KBF: Plasmaproteiner Flashcards

1
Q

plasmaprotein

A

proteiner i plasma som 1. har en funksjon og som 2. er såpass høy at den er lett målbar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

måleenhet for plasmaproteiner

A

g/L, mg/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

blodplasma P

A

+ den svakt gule og vandige væsken blodcellene er i
+ inneholder KOAGULASJONSFAKTORER (fibrinogen) !!
+ utgjør 55 % av fullblodets volum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

blodserum S

A

plasma UTEN fibrinogen og koagulasjonsfaktorene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

fullblod

A

blodet slik det foreligger i kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

etter blodprøvetaking __ blodet, som gir tre sjikt: __, __ og __

A

etter __ sentrifugeres blodet og gir tre sjikt;
nederst = erytrocyttene 45 % av fullblodet
midterst = gulhvit hinne < 1 %, trc og immunceller
øverst = plasma 55 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CRP ref

A

< 4 mg/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

albumin ref

A

39,7 - 49,4 g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hva er konsentrasjonen av plasmaproteinet avhengig av?

A
  1. syntesehastigheten

2. fordelingen mellom det intra- og ekstravaskulære rommet og av katabolisme/eliminasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

med unntak av __, syntetiseres de fleste plasmaproteinene i __

A

med unntak av immunoglobulinene, syntetiseres de fleste __ i leveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

åtte viktige plasmaproteiner

A
\+ albumin
\+ CRP
\+ IgA, IgG, IgM (prod. hvor)
\+ AAT
\+ haptoglobulin
\+ transferrin
\+ Komplement-proteinene
\+ fibrinogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Immunoglobulinene syntetiseres i __

A

B-lymfocyttene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

albumin funksjon

A

+ opprettholde kolloidosmotisk trykk

+ transport, ofte av lipidløselige molekyler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

AAT funksjon

A

proteaseinhibitor, viktigst er inhibering av nøytrofil elastase som frisettes av nøytrofile granulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

haptoglobulin funksjon

A

binde Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

transferrin funksjon

A

jerntransport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fibrinogen funksjon

A

hemostase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CRP funksjon og halveringstid

A

+ opsonisering
+ komplementaktivering
+ T1/2 = 18 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CRP aktiverer den __ komplementveien

A

klassiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hvordan aktivierer CRP komplementsystemet?

A

CRP binder til C1q, som ultimat fører til MAC og ødeleggelse av patogenet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MAC

A

Membrane Attack Complex = C5b-C9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

opsonisering

A

“merking” av patogenet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

immunoglobulinet __ utgjør 75 % av Ig i menneskets blod

A

IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

immunoglobulinet __ er det første som binder antigenet, men dårlig antigenspesifisitet

A

IgM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

immunoglobuliner er målbart forhøyet noen timer etter infeksjonsdebut

A

Ig er del av det adaptive immunforsvaret og dermed tar det dagevis før forhøyede Ig-verdier kan sees

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

AAT produseres kun i levere

A

i leveren og i makrofagene !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

et proteins syntesehastighet kan endres av ulike faktorer

A

ja, for eks. av cytokiner ved aktiv inflammasjon / infeksjon!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

proteinkonsentrasjonen ekstravaskulært vs intravaskulært

A

20 g/L vs 60-80 g/L, dvs 3-4x så høy proteinkons intravaskulært

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

proteinets masse = antall __

A

__ = antall aa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

kDa

A

1000 Da = 1000 u

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

albumin og immunoglobulinene utgjør rundt __ % av plasmaproteinkons

A

90 %

32
Q

albumin har relativt høy molekylvekt

A

relativt LAV molekylvekt på 66 kDa

33
Q

albumin fins kun i det intravaskulære væskerommet

A

60 % av albuminet fins i det interstitielle væskerommet (ekstravaskulært)

34
Q

hvilket væskerom er albuminkonsentrasjonen høyest?

A

i det intravaskulære væskerommet

35
Q

hvorfor er [albumin] høyere intravaskulært enn interstitielt når 60 % av albuminet fins interstitielt?

A

fordi albuminet tynnes ut i det større interstitielle væskerommet, som inneholder 3x så mye væske som det intravaskulære

36
Q

et svært viktig protein jeg måler og vurderer daglig som ikke er et plasmaprotein

A

Hb

37
Q

jo større proteinet er, dess mer fins det av det i det ekstravaskulære væskerommet

A

dess større protein, dess MINDRE av det ekstravaskulært

38
Q

to gigantiske intravaskulære plasmaproteiner

A

IgM og beta2-makroglobulin

39
Q

tre ulike trykk som utøver krefter i og rundt blodbanen, og som dermed påvirker plasmavannet og konsentrasjonene av plasmamolekylene

A

hydrostatisk trykk
osmotisk trykk
kolloidosmotisk trykk

40
Q

transudat vs eksudat

A

+ transudat = proteinfattig interstitiell væske pga økt trykk
+ eksudat = proteinrik væske pga inflammasjon og økt karpermeabilitet

41
Q

et kardiogent lungeødem er eksudativt

A

kardiogent lundeødem er transudativt; hjertesvikt gir økt pulmonalt trykk og dermed transudativt interstitielt ødem i lungeparenkymet

42
Q

konsentrasjonen av plasmaproteiner påvirkes ikke av kroppsleie/-stilling

A

jo! [plasmaprotein] påvirkes raskt av stillingsforandringer. oppreist stilling vil det økede hydrostatiske trykket føre til at mer plasmavann går ekstravaskulært, slik at intravaskulær [plasmaprotein] øker med 5-15 %. pas bør derfor sitte/ligge 10min før prøvetaking

43
Q

småmolekylære proteiners vekt

A

< 60 kDa

44
Q

halveringstid og glomerulær filtrasjon av plasmaproteiner

A

proteiner < 30 kDa filtreres nærmeste fritt og har dermed kort halveringstid i sirkulasjonen

45
Q

alder og hormoner har ingen innvirkning på plasmaproteinene

A

jo… [Ig] hos nyfødte, [transferrin] hos gravide og pas på p-piller..

46
Q

gravide, plasmavolum og plasmakonsentrasjon

A

graviditet øker plasmavolumet, og dermed fortynnes enkelte plamaproteiner, f.eks [albumin] kan falle med 25%

47
Q

aktiv prosess = __-reaksjon

A

__ = akuttfase-reaksjon. “aktiv prosess” bedre? dekker også kroniske betennelsesprosesser og viser til det innate immunforsvarets høye produksjon av cytokiner

48
Q

ved vevsskade og inflammasjon av et visst omfang vil det ila noen dager opptre karakteristiske forandringer i kons. av de enkelte plasmaproteinene, en såkalt __

A

akuttfase-reaksjon

49
Q

immunoglobulinene og akuttfase-reaksjon

A

immunoglobulinene stiger etter 2-3 uker ved kompliserende bakteriell infeksjon

50
Q

akuttfaseproteinene jeg kan måle ved en aktiv prosess hos pasienten

A

CRP, AAT, haptoglobin, komplementfaktorene C3 og C4, orosumukoid, ceruloplasmin, ferritin og fibrinogen

51
Q

fibrinogen er et akuttfaseprotein

A

jep!

52
Q

to akuttfaseproteiner jeg ikke tidligere hadde så mye kjennskap til

A

orosumukoid og ceruloplasmin

53
Q

plasmaproteiner øker alltid ved aktiv prosess, ingen faller i konsentrasjon

A

jo! albumin, prealbumin og transferrin

54
Q

jernstatus kan være vanskelig å vurdere ved samtidig akuttfasereaksjon

A

jep, hvorfor?

55
Q

de to vanligst brukte proteinene for å undersøke jernmangel

A

ferritin og transferrin

56
Q

konsentrasjonsøkningen av akuttfaseproteinene er som regel 2-4x

A

CRP kan øke med flere hundre ganger, de øvrige akuttfaseproteinene øker ofte 2-4x

57
Q

når kan CRP-stigning måles ved aktiv prosess?

A

etter 8-12 timer

58
Q

analyse og analytt

A

en analysemetode - som f.eks CRP-måling - har akuttfaseproteinet C-reaktivt protein som analytt

59
Q

virale infeksjoner medfører ofte større forandringer av akuttfaseproteinene enn bakterielle infeksjoner

A

omvendt

60
Q

hvilket akuttfaseprotein stiger mer enn øvrige akuttfaseproteiner ved leveraffeksjon?

A

alfa1-antitrypsin AAT

61
Q

hvilket akuttfaseprotein stiger mer enn øvrige akuttfaseproteiner ved leveraffeksjon?

A

alfa1-antitrypsin AAT

62
Q

hvordan fører innate immuncellers sekresjon av cytokiner til forhøyet plasmaproteinproduksjon i leveren?

A

cytokinene føre med sirkulasjonen til leveren og regulerer der transkripsjonen av de gener som koder for de enkelte plasmaproteinene

63
Q

plasmaprotein-analyser ved aktiv prosess

A

CRP, AAT, ferritin, fibrinogen, albumin

64
Q

i aktive prosesser vil s-albumin øke

A

falle

65
Q

når sees klart forøkt s-albumin?

A

ved dehydrering, da vil også andre plasmaproteiner måles forhøyet

66
Q

to etiologier for redusert s-albumin

A
  1. aktiv prosess

2. leversvikt

67
Q

hvordan skille aktiv prosess fra leversvikt?

A

kan foreligge samtidig, men ved aktiv prosess vil s-albumin være redusert, bilirubin normal og andre plasmaproteiner være forhøyet.. ved leversvikt vil det foreligge redusert albumin og forhøyet bilirubin og INR.

68
Q

[albumin] endres raskt ved leversykdom

A

nei, prealbumin og INR bedre

69
Q

AAT-mangel

A

kan gi lunge- og leversykdom, spesifikt emfysem og et bredt spekter av leversykdom inkl hepatitt, cirrhose, kolestatisk ikterus.

70
Q

AAT hemmer __

A

nøytrofil elastase

71
Q

haptoglobins viktigste funksjon

A

binder fritt Hb, som er nefrotoksisk i fri sirkulasjon

72
Q

fritt Hb inneholder __ og kan danne __ som igjen kan gi oksidativ skade

A

__ inneholder jern som kan danne ROS og gi oksidativ skade

73
Q

halveringstid haptoglobin vs haptoglobin-Hb-komplekset

A

3-4 dager vs 10-30min

74
Q

når måle haptoglobin?

A

mistanke om intravaskulær hemolyse

75
Q

lav haptoglobin er en sensitiv og spesifikk analysemetode for __

A

hemolyse