concomitance des partenaires
- Faible niveau de scolarité
- Faible revenu
- Partenaire rencontré en voyage
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Comment se présente la chlamydia
a) chez la femme
b) chez l’homme
Incluant la présentation commune
Femme
- Cervicite
- Inflammation pelvienne
Homme
- Urétrite
- Épidydimite
En commun
- Saignement post-coïtal
- Leucorrhées anormales
- Douleur pelvienne
- Dyspareunie
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le moyen de prévention le plus efficace pour la chlamydia?
- Usage adéquat du condom tout au long de la relation
- Adoption de comportements sexuels sécuritaires
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le test diagnostique par excellence de la chlamydia?
PCR
Polymerase chain reaction
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel site de prélèvement offre la meilleur sensibilité et spécificité du PCR pour détecter la chlamydia?
a) endocol
b) vagin
c) rectum
d) urètre
e) urine
b) vagin
sensibilité de 90% et une spécificité au-dessus de 90%
Il peut se faire par auto-prélèvement par la patiente elle-même.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Il est important de dépister tous les sites exposé (gorge, anus, urètre, vagin, col).
Vrai
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Le traitement antibiotique pour la chlamydia est le même peu importe la présentation.
Faux
Le traitement antibiotique va être différent s’il s’agit d’une présentation asx/cervicite ou d’une atteinte inflammatoire pelvienne.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le traitement lorsque la chlamydia est asymptomatique ou se présente en cervicite?
1er choix: Doxycycline 100 mg p.o. BID x 7 jours
2e choix: Azythromycine 1g pour une seule dose (peut être utilisé en grossesse)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
En clinique, que prescrirons-nous de manière empirique pour une patiente symptomatique chez qui on suspecte fortement un chlamydia?
Avant même d’avoir reçu le résultat du PCR chlam-gono
- Doxycycline (ou azytromycine) pour chlam
- Ceftriaxone 250 mg IM pour gono
La gonorrhée sera une co-infection dans 4-50 % des cas selon les populations plus ou moins à risque
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le traitement à privilégier s’il y a eu un contact rectal?
a) Doxycycline 100 mg po BID X 7 jrs
b) Azythromycine 1 g po X 1 dose
c) Amoxicilline 500 mg po TID x 7 jrs
d) Ceftriaxone 250 mg IM
a) Doxycycline 100 mg po BID X 7 jrs
- Amox = en grossesse
- Ceftriaxone = gono
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Dans quelles circonstances un test de contrôle post-traitement par PCR (TAAN) est-il indiqué?
- Grossesse
- Persistance ou apparition de signes ou sx
- Problème anticipé d’adhésion au tx
- Utilisation d’un schéma thérapeutique autre que ceux recommandés
- Infection rectale traitée sans Doxycycline
- Infection à Chlamydia de génotype L 1-3 (Lymphogranulome vénérien)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Si un test de contrôle post-traitement est indiqué, quand devra-t-il être fait?
- Le plus tôt possible mais jamais avant 3 semaines
- En plus du test de contrôle, un autre PCR de dépistage dans 3 à 6 mois après le traitement initial est recommandé
car le « cadavre » de la bactérie est encore détectable par le PCR
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Il faut traiter les partenaires sexuels des 30 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques.
Faux
Il faut traiter les partenaires sexuels des 60 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Les partenaires sexuels de la personne atteinte d’une chlamydia devront-ils/elle payer pour l’antibiotique?
Non
En inscrivant sur la prescription le code K (pour la patiente) ou le code L (pour les contacts), ils recevront l’antibiotique gratuitement à la pharmacie.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelles sont les complications de la chlamydia?
10-15% des cas évolueront vers une AIP
- Abcès
- Adhérences pelviennes et abdominales
- Hydrosalpinx
- Grossesse ectopique
- Infertilité
AIP: Affection Inflammatoire Pelvienne (PID)
Les complications peuvent survenir même si l’infection à chlamydia passe inaperçue
