Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

@ Uke 41, 2022 > Traumer og analgetika > Flashcards

Traumer og analgetika Flashcards

1
Q

Forelesning “Traumer og analgetika” av Torvind Næsheim

A

https://docplayer.me/2017529-Traumer-og-analge-ca-torvind-naesheim.html

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nocisepsjon er en del av __

A

overlevelsesmekanismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

nocisepsjon vs smerte

A

smerte er en fortolkning av nocisepsjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

“__ is inevitable, __ is optional”

A

“pain is __, suffering is __”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

det ideelle analgetikum for den ustabile pasienten __ uten å __

A

lindrer uten å drepe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

det ideelle analgetikums egenskaper

A
  • flere mulige administrasjonsveier
  • monoterapi
  • hurtig anslagstid
  • kort virketid
  • ingen sympaticushemmende effekt
  • ingen respirasjonsdepresjon
  • bevarte reflekser
  • forutsigbar dose-respons
  • ingen alvorlige bivirkninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

utendørs er det enkelt å komme til og gi smertestillende

A

nei…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

de ulike administrasjonsveiene

A

iv, im, io, in, po

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

i.v. fordeler og ulemper

A 
- tregt, vanskelig, noen ganger ikke mulig å etablere
\++++ biotilgjengelighet
\++++ raskt anslag
\++++ kort varighet
\++++ god dose-respons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

i.m. fordeler og ulemper

A 
\+ enkelt og raskt (men fortsatt litt vanskelig ute med mye klær...)
\++++ biotilgjengelighet
\++ litt raskt anslag
\++ kort varighet
\+++ god dose-respons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

i.o. fordeler og ulemper

A 
\++ raskt og enkelt
\++++ bio
\++++ raskt anslag
\++++ kort varighet
\++++ god dose-respons
(alt som kan gis \_\_ kan gis io)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

i.n. fordeler og ulemper

A 
\+++ raskt og enkelt
\+++ bio
\++++ raskt anslag
\++++ kort varighet
\++ dose-respons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

po fordeler og ulemper

A 
\++++ raskt og enkelt!!
\+ bio
\+ tregt anslag
\++ lengre varighet
\+ dårlig dose-respons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

intranasale egenskaper

A
  • høy vaskulær tetthet
  • stor overflate ca 200 m2
  • høy blodgjennomstrømning
  • mucociliær transport
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

maks i.n.volum per nares

A

0.15 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

i.n.: egnede medikamenter tas opp __ og med høy

A

intranasalt: raskt anslag og høy biotilgjengelighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

i.n: egnede stoffer kan __ til __ ekstravasalt

A

egnede stoffer kan diffundere til cerebrum __ ved i.n. administrasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

direkte overgang fra __ mucosa til __ uten å passere BBB

A

direkte overgang fra olfaktorisk __ til CSF utenom blod/hjernebarrieren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hva påkobles sprøyta ved intranasal admin?

A

en atomizer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

primingvolumet til en atomizer

A

0.1 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

nocisepsjon = smerte

A

nocisepsjon fører til en kompleks smertemodulering som til slutt når bevisstheten og blir til subjektivt opplevd smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

smertemoduleringen påvirkes av …

A
  • graden av vevsødeleggelse
  • forventninger til sykdom/skade
  • usikkerhet, utrygghet, FRYKT!
  • omgivelsene og redningspersonellets omsorg, holdninger og væremåte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

fryktede bivirkninger ved morfin og opiater

A
  • RESPIRASJONSDEPRESJON
  • KVALME
  • OBSTIPASJON
  • munntørrhet
  • psykomotorisk svekkelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

morfin gir maksimal respirasjonsdepresjon etter 30 minutter

A

etter 10 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ved i.v. admin gir morfin umiddelbar virkning og maks virkning etter 10-20 minutter

A

jep!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

s.c. admin av morfin gir virkning etter 5min og maks virkning etter 20 min

A

virkning etter 10-20min og maks virkning etter 45min!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

fentanyl i.n. har en biotilgjengelighet på 100%

A

50-70 % i.n.

28
Q

fentanyl i.n. doseres med __ mcg/kg

A

1.5 __/kg

29
Q

fentanyl i.n. virker innen __ min og maks effekt etter __ min

A

2 vs 10 min

30
Q

fentanyl i.n. gir analgetisk effekt i __ min

A

40 min

31
Q

fentanyl i.n. er ikke godt dokumentert og bør brukes svært tilbakeholdent

A

veldokumentert sikkerhet og effektivitet, undersøkt fra 1-årsalder til voksne

32
Q

ketamin = __-antagonist

A

__ = NMDA-__

33
Q

NMDA-reseptoren er i hovedsak lokalisert __ i mennesker, som gir __ effekt

A

__-reseptoren er i hovedsak lokalisert cerebralt i __, som gir cerebral effekt

34
Q

andelen NMDA-reseptorer som ligger supraspinalt i mennesker

A

98 %

35
Q

det limbiske system utgjør “__” og står for __ og __

A

det __ system utgjør “urhjernen” og står for læring og emosjoner

36
Q

hoveddelen av NMDA-reseptorene i mennesket ligger i det __ system

A

det limbiske system

37
Q

smerte er en __ opplevelse

A

__ = en subjektiv opplevelse

38
Q

ketamin modulerer det __ innholdet i smerte

A

__ modulerer det emosjonelle innholdet i __

39
Q

nociceptorer formidler impulser til __, som igjen formidler fakta til __, som modulerer informasjonen og sender modulerte smerteimpulser videre til __

A

__ formidler impulser til thalamus, som igjen formidler __ til det limbiske system, som __ informasjonen og sender modulerte smerteimpulser videre til cerebral cortex hvor bevisst smerteopplevelse skjer

40
Q

blokkade av 50 % av NMDA-reseptorene fører til __ effekt

A

analgetisk effekt ved 50 % NMDA-blokkade

41
Q

100 % blokkade av NMDA-reseptorene gir __ effekt

A

anestetisk effekt av 100% NMDA-blokkade

42
Q

__ mg/kg ketamin iv gir 50 % blokkade og __ effekt

A

0.5 mg/kg ketamin iv gir __ % blokkade og analgetisk effekt

43
Q

__ mg/kg ketamin iv gir 100 % blokkade og __ effekt

A

2-5 mg/kg ketamin iv gir __ % blokkade og anestetisk effekt

44
Q

ketamin hemmer __ reopptak og gir dermed en __ effekt

A

__ hemmer noradrenerg reopptak og gir dermed noradrenerg effekt (NA)

45
Q

kardielle ketamineffekter

A
  • økning i puls og BT
  • økt koronarperfusjon
  • økt O2-forbruk
  • økt pulmonal vaskulær motstand
  • antiarrytmisk effekt??
  • negativ direkte inotrop effekt
46
Q

respiratoriske ketamineffekter

A
  • reduserer CO2-sensitiviteten med 15-20%
  • luftveistonus bevart
  • luftveisreflekser bevart
  • bronkodilaterende
  • økt tracheobronkial sekresjon (hemmes av __)
47
Q

eventuell premedikasjon før analgetisk ketaminadministrasjon

A
  • vurdere behov for benzodiazepin

- vurdere behov for antikolinergikum

48
Q

analgetisk ketamindosering og mulige administrasjonsruter

A

iv/io 0.5 mg/kg
im 2 mg/kg
po/rekt 10 mg/kg (høy første-__!)
nasalt, dose ikke nevnt

49
Q

anestetisk ketamindosering

A

iv 2 mg/kg

im 10 mg/kg

50
Q

ketamin iv anslagstid og varighet

A

anslag 30s, varighet 5-15 min

51
Q

Sagt av Torvind Næsheimom ketamin

A

“Ketamin: Guds gave til akuttmedisinen”

52
Q

Ketanest

A

S(+) ketamin, enantiomeren av R(-) ketamin, speilbildeisomeri, stereokjemi, ett kiralt senter = to enantiomerer

53
Q

Esketamin intranasal er __ og __

A

ENKELT og EFFEKTIVT

54
Q

esketamin kjappa intranasale fakta

A 
\+ 35 % biotilgjengelighet
\+ 4x høyere affinitet enn R(-)enantiomeren
\+ unngår 1.passasjemetabolisme hepatisk
\+ opptak via luktemukosa (\_\_ mukosa)
\+ anslag og effekt sammenlignbart med iv
\+ lavt volum, HØY konsentrasjon
55
Q

intranasal analgetisk ketamindosering in voksen

A

voksen 50-100 mg for analgesi

56
Q

intranasal analgetisk ketamindosering in barn

A

barn 1-2 mg/kg for analgesi

57
Q

hvor hyppig administrasjon av ketamin in for analgesi til både barn og voksne?

A

hvert 15.min (eller før dersom smertene tiltar)

58
Q

ketamin og hodeskader

A

ketamin kan trygt gis til sirkulatorisk ustabile hodetraumer UTEN hernieringstegn

59
Q

hvorfor kontraindisert med ketamin ved hernieringstegn?

A
  • lett økt ICP

- økt CPP

60
Q

ICP øker mer enn MAP ved ketaminadministrasjon

A

MAP øker mer enn ICP

61
Q

mest fryktede bivirkningen ved ketamin

A

mareritt, hallusinoser

62
Q

klar sammenheng mellom ketamindose og hallusino

A

ingen sammenheng

63
Q

over halvparten av pas som får ketamin opplever hallusinose og mareritt

A

svært få! mareritt 0,8-2,4 % og positive drømmer 10-18 %

64
Q

det er (mye!) vanligere med positive drømmer enn mareritt ved ketaminbruk

A

jep!

65
Q

jeg kan selv stille ketaminindikasjon og administrere

A

frem til jeg får endelig legeautorisasjon må jeg konferere med AMK-/anestesilege

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions