Vorter på fingre og føtter Flashcards
visualiser frostbehandlingen
oppslagsverk på NEL
Vorter på fingre og føtter
visualiser en plantar vorte
Script:
Vorter på fingre og føtter
Def: Godartede utvekster i overhud eller slimhinner forårsaket av humant papillomavirus (HPV)
Forekomst: Vanligste lokalisasjon er hender og føtter, og disse områdene rammes hyppigst hos barn i alderen 12-16 år. Prevalensen i denne gruppen er omtrent 4%
Symptomer: Som regel asymptomatiske, men kosmetisk irriterende. Vorter på bein eller langs neglene kan være smertefulle
Funn: En skiller mellom flere ulike former for vorter (vanlige, periunguale, flate, filiforme og plantare). Vanlige vorter er kuppelformet med en uregelmessig overflate og kan forekomme omtrent hvor som helst på kroppen og er ofte multiple
Diagnostikk: Diagnosen stilles på grunnlag av typiske hudforandringer
Behandling: Det finnes ingen suveren behandlingsmetode, men de fleste spontantilheler etter kortere eller lengre tid
Kjerneopplysninger:
Definisjon
Vorter, verruca vulgaris, er den kutanemanifestasjonen av humant papillomavirus (HPV)
Ikke-genitale vorter er svært vanlige, godartede og vanligvis selvbegrensende
Infeksjon av epidermalcellene med HPV resulterer i celleproliferasjon og en fortykket vortepapel i huden
Hender og føtter er de vanligste lokalisasjonene
Vorter, verruca __, er den __ manifestasjonen av __
__ = __ vulgaris = kutan manifestasjonen av HPV
HPV
Humant Papillomavirus
Ikke-genitale vorter er svært sjeldne, ofte ondartede og skal alltid behandles
Ikke-genitale vorter er svært vanlige, godartede og vanligvis selvbegrensende
Infeksjon av __-cellene med __ resulterer i celle-__ og en fortykket __ i huden
Infeksjon av epidermalcellene med HPV resulterer i celleproliferasjon og en fortykket vortepapel i huden
vorter vanligste lokalisasjonene
hender og føtter
Kjerneopplysninger:
Forekomst
Vorter er sjeldne før 5-års alderen
Hos skolebarn er prevalensen av finger- og fotvorter 4-5% (britiske data) med størst hyppighet i 12-16 årsalder
Jenter er noe hyppigere utsatt enn gutter
Vorter er sjeldnere blant voksne
Kjerneopplysninger:
Etiologi og patogenese
- Verruca vulgaris skyldes smitte med human papillomavirus (HPV)
- Mer enn 150 genotyper er identifisert. HPV typene 1, 2, 4, 27 og 54 er mest hyppig i i vanlige vorter, mens HPV 3 og 10 er vanlig årsak til flate vorter (verruca plana)
- Inokulasjon synes å skje ved at virus trenger inn gjennom minimale skader på huden
- Vorter varierer i utseende, størrelse, form og behandlingsrespons avhengig av type epitel som er affisert 10
Smitte
- Skjer ved direkte eller indirekte kontakt med infiserte objekter
- Vorter kan spre seg ved autoinokkulasjon gjennom kløe, barbering, hudtraumer
- Risikoen for å få fotvorter synes økt når man går barfot i våte omgivelser (bad, svømmehall) 11
- Neglebitere har ofte multiple periunguale vorter
inndeling vorter
vanlige vorter
periungale vorter
flate vorter
filiforme vorter
plantare vorter
kliniske funn:
alle vorter
Diagnosen stilles på grunnlag av typiske hudforandringer
Det kan skilles mellom vanlige vorter, periunguale -, flate -, filiforme - og plantare vorter
kliniske funn:
vanlige vorter
Har uregelmessig overflate, er kuppelformet og kan forekomme omtrent hvor som helst på kroppen
Multiple vorter er vanlig
Vortene kan være harde og teppeliknende på eksponerte hudflater
På hendene kan vortene være knuteliknende
kliniske funn:
periungale vorter
Finnes ved neglekanten
Er ofte avslipte
Kan i noen tilfeller påvirke neglen
kliniske funn:
flate vorter
Er glatte, flat-toppede varianter av vanlige vorter og er 2-4 mm i diameter
De er vanligst i ansiktet og på ekstremitetene til barn, og på nedre del av leggen til kvinner der de har spredd seg ved barbering
__ vorter er vanlige i ansiktet
filiforme vorter = trådlignende, stilkaktig
kliniske funn:
plantare vorter
Finnes på fotens plantarflate
Vokser gjerne innover og kan være vanskelig å skille fra liktorner
Er ofte multiple, faste og kan være smertefulle - som å tråkke på en “stein i skoen”
når henvise?
Vorter som ikke forsvinner etter behandlingsforsøk, kan henvises til hudlege
den gode henvisningen for vorter til hudlege
Utdypende forklaring på tilstand
Godartede hudsvulvster, mollusker, vorter, føflekker, arr.
Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten?
Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasiente
- lokalisasjonen til svulstene
- omfang
- innvirkning på fysisk funksjonsnivå og livskvalitet
vortebehandling?
som oftest nei, men kan fjernes.. salisylsyre, maursyre, kryoterapi.. kan tilby behandling pga placeboeffekt..
medikamentell og ikke-medikamentell vortebehandling
salisylsyre, maursyre med mer…
frysebehandling, kirurgisk beh
forebyggende vortebehandling
De som har fotvorter, bør dekke til vortene når de går barfot på våte gulv
Forløp
Vorter vil typisk fortsette å øke i størrelse og utbredelse og blir mer resistente mot behandling med tiden
En studie viste at 65% av barna var vortefrie etter 2 år og 80% etter 4 år, uansett behandling
En studie av barn i 11-årsalderen viste at 93% var uten vorter ved 16-årsalderen
prognose
Nye vorter synes å oppstå 3-ganger så hyppig hos dem med vorter sammenlignet med personer uten vorter
I en oppfølgingsstudie hadde 35% av vortene forsvunnet etter 6 måneder, 53% etter 1 år og 67% etter 2 år
Over en 5-års observasjonsperiode forsvant 95% av vortene blant skolebarn
hva bør jeg informere pasienten om?
Allmennlegen må sammen med pasienten ta stilling til om det er behov for behandling i det hele tatt, da tilstanden er godartet, selvbegrensende og ofte selvhelbredende
Vortebehandling er tidkrevende, og det kan bli en tålmodighetsprøve for pasienten. Det er viktig at behandlingen ikke blir mer besværlig enn lidelsen
Nesten uansett hvilken behandling som velges, vil 80% av pasienten være vortefrie etter tre måneder, men før det er utviklet immunitet, er det alltid fare for residiv
Vorter smitter lettere i fuktig miljø og ved oppbløting av stratum corneum
I bad og dusj kan man beskytte seg ved bruk av sko og ved tildekking av vortene med kolloid limstoff eller vortemiddel
Ferske vorter er mest smittsomme
pasientinformasjon !!
“Finger- og fotvorter” på NEL
