Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

@ Uke 41, 2022 > glukokortikoider > Flashcards

glukokortikoider Flashcards

1
Q

glukokortikoider

A

en hovedgruppe steroidhormoner som dannes i binyrebarken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

gluko- = __

  • kortik- = __
  • oid = __
A 
\_\_ = søt
\_\_ = bark
\_\_ = form
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvorfor heter det “glukokortikoid”?

A

fordi et glukokortikoid øker [blodsukker] og produseres i binyreCORTEX/barken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

syntetiske glukokortikoider

A

hydrokortison
prednisolon
betametason
deksametason

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Glukokortikoider understøtter livsnødvendige funksjoner og påvirker stress- og skadeutløste responser.

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mottakermolekylet for glukokortikoider

A

GR = glukokortikoidreseptoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

binyrebarken

A

cortex glandulae adrenalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

binyrebarkens tre lag

A 
zona glomerulosa (ytterst)
zona fasciculata
zona reticularis (innerst)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hva produseres i binyrebarken?

A

kortikosteroider = binyrebarkhormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inndeling av kortikosteroider

A

mineralkortikoider = zona __
glukokortikoider = zona __
androgene kjønnshormoner = zona __

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

naturlige vs syntetiske kortikoider

A

kolesterol er utg.punkt for syntese av de naturlige binyrebarkhormonene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

er kortikosteroider polare eller upolare medikamenter?

A

upolare !! hepatisk CYP-metabolisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mineralkortikoider

A

regulering av elektrolytt- og vannbalansen, derav “mineral” = elektrolytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

glukokortikoid

A

bl.a. involvert i karbohydrat-/glukosemetabolismen, derav “glukokortikoid”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

viktigste naturlige glukokortikoidet

A

kortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

viktigste naturlige mineralkortikoidet

A

aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

binyrebarken produserer kun aldosteron i zona fasciculata og kortisol i zona reticularis

A

binyrebarken syntetiserer >30 livsviktige kortikosteroider som inndeles i de tre gruppene mineralokortikoider, glukokortikoider og androgene kjønnshormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

binyrebark vs binyremarg

A 
bark = masse kortikosteroider
marg = (nor-)adrenalin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

nyrene er funksjonsmessig lik nyrene, derav navnet “binyrene”

A

binyrene har fått navnet grunnet sin anatomiske nære beliggenhet. funksjonsmessig ingen relasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

__ styrer sekresjonen av kortikosteroidene fra binbyremargen

A

AdrenoCorticoTropt Hormon ACTH styrer utskillelsen av binyrebarkhormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

de to viktigste sykdommene med etiologi i binyrebarkens funksjon

A

Cushings syndrom = høyt kortisol

Addisons sykdom = ødeleggelse av barkvevet -> mangel på binyrebarkhormonene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

synonymer;

binyrebarkhormonene

A

kortikosteroidene
steroidhormonene
kortikoidene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ANS og binyrebarken står i tett kontakt

A

ANS og binyremargen står i tett kontakt, binyremargen regnes som et biorgan til PNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvilken svulstsykdom i binyremargen kan gi økt produksjon av adrenalin og noradrenalin, og dermed høyt BT?

A

feokromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
embryologisk er binyrene ETT organ
embryologisk dannes binyrebarken fra mesoderm (midterste kimlag) og binyremargen fra ektoderm (ytterste kimlag)
26
binyrebarken og -margen har ulik opprinnelse, først under fosterutviklingen forenes de til ett organ
jep!
27
glukokortikoidreseptoren vs mineralokortikoidreseptoren
kortisol vs aldosteron
28
mineralkortikoid hypertensjon
overproduksjon av mineralokortikoider, f.eks primær hyperaldosteronisme
29
legemiddel som hemmer mineralokortikoidreseptoren = behandling mot mineralkortikoid hypertensjon
spironolakton, obs bivirkninger
30
lakris, kortisol, blodtrykk og hjertehelse
lakrisrot inneholder glycyrrhizin som kan gi væskeretensjon-> hypertensjon, og hypokalemi -> VF -> plutselig hjertedød
31
jeg skal råde alle mine hjertesyke pasienter til å ...
... holde seg unna lakris
32
syntetiske glukokortikoider er vannløselige medikamenter som elimineres umetabolisert via nyrene
alle kortikosteroider - inkl glukokortikoider - er lipidløselige og metaboliseres hepatisk
33
GR
glukokortikoidreseptoren
34
virkemåte glukokortikoid
glukokortikoidet binder GR som fungerer som en transkripsjonsfaktor for spesifikke gener
35
glukokortikoidene er svake antiinflammatoriske midler
glukokortikoidene = de sterkeste antiinflammatoriske midlene vi kjenner
36
glukokortikoid = et __-supressiva
glukokortikoid = immunsupressiva
37
hypofyse/binyrebark
ACTH syntetiseres i hypofysen og stimulerer syntese og utskillelse av binyrebarkhormonene
38
alle glukokortikoider gir ved eksogen tilførsel ...
.. doseavhengig suppresjon av hypofyse/binyrebark
39
glukokortikoidenes to hovedvirkninger
1. stoffskifte og vekst | 2. inflammasjon og immunprosesser
40
kortisol og insulin har samme effekt på blodsukkeret
motsatt.. insulin senker blodsukkeret ved å dytte glukosen intracellulært, mens kortisol stimulerer til intravasal frigjøring av blodsukker for å være klar i kampsituasjon
41
glukokortikoidet og katabol virkning
glukokortikoidet sikrer menneskets kortsiktige overlevelsesbehov på bekostning av proteiner, celledeling, vevs-/beinoppbygning og immunologiske responser
42
bivirkning ved langvarig steroidebruk
hyperglykemi, osteopeni/-porose, hypertensjon, økt infeksjonstendens
43
kortisol og dets syntetiske brødre og søstre
KORTISOL, hydrokortison, prednison, prednisolon, metylprednisolon, triamcinolon, betametason, deksametason
44
inndeling av glukokortikoide virkninger
+ glukokortikoide virkninger + antiinflammatoriske virkninger + immunsuppressive virkninger
45
hvilke virkninger er jeg ute etter ved å bruke syntetiske glukokortikoider i behandling?
de antiinflammatoriske og immunsuprressive virkningene, IKKE de glukokortikoide/katabole virkningene
46
glukokortikoid virkning = __ virkning
__ virkning = katabol virkning
47
de antiinflammatoriske og immunsuppressive effektene lar seg med dagens glukokortikoider enkelt separere fra den glukokortikoide virkning
De antiinflammatoriske og immunsuppressive effektene lar seg med dagens glukokortikoider IKKE separere fra den glukokortikoide virkning
48
tre hovedbruksområder/indikasjoner for glukokortikoider
+ substitusjonsterapi + uspesifikk glukokortikoidbehandling, typisk ved autoimmunitet, astma, KOLS m.m. + lokal glukokortikoidinjeksjon
49
glukokortikoider har ingen analgetisk effekt
jo! antiinflammatorisk effekt fører til reduksjon av inflammatorisk smerter, samt
50
langvarig bruk av glukokortikoider kan gi ...
- immunsuppresjon - binyrebarksvikt - dårlig sårtilheling - hyperglykemi - osteoporose - muskelatrofi - fedme - Cushings syndrom...
51
to etiologier bak Cushings syndrom
fysiologisk forhøyet kortisol ELLER iatrogent ved glukokortikoidutløst Cushings syndrom
52
80 % av Cushings syndrom skyldes ...
... hypofysesvulst som gir økt ACTH som igjen gir økt kortisol og Cushings syndrom
53
glukokortikoid som adjuvant smertebehandling?
ingen sterke evidens, svak anbefaling, mye brukt klinisk praksis å foreskrive glukokortikoid som adjuvans ved smerteproblematikk og palliativ beh?
54
hvilken type hypertensjon har ofte Cushings syndrom pasientene?
mineralkortikoid hypertensjon, pga stimulering av mineralokortikoidreseptoren i nyretubuli som øker vannretensjonen
55
vanlige indikasjoner jeg kommer til å stille for glukokortikoidbehandling
``` + allergiske sykdommer + autoimmune sykdommer + astma bronchiale + KOLS-eksaserbasjon + revmatiske lidelser + kroniske bindevevssykdommer + systemiske vaskulitter + Mb Crohn, ulcerøs kolitt + ITP + ALL, KLL, AML, myelomatose + perioperative smerter + organtransplantasjoner¨ + lokal injeksjonsbehandling ```
56
akuttmedisinsk bruk av glukokortikoider
+ akutt astma + KOLS-eksaserbasjon + anafylaksi og alvorlige allergiske reaksjoner
57
infeksjonstilbøyeligheten ved glukokortikoidebehandling er høy uansett dosering
lav risiko ved lave/moderate doser, under 20 mg/døgn prednisolon for voksne), OBS annen immunsuppressiv beh, cytostatika osv
58
pasienter som tar prednisolon eller annen uspesifikk glukokortikoidbehandling har økt/redusert betennelsesreaksjon
svekket betennelsesreaksjon som kan være vanskeligere å oppdage/diagnostisere. eks. lett forhøyet CRP/hvite og samtidig glukokortikoidbruk
59
normal vedlikeholdsdose hos voksne pasienter ved (langvarig) substitusjonsbehandling
2.5 - 7.5 mg prednisolon daglig
60
hvordan metaboliseres glukokortikoider?
hepatisk, spesielt ved CYP3A4-enzymet, dermed risiko for interaksjoner særlig med midler som hemmer eller induserer CYP3A4
61
ved noen sykdommer er __ helt nødvendig og kan være livreddende
glukokortikoidterapi
62
prednisolon dosering ved uspesifikk glukokortikoidterapi
2-5 - 7.5 mg daglig vanlig antiinflammatorisk vedlikeholdsbeh. ved høy sykdomsaktivitet kan 20-80 mg prednisolon daglig være indisert
63
prednisolon i akutte krisesituasjoner
glukokortikoidterapi innledes iv, f.eks infusjon av 20-200mg metylprednisolon eller 100-600mg hydrokortison, infuseres over minst 30s.
64
prednisolon og ekvipotente antiinflammatoriske doser
jeg slår opp i omregningstabell
65
om mulig bør hele døgndosen ved uspesifikk glukokortikoidbeh...
... gis som én enkelt morgendose for å unngå eller redusere binyrebarksuppressive serumkonsentrasjoner neste natt
66
intervallterapi
dosering annenhver morgen for å redusere binyrebarksuppresjon
67
største komplikasjon ved glukokortikoidterapi
BINYREBARKSUPPRESJON
68
prednisolondosering og bivirkninger
+ små doser = 5 - 7.5 mg prednisolon, gir relativt sjeldent bivirkninger. + en dose på 10-15 mg i 1-2 uker regnes som i grensen til høyere dosering når det gjelder risiko for bivirkninger
69
diabetogen effekt
kortisol og syntetiske glukokortikoider stimulerer glukoneogenesen og kan gi hyperglykemi / dysregulering av blodglukose
70
kontroll og oppfølging av pas med langvarig glukokortikoidterapi
+ substitusjonsbeh styre først og fremst av klinikk, som vekt og velbefinnende + uspesifikk beh: vurdere dosereduksjon, intervalldosering, bivirkninger, hypertoni, ødem, GI-blødning, smerter i hofte/rygg
71
seponering av glukokortikoider er alltid problemfritt og kan autoseponeres uten legekonsultasjon
problemer kan oppstå ved sep av uspesifikk glukokortikoidbeh..
72
komplikasjoner ved sep av uspesifikk glukokortikoidbeh
+ svekket stressrespons pga helt eller delvis binyrebarksuppresjon + seponeringssyndrom med anoreksi, kvalme, tretthet, rhinitt, muskel- og leddsmerter og abstinens (obs, ny sykdomsaktivering vs seponeringssyndrom) + eksaserbasjon av underliggende sykdom, f.eks astma/KOLS-eksaserbasjon, kan være dramatisk!
73
prednisolon nedtrapping vs bråseponering
+ bråsep for kurer inntil 1uke + rask nedtrapp for kurer på 1-2 uker med 50% reduksjon av døgndose + >2 uker?
74
seponering av prednisolonkurer på > 2 uker
individuellt tilpasset, gjerne mange mnd nedtrapping, rettesnor er 10-30% ukentlig reduksjon
75
to viktige baktanker ved seponering av glukokortikoid-kur
1. risiko for alvorlig sykdomsresidiv | 2. sekundær binyrebarksvikt
76
UNN bliksund indikasjoner for Solu-Cortef
akutt astma, KOLS-eksaserbasjon og anafylaksi
77
UNN bliksund Solu-Cortef dosering
voksne = 200 mg iv barn > 20 kg = 100 mg iv barn < 20 kg = 50 mg iv
78
Solu-Cortef gis raskt, iløpet av noen sekunder
gis over minst 30s
79
Solu-Cortef bivirkningsprofil
sjeldent gitt som engangsdose, allergisk reaksjon sjeldent! men alltid beredt

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions