binyrebarksvikt

Question 1

binyrebarken

Answer 1

produserer binyrebarkhormonene i de tre cortexlagene zona glomerulosa, zona fasciculata og zona reticularis

Question 2

hvilke binyrebarkhormoner produseres hvor?

Answer 2

zona glomerulosa = mineralokortikoider = aldosteron
zona fasciculata = glukokortikoider = kortisol
zona reticularis = androgene kjønnshormoner (DHEA)

Question 3

binyrebarksvikt er ubehandlet en selvbegrensende ufarlig tilstand

Answer 3

en dødelig sykdom

Question 4

binyrekrise

Answer 4

ofte stilles diagnosen “binyrebarksvikt” så sent at pas er i binyrekrise

Question 5

binyrebarken har __ utspring og er igjen inndelt i __ lag, hver med sin unike steroidhormonprofil

Answer 5

__ har mesodermalt utspring (i motsetning til den ektodermale binyremargen). inndelt i tre lag

Question 6

binyrene = den steroidproduserende binyremargen og den katekolaminproduserende binyrebarken

Answer 6

binyrene = den steroidproduserende binyrebarken og den katekolaminproduserende binyremargen

Question 7

den klinisk viktige binyremargsykdommen

Answer 7

feokromocytom

Question 8

binyresykdommers enkle inndeling

Answer 8

+ overproduksjon av hormoner

+ underproduksjon av hormoner

Question 9

binyremargens kromaffine celler produserer __, __ og i noen grad __

Answer 9

adrenalin, noradrenalin og i noen grad dopamin

Question 10

binyremargens kromaffine celler ligner på __-celler

Answer 10

nerveceller

Question 11

kontroll av zona glomerulosa sin produksjon av aldosteoron vs kontroll av zona fasciculatas produksjon av kortisol

Answer 11

[K] og AT-II, i mindre grad ACTH
vs
ACTH, som igjen kontrolleres av hypothalamus

Question 12

ACTH og kortisol produseres og utskilles i __ med om lag __ min mellom

Answer 12

__ og __ produseres i pulser med om lag 90 minutters mellomrom

Question 13

diurnal / circadisk kortisolrytme

Answer 13

høye pulseringer kl 01-10 ish, ved akutt stress brytes dette mønsteret og ACTH- og kortisolnivåene kan ligge høyt over tid

Question 14

hva dannes i zona glomerulosa og hvilken effekt har dette stoffet?

Answer 14

aldosteron, sentralt i væske- og elektrolyttbalansen, kontrollers av ekstracellulært K og AT-II, stimulerer MR

Question 15

GR vs MR

Answer 15

glukokortikoidreseptoren
vs
mineralokortikoidreseptoren

Question 16

både aldosteron og kortisol binder mineralokortikoidreseptoren

Answer 16

jep!

Question 17

det fins 100x aldosteron enn kortisol i serum

Answer 17

100x mer kortisol

Question 18

kortisol vs kortison

Answer 18

+ kortisol = aktivt hormon

+ kortison = inaktivt hormon

Question 19

viktigste glukokortikoid og hvordan medierer dette sin effekt=

Answer 19

kortisol, medierer effekt via GR

Question 20

GR er en transmembranøs reseptor

Answer 20

GR = kjernereseptor som fungerer som transkripsjonsfaktor for spesifikke gener

Question 21

alle steroider er vannløselige og må dermed ha ekstracellulære mottakermolekyler/reseptorer

Answer 21

steroider er lipidløselig = diffunderer gjennom cellemembranens fosfolipidlag og inn til nukleus og GR

Question 22

hvorfor stiger blodsukkeret under stress, infeksjon, traume?

Answer 22

fordi s-kortisol sannsynligvis er forhøyet, som hemmer intracellulært inntak av glukose = hyperglykemi

Question 23

“stresshormonet”

Answer 23

= kortisol, akutt stress gir økt s-kortisol for å sikre organismens overlevelse

Question 24

kortisol potenserer katekolaminenes effekt på blodkarene og sørger dermed for økt sirkulatorisk stabilitet

Answer 24

jep!

Question 25

prinsipp i utredningen av endokrinologiske sykdommer

Answer 25

måle hormoner når man forventer de største forskjellene

Question 26

når måle s-kortisol ved mistanke om underproduksjon vs overproduksjon?

Answer 26

underprod, mål på morgenen
overprod, mål på kvelden
hvorfor?

Question 27

markør for feokromocytom og andre nevroendokrine tumorer

Answer 27

kromogranin A

Question 28

to hovedtyper binyrebarksvikt

Answer 28

primær binyrebarksvikt

sekundær binyrebarksvikt

Question 29

primær binyrebarksvikt

Answer 29

sykdom i selve binyren

Question 30

sekundær binyrebarksvikt

Answer 30

mangel på ACTH

Question 31

primær binyrebarksvikt = __ sykdom

Answer 31

__ = Addisons sykdom

Question 32

__ destruksjon utgjør __ % av primær binyrebarksvikt i Norge

Answer 32

autoimmun __ utgjør 90 % av primær __ i Norge

Question 33

hvordan diagnostisere autoimmun binyrebarksvikt?

Answer 33

lab = autoantistoffer mot enzymet 21-hydroksylase

Question 34

Addisons sykdom er hyppigst i aldersgruppen __-__ år

Answer 34

20-50 år

Question 35

sekundær binyrebarksvikt

Answer 35

+ farmakologisk steroidbeh !!

+ hypofysetumorer

Question 36

lab ved binyrebarksvikt

Answer 36

HYPONATREMI
HYPOGLYKEMI
hyperkalemi
økt TSH

Question 37

gullstandard for diagnostikk av binyrebarksvikt

Answer 37

synacthentest: syntestisk ACTH1-24 som injiseres intravenøst eller intramuskulært med måling av serum-kortisol før, og etter 30 og 60 minutter

Question 38

binyrebarksvikt har en spesifikk og lett gjenkjennelig symptomatologi

Answer 38

uspesifikk symptomatologi med trøtthet, nedsatt energi, anoreksi, abdominale smerter og muskel/leddsmerter

Question 39

akutt binyrekrise

Answer 39

+ rask progresjon, livstruende
+ alle skal ha norsk steroidkort
+ beh: Solu-Cortef 100 mg iv/im og saltvannsinfusjon

Question 40

norsk steroidkort

Answer 40

pas med diagnosen binyrebarksvikt skal bære et kort som informerer om kortisolmangel