abdominal hernie Flashcards

1
Q

Abdominalt hernie

A

Bukbrokk, magebrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definér abdominalt hernie

A

En protrusjon av bukinnhold gjennom bukhulens begrensning, ofte synlig som en kul i mageregionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Brokksekken

A

Peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Selve brokket, altså bukinnholdet som protruderer utenfor bukveggen, vil alltid minimum bestå av __

A

Peritoneum (brokk-__)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Brokksekken kan også inneholde…

A

… oment og/eller tarm, samt bukvæske hvis det foreligger ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Defekten i bukveggen som brokket har presset seg gjennom, kalles ___

A

brokkporten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved us av brokk er det viktigste å beskrive størrelsen på brokket

A

Når man undersøker et brokk, er det minst like viktig å beskrive størrelsen på brokkporten som størrelsen og innholdet av selve brokket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når brokkinnholdet ikke kan fås tilbake til sin naturlige stilling (__), kalles brokket __

A

Når __ ikke kan fås tilbake til sin naturlige stilling (reponeres), kalles brokket irreponibelt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

inneklemming (___) av et brokk gjennom en ___ kan gi symptomer i form av generelle eller lokaliserte magesmerter

A

___ (inkarserasjon) av et brokk gjennom en brokkport kan gi symptomer i form av generelle eller lokaliserte ___

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

brokkreponering

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

inkarserert brokk

A

irreponibelt brokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

komplikasjoner ved inkarserert brokk

A

magesmerter, ømt brokk, passasjehindring i tarmen (__ ileus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dersom inkarsereringen vedvarer…

A

… kan det hindre blodforsyningen og utvikles nekrose i affisert tarmsegment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

__ = hindring av blodforsyning

A

strangulasjon = __

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nekrose i GI-traktus kan føre til __

A

bukhinnebetennelse (__)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

bukhinnebetennelse = __

A

__ = peritonitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

peritonitt definisjon

A

betennelse av peritoneum/bukhinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

komplikasjon ved peritonitt

A

sepsis -> død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

typer abdominale hernier

A
  • inguinalhernie (__-brokk, to typer?)
  • femoralhernie (__-brokk)
  • ventralhernie (alle andre bukbrokk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

abdominal hernie = __-brokk

A

__ = bukbrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

anatomisk inndeling av abdominale hernier

A
  • eksterne abdominale hernier

- interne abdominale hernier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hva er forskjellen på eksterne og interne abdominale hernier?=

A

om brokket kan sees på kroppens utside eller ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

desidert vanligste eksterne abdominale hernie

A

inguinalhernie, 80 % av alle eksterne bukbrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

et av de vanligste kirurgiske inngrepene

A

lyskebrokkoperasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ventralhernier forekommer hyppig i __ og etter tidligere __

A

__ forekommer ofte i arr og etter tidligere abdominal kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

femoralhernie = __-brokk

A

__ = lårbrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

inguinalhernie inndeling

A

indirekte/lateral inguinalhernie
vs
direkte/medial inguinalhernie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

femoralhernie definisjon

A

lyskebåndet definerer skillet mellom lyske- og lårbrokk: lårbrokk er alle brokk der protrusjonen finner sted nedenfor lyskebåndet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ventralhernie definisjon

A

omfatter blant annet navlebrokk (__-hernie), arrbrokk, og brokk i epigastriet (epigastriehernie eller linea alba-hernie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

klinisk inndeling av abdominale hernier

A
  • reponibelt brokk

- irreponibelt brokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ved abdominale brokk er bukveggen ikke __

A

ved __ brokk er __ ikke intakt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

rektusdiastase vs abdominal hernie

A

intakt bukvegg
vs
ikke intakt bukvegg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

hvordan skille rektusdiastase fra hernie?

A

finner ingen brokkport ved palpasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

hvordan reponere brokk?

A

jeg må manuelt forsøke å “putte på plass” brokket

35
Q

irreponible brokk = __ brokk

A

__ brokk = inneklemte __

36
Q

et inkarserert brokk kan gi kraftige __-pregede buksmerter

A

kraftige kolikkpregede buksmerter, tenk __!!

37
Q

hva må jeg tenke ved abdominalt irreponibelt brokk og kraftige kolikkpregede buksmerter?

A

mekanisk ileus!

38
Q

Ved en akutt inneklemmingsepisode der man ikke lykkes med __, skal pasienten henvises for operasjon som __

A

Ved en akutt __ der man ikke lykkes med reposisjon, skal pasienten henvises for __ som øhjelp

39
Q

indikasjoner for elektiv brokkoperasjon

A
  • inneklemmingsfare
  • kjent inneklemmingsepisode
  • bryderi eller heft
40
Q

større brokk har størt risiko for inkarserasjon

A

små brokk størst inkarserasjonsrisiko

41
Q

Store brokk er gjerne til større __, men glir lettere inn og ut av __ og gir dermed mindre risiko for __.

A

__ brokk er gjerne til større sjenanse/bryderi, men __ lettere inn og ut av brokkporten og gir dermed mindre __ for inneklemming.

42
Q

hvilken fare utgjør et inkarserert brokk?

A

STRANGULASJON OG TARMNEKROSE

43
Q

inkarserasjon: hvilke to avløp hindres først og danner ødem i brokket?

A

drenasje av lymfe og venøst blod

44
Q

hvorfor er tarmnekrose en komplikasjon ved inkarserasjon?

A

venøs drenasje og lymfedrenasje hindres, skaper trykkøkning og dermed hindres arteriell forsyning

45
Q

et strangulert hernie er __ og ikke __

A

et __ hernie er ømt og irreponibelt

46
Q

ved strangulasjon har jeg bare noen minutter til operasjon før nekrose

A

noen timer

47
Q

hvilke potensielt dødelige komplikasjoner ved strangulasjon og tarmnekrose?

A

tarmperforasjon -> bakteriell kontaminasjon av peritoneum -> infeksjon -> peritonitt -> sepsis -> HØY mortalitet

48
Q

Et spesialtilfelle av strangulert hernie heter __ hernie.

A

Richters hernie

49
Q

Richters hernie

A

Richters hernie er vanligst å se ved femoralhernier. Det er et spesialtilfelle der kun en del av tynntarmens vegg hernierer og blir strangulert samtidig som lumen i tynntarmen fortsatt er delvis åpen. Dette er viktig fordi det da ikke vil oppstå ileus og symptomer på dette. Etter hvert vil likevel den strangulerte delen av tarmen bli nekrotisk, og perforasjon med påfølgende peritonitt kan oppstå.

50
Q

risikofaktorer for brokk

A
  • kronisk hoste
  • obstipasjon
  • svake abdominale muskler (fedme, kakeksi)
  • ascites
  • urinretensjon
  • graviditet
51
Q

Det er viktig å skille reelle brokk i __ fra diastase av __, der __ er intakt selv om den gir etter ved økt buktrykk og tilsynegir en kul i epigastriet.

A

Det er viktig å skille reelle brokk i epigastriet fra __ av rektusmuskulaturen, der fascien er __ selv om den gir etter ved økt __ og tilsynegir en kul i __.

52
Q

brokk kan oppstå plutselig ved stor anstrengelse, f.eks når pas løfter tungt

A

jep!

53
Q

reponibelt vs reversibelt brokk

A

synonymer!

54
Q

et inkarserert brokk
vs
et strangulert brokk

A

inneklemt, ingen strangulasjon
vs
inneklemt og opphørt arteriell forsyning

55
Q

strangulasjon og tarmnekrose er særlig vanlig ved __-brokk, hvor brokkporten er meget snever

A

femoralhernie, lårbrokk

56
Q

iskemisk tarm gir __

A

__ tarm gir tarmnekrose

57
Q

latinsk: inguinalhernie

A

hernia inguinalis

58
Q

hvorfor er lyskebrokk vanligere hos menn?

A

Ved lyskebrokk passerer utposningen gjennom lyskekanalen, som hos kvinner er nesten lukket, men som hos menn inneholder sædstrengen med nerver og blodkar.

59
Q

typer lyskebrokk

A

indirekte (__ brokk)

direkte (__ brokk)

60
Q

indirekte (__) brokk

A

lateralt brokk: glir ned gjennom lyskekanalen og noen ganger ned i skrotum (hernia __)

61
Q

skrotumbrokk = hernia __

A

__ = hernia scrotalis

62
Q

direkte (__) brokk

A

medialt brokk: gjør at lyskekanalens bakre vegg poser ut bak den ytre brokkporten

63
Q

vanligste lyskebrokkbehandling

A

Lichtensteinoperasjon

64
Q

__ kan brukes som midlertidig forbedrende tiltak eller hvis pasienten ikke tåler å gjennomgå en operasjon

A

brokkbind

65
Q

latinsk: lårbrokk

A

hernia femoralis

66
Q

femoralhernie

A

går ut gjennom lårkanalen sammen med de store blodkarene til låret, det vil si nedenfor lyskebåndet. Det forekommer hos begge kjønn, men er vanligst hos kvinner. Lårbrokk har samme behandlingsprinsipper som lyskebrokk.

67
Q

latinsk: navlebrokk

A

hernia umbilicalis, vanligst hos nyfødte, sees som en liten kul i navlegropen. Når barnet aktiverer bukpressen, for eksempel når det skriker, kommer brokket tydelig fram.

68
Q

hernie

A

utposning

69
Q

andre typer brokk

A

herniert discus, tentoriell herniering

70
Q

hvorfor kalles det lateralt og medialt lyskebrokk?

A

lateralt lyskebrokk er lateralt for epigastrica-karene, medialt lyskebrokk er medialt for epigastrica-karene

71
Q

brokksekk og innhold når ned i scrotum

A

skrotalt hernie

72
Q

__- og __-hernie i henholdsvis femoral- og obturatoriuskanalen, behandles som __-hernie.

A

Femoral- og obturatoriushernie i henholdsvis femoral- og obturatoriuskanalen, behandles som inguinalhernie.

73
Q

lyskebrokk er svært lite vanlig

A

svært vanlig! reell forekomst ukjent. Livstidsrisiko for operasjon opp mot 27 % for menn, 3 % for kvinner. Femoralhernie utgjør ca. 3 % av lyskenære brokk og er 23 ganger hyppigere hos kvinner.

74
Q

klinikk lyskebrokk

A

Smerter, ubehag, tyngdefornemmelse i lyske, forverret ved anstrengelse. Inkarserasjon forekommer. Strangulasjon og ileus er sjelden, __-hernier disponerer spesielt (asymptomatiske opereres!)

75
Q

hvilket brokk disponerer spesielt for strangulasjon og ileus, og som må opereres selv om de er asymptomatiske?

A

femoralhernier

76
Q

brokk er en radiologisk diagnose

A

klinisk diagnose, CT ved usikkerhet

77
Q

hvilke radiologiske modaliteter kan jeg bruke ved utredning av hernie?

A

CT vanligst, MR eller herniografi alternativer

78
Q

alle asymptomatiske lyske- og lårbrokk opereres

A

symptomatiske lyskebrokk og ALLE femoralhernier

79
Q

gangren vs nekrose

A

gangren er endepunktet til nekrose; nekrose er CELLEdød, mens gangren er vevsdød (= døden av MANGE celler), forårsaket av manglende blodtilførsel

80
Q

__ = gangren

A

koldbrann = __

81
Q

behandlingsvalg for symptomatisk lyskebrokk

A

primært TEP, sekundært TAPP

82
Q

TEP

A

Total Ekstraperitoneal Plastikk

83
Q

TAPP

A

TransAbdominal Preperitoneal Plastikk