SML: Koagulasjon (blod) Flashcards

1
Q

koagulasjon

A

levring, blodlevring; prosessen der blod klumper seg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

blødningstendens vs trombosetendens

A

hemostatiske faktorer utgjør en fin balanse mellom blødningstendens og trombosetendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

trombose

A

blodpropp, uhensiktsmessig blodlevring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hemostasen som “organsystem”

A

hemostasen er betegnelsen på et komplisert system der proteiner og celler delvis aktiverer og delvis inaktiverer hverandre for å opprettholde en balanse mellom blødningstendens og trombosetendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hemostatiske faktorer som avgjør tendensen

A

INR, trc, Hb/EVF, pH, temperatur, fritt Ca2+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hemostasens tre prosesser

A
  1. karkonstriksjon
  2. platepluggdannelse
  3. koagulasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

koagulasjon og hemostase betyr det samme

A

koagulasjon er en del av hemostasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

koagulasjonens sluttprodukt

A

trombin aktiverer fibrinogen til fibrin som forankrer trombocyttene (og noen erytrocytter..) til karveggen og tetter skaden til endotelet blir regenerert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hva skjer ved endotelskade?

A

blodet kommer i kontakt med subendotel kollagen og vWF, som igangsetter en umiddelbar akuttreaksjon med hemostase (karkonstriksjon, plateplugging og koagulasjon) for å redde organismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvilke to substanser ligger subendotel og aktiverer lokal blodplateadhesjon på skadestedet?

A

kollagen og von Willebrands faktor vWF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vevsfaktor

A

TF, Tissue Factor = tromboplastin = fins også subendotelt i bindevevsceller som aktiverer koagulasjonskaskaden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tromcocyttene

A

små anukleære celler, prod i beinmargen av megakaryocytter, tømmer alfa- og delta-granula på overflaten ved kontakt med skadet karvegg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

navngivning og nummerering av koagulasjonsfaktorene

A

“F” for faktor, nummerert i den rekkefølgen de blei oppdaga, dvs ulogisk nummerering som ikke har noe å gjøre med selve kaskadereaksjonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FIV = __

A

__ = fritt Ca2+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vi har ett koagulasjonssystem i kroppen

A

to; et indre og et ytre koagulasjonssystem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

det indre koagulasjonssystemets bestanddeler

A

felles for begge = faktor 2, 5 og 10

unikt for det indre = faktor 8, 9, 11 og 12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

det indre og det ytre koagulasjonssystemet har ett felles endepunkt

A

jep; omdannelse av fibrinogen til uløselig fibrin for å forankre og sikre platepluggen og dermed fullføre blodstansingen/hemostasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvorfor navnene “det indre koagulasjonssystemet” og “det ytre koagulasjonssystemet”?

A

det indre = har alle koagulasjonsfaktorene i blodbanen. det ytre = har TF/vevsfaktor som finnes utenfor blodbanen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

blodbanen = __

A

__ = sirkulasjonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

det ytre koagulasjonssystemets bestanddeler

A

felles for begge = faktor 2, 5 og 10

unikt for det ytre = TF og faktor 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

forsknign har vist at FXI og FXII trolig ikke har noen rolle i in vivo koagulasjonen, men…

A

… aktivereres når blod kommer i kontakt med fremmed overflate som f.eks. ECMO

22
Q

det indre og det ytre koagulasjonssystemet opererer uavhengige av hverandre

A

nært samspill !!

23
Q

den viktigste aktiveringen av koagulasjonen skjer ved det indre koagulasjonssystemet

A

når skadet vev frigjør vevsfaktor/TF som aktivererer det YTRE koagulasjonssystemet

24
Q

betegnelsen på aktivert koagulasjonsfaktor

A

ved å tilføye en “a” etter navnet, f.eks. FXa

25
Q

kontakt mellom trombocytter og subendotele kollagenfibre fører til …

A

… at trombocyttene uttrykker spesielle festereseptorer på cellemembranens overflate

26
Q

hemostasens tre deler

A
  1. karkonstriksjon ved serotoninfrigjøring fra blodplatens delta-granula
  2. plateplugging (adhesjon+aggregasjon) ved vWF, kollagen og festereseptorer
  3. indre+ytre koagulasjon ved fibrindannelse
27
Q

hvordan lære en pasient virkningsmekanismen til ASA?

A

ASA står for acetylsalicylsyre, som vil gjøre blodplatene dine mindre reaktive. det gjør ASA ved at den hemmer produksjonen av Tromboksan A2 som er et sentralt stoff i kroppens blodlevringssystemet.

28
Q

koagulasjonskaskaden er siste del av hemostasen som resultererer i …

A

… at trombin omdanner fibrinogen til fibrin

29
Q

trombin har kun én oppgave, og det er å omdanne fibrinogen til fibrin

A
flere oppgaver:
\+ fibrinogen -> fibrin
\+ deler vWF fra FVIII -> FVIIIa
\+ FXI->FXIa
\+ øker koagelets stabilitet
\+ stimulerer til økt trombocyttaktivering
30
Q

trombin = faktor

A

__ = FIIa

31
Q

warfarin og trombin

A

warfarin = vit K-antagonist, dvs hemmes omdannelsen av protrombin til trombin og dermed hele koagulasjonen

32
Q

koagulasjonsinhibitorer

A

sørger for unødig tilstopping av årene

33
Q

antitrombin er en __ som inhiberer __

A

__ = koagulasjonsinhibitor som hemmer trombin

34
Q

hvilket stoff - som fins endogent og som legemiddel - forsterker antitrombins virkning på trombin?

A

heparin, forsterker antitrombin 100x !!

35
Q

tromboseprofylakse vs trombolyse

A

heparin vs tPA

36
Q

TFPI

A

Tisse Factor Pathway Inhibitor; hemmer det ytre koagulasjonssystemet ved hemming av TF/vevsfaktor

37
Q

fibrinolyse

A

etter åreveggsskaden og regenerering av endotelet, må det skje en fibrinolyse slik at åren ikke tilstoppes unødig

38
Q

fibrinolyse kort fortalt

A

plasminogen -> plasmin som klipper opp fibrintrådene i koagelet, koagelet fjernes dermed og det skjer en revaskularisering

39
Q

endogen vs eksogen fibrinoluse

A
endogen = endotelet frigjør plasminogenaktivator
eksogen = tPA
40
Q

fibrinolytisk vs trombolytisk behandilng

A

synonymer

41
Q

største komplikasjon ved trombolytisk behandlign

A

iatrogen blødningstendens

42
Q

koagulasjon vs fibrinolyse

A

paradoks, to motsetninger, antonymer

43
Q

trombosering vs blødning

A

paradoks, to motsetninger, antonymer

44
Q

tilstander som disponerer for blødningstendens

A

iatrogent (platehemming, antikoagulantia), trombocytopeni, anemi, hemofili, vWF-sykdom, leversvikt->økt INR, vitamin K-antagonisme, redusert Ca2+, hypotermi, acidose

45
Q

platehemming og antikoagulasjon er det samme

A

nei! men - platehemming og antokoagulasjon er begge antitrombotisk behandling

46
Q

tilstander som disponerer for trombosetendens

A

mange på koagulasjonsinhibitorer!

dvs mangel på antitrombin, protein C og protein S

47
Q

hvorfor gir p-piller trombosetendens?

A

bl.a. redusert antitrombin

48
Q

hvordan hindres blodkoagulasjon ved blodprøvetaking og tapping av blod i blodbank?

A

ved tilsetting av natriumsitrat eller EDTA, som binder Ca2+ og dermed hemmer blodkoagulasjonen

49
Q

EDTA

A

EtylenDiaminTetraAcetat

50
Q

de fire viktigste faktorene…?

A

+ FI, FII, FIII og FIV

+ hhv: fibrinogen, protrombin, TF og Ca2+