abdominal hernie Flashcards

1
Q

Abdominalt hernie

A

Bukbrokk, magebrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definér abdominalt hernie

A

En protrusjon av bukinnhold gjennom bukhulens begrensning, ofte synlig som en kul i mageregionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Brokksekken

A

Peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Selve brokket, altså bukinnholdet som protruderer utenfor bukveggen, vil alltid minimum bestå av __

A

Peritoneum (brokk-__)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Brokksekken kan også inneholde…

A

… oment og/eller tarm, samt bukvæske hvis det foreligger ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Defekten i bukveggen som brokket har presset seg gjennom, kalles ___

A

brokkporten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved us av brokk er det viktigste å beskrive størrelsen på brokket

A

Når man undersøker et brokk, er det minst like viktig å beskrive størrelsen på brokkporten som størrelsen og innholdet av selve brokket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når brokkinnholdet ikke kan fås tilbake til sin naturlige stilling (__), kalles brokket __

A

Når __ ikke kan fås tilbake til sin naturlige stilling (reponeres), kalles brokket irreponibelt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

inneklemming (___) av et brokk gjennom en ___ kan gi symptomer i form av generelle eller lokaliserte magesmerter

A

___ (inkarserasjon) av et brokk gjennom en brokkport kan gi symptomer i form av generelle eller lokaliserte ___

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

brokkreponering

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

inkarserert brokk

A

irreponibelt brokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

komplikasjoner ved inkarserert brokk

A

magesmerter, ømt brokk, passasjehindring i tarmen (__ ileus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dersom inkarsereringen vedvarer…

A

… kan det hindre blodforsyningen og utvikles nekrose i affisert tarmsegment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

__ = hindring av blodforsyning

A

strangulasjon = __

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nekrose i GI-traktus kan føre til __

A

bukhinnebetennelse (__)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

bukhinnebetennelse = __

A

__ = peritonitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

peritonitt definisjon

A

betennelse av peritoneum/bukhinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

komplikasjon ved peritonitt

A

sepsis -> død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

typer abdominale hernier

A
  • inguinalhernie (__-brokk, to typer?)
  • femoralhernie (__-brokk)
  • ventralhernie (alle andre bukbrokk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

abdominal hernie = __-brokk

A

__ = bukbrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

anatomisk inndeling av abdominale hernier

A
  • eksterne abdominale hernier

- interne abdominale hernier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hva er forskjellen på eksterne og interne abdominale hernier?=

A

om brokket kan sees på kroppens utside eller ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

desidert vanligste eksterne abdominale hernie

A

inguinalhernie, 80 % av alle eksterne bukbrokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

et av de vanligste kirurgiske inngrepene

A

lyskebrokkoperasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ventralhernier forekommer hyppig i __ og etter tidligere __
__ forekommer ofte i arr og etter tidligere abdominal kirurgi
26
femoralhernie = __-brokk
__ = lårbrokk
27
inguinalhernie inndeling
indirekte/lateral inguinalhernie vs direkte/medial inguinalhernie
28
femoralhernie definisjon
lyskebåndet definerer skillet mellom lyske- og lårbrokk: lårbrokk er alle brokk der protrusjonen finner sted nedenfor lyskebåndet
29
ventralhernie definisjon
omfatter blant annet navlebrokk (__-hernie), arrbrokk, og brokk i epigastriet (epigastriehernie eller linea alba-hernie)
30
klinisk inndeling av abdominale hernier
- reponibelt brokk | - irreponibelt brokk
31
ved abdominale brokk er bukveggen ikke __
ved __ brokk er __ ikke intakt!
32
rektusdiastase vs abdominal hernie
intakt bukvegg vs ikke intakt bukvegg
33
hvordan skille rektusdiastase fra hernie?
finner ingen brokkport ved palpasjon
34
hvordan reponere brokk?
jeg må manuelt forsøke å "putte på plass" brokket
35
irreponible brokk = __ brokk
__ brokk = inneklemte __
36
et inkarserert brokk kan gi kraftige __-pregede buksmerter
kraftige kolikkpregede buksmerter, tenk __!!
37
hva må jeg tenke ved abdominalt irreponibelt brokk og kraftige kolikkpregede buksmerter?
mekanisk ileus!
38
Ved en akutt inneklemmingsepisode der man ikke lykkes med __, skal pasienten henvises for operasjon som __
Ved en akutt __ der man ikke lykkes med reposisjon, skal pasienten henvises for __ som øhjelp
39
indikasjoner for elektiv brokkoperasjon
- inneklemmingsfare - kjent inneklemmingsepisode - bryderi eller heft
40
større brokk har størt risiko for inkarserasjon
små brokk størst inkarserasjonsrisiko
41
Store brokk er gjerne til større __, men glir lettere inn og ut av __ og gir dermed mindre risiko for __.
__ brokk er gjerne til større sjenanse/bryderi, men __ lettere inn og ut av brokkporten og gir dermed mindre __ for inneklemming.
42
hvilken fare utgjør et inkarserert brokk?
STRANGULASJON OG TARMNEKROSE
43
inkarserasjon: hvilke to avløp hindres først og danner ødem i brokket?
drenasje av lymfe og venøst blod
44
hvorfor er tarmnekrose en komplikasjon ved inkarserasjon?
venøs drenasje og lymfedrenasje hindres, skaper trykkøkning og dermed hindres arteriell forsyning
45
et strangulert hernie er __ og ikke __
et __ hernie er ømt og irreponibelt
46
ved strangulasjon har jeg bare noen minutter til operasjon før nekrose
noen timer
47
hvilke potensielt dødelige komplikasjoner ved strangulasjon og tarmnekrose?
tarmperforasjon -> bakteriell kontaminasjon av peritoneum -> infeksjon -> peritonitt -> sepsis -> HØY mortalitet
48
Et spesialtilfelle av strangulert hernie heter __ hernie.
Richters hernie
49
Richters hernie
Richters hernie er vanligst å se ved femoralhernier. Det er et spesialtilfelle der kun en del av tynntarmens vegg hernierer og blir strangulert samtidig som lumen i tynntarmen fortsatt er delvis åpen. Dette er viktig fordi det da ikke vil oppstå ileus og symptomer på dette. Etter hvert vil likevel den strangulerte delen av tarmen bli nekrotisk, og perforasjon med påfølgende peritonitt kan oppstå.
50
risikofaktorer for brokk
- kronisk hoste - obstipasjon - svake abdominale muskler (fedme, kakeksi) - ascites - urinretensjon - graviditet
51
Det er viktig å skille reelle brokk i __ fra diastase av __, der __ er intakt selv om den gir etter ved økt buktrykk og tilsynegir en kul i epigastriet.
Det er viktig å skille reelle brokk i epigastriet fra __ av rektusmuskulaturen, der fascien er __ selv om den gir etter ved økt __ og tilsynegir en kul i __.
52
brokk kan oppstå plutselig ved stor anstrengelse, f.eks når pas løfter tungt
jep!
53
reponibelt vs reversibelt brokk
synonymer!
54
et inkarserert brokk vs et strangulert brokk
inneklemt, ingen strangulasjon vs inneklemt og opphørt arteriell forsyning
55
strangulasjon og tarmnekrose er særlig vanlig ved __-brokk, hvor brokkporten er meget snever
femoralhernie, lårbrokk
56
iskemisk tarm gir __
__ tarm gir tarmnekrose
57
latinsk: inguinalhernie
hernia inguinalis
58
hvorfor er lyskebrokk vanligere hos menn?
Ved lyskebrokk passerer utposningen gjennom lyskekanalen, som hos kvinner er nesten lukket, men som hos menn inneholder sædstrengen med nerver og blodkar.
59
typer lyskebrokk
indirekte (__ brokk) | direkte (__ brokk)
60
indirekte (__) brokk
lateralt brokk: glir ned gjennom lyskekanalen og noen ganger ned i skrotum (hernia __)
61
skrotumbrokk = hernia __
__ = hernia scrotalis
62
direkte (__) brokk
medialt brokk: gjør at lyskekanalens bakre vegg poser ut bak den ytre brokkporten
63
vanligste lyskebrokkbehandling
Lichtensteinoperasjon
64
__ kan brukes som midlertidig forbedrende tiltak eller hvis pasienten ikke tåler å gjennomgå en operasjon
brokkbind
65
latinsk: lårbrokk
hernia femoralis
66
femoralhernie
går ut gjennom lårkanalen sammen med de store blodkarene til låret, det vil si nedenfor lyskebåndet. Det forekommer hos begge kjønn, men er vanligst hos kvinner. Lårbrokk har samme behandlingsprinsipper som lyskebrokk.
67
latinsk: navlebrokk
hernia umbilicalis, vanligst hos nyfødte, sees som en liten kul i navlegropen. Når barnet aktiverer bukpressen, for eksempel når det skriker, kommer brokket tydelig fram.
68
hernie
utposning
69
andre typer brokk
herniert discus, tentoriell herniering
70
hvorfor kalles det lateralt og medialt lyskebrokk?
lateralt lyskebrokk er lateralt for epigastrica-karene, medialt lyskebrokk er medialt for epigastrica-karene
71
brokksekk og innhold når ned i scrotum
skrotalt hernie
72
__- og __-hernie i henholdsvis femoral- og obturatoriuskanalen, behandles som __-hernie.
Femoral- og obturatoriushernie i henholdsvis femoral- og obturatoriuskanalen, behandles som inguinalhernie.
73
lyskebrokk er svært lite vanlig
svært vanlig! reell forekomst ukjent. Livstidsrisiko for operasjon opp mot 27 % for menn, 3 % for kvinner. Femoralhernie utgjør ca. 3 % av lyskenære brokk og er 23 ganger hyppigere hos kvinner.
74
klinikk lyskebrokk
Smerter, ubehag, tyngdefornemmelse i lyske, forverret ved anstrengelse. Inkarserasjon forekommer. Strangulasjon og ileus er sjelden, __-hernier disponerer spesielt (asymptomatiske opereres!)
75
hvilket brokk disponerer spesielt for strangulasjon og ileus, og som må opereres selv om de er asymptomatiske?
femoralhernier
76
brokk er en radiologisk diagnose
klinisk diagnose, CT ved usikkerhet
77
hvilke radiologiske modaliteter kan jeg bruke ved utredning av hernie?
CT vanligst, MR eller herniografi alternativer
78
alle asymptomatiske lyske- og lårbrokk opereres
symptomatiske lyskebrokk og ALLE femoralhernier
79
gangren vs nekrose
gangren er endepunktet til nekrose; nekrose er CELLEdød, mens gangren er vevsdød (= døden av MANGE celler), forårsaket av manglende blodtilførsel
80
__ = gangren
koldbrann = __
81
behandlingsvalg for symptomatisk lyskebrokk
primært TEP, sekundært TAPP
82
TEP
Total Ekstraperitoneal Plastikk
83
TAPP
TransAbdominal Preperitoneal Plastikk