Urin- og hematurikateter Flashcards
“kateter”
gummislange
urinkateter vs blærekateter
samme?
Foleykateter = __
gammeldags navn på urin-/blærekateter, opprinnelig navngitt etter urologen Foley
forhindre __
urinretensjon
hvorfor er urinretensjon potensielt farlig?
- svært smertefullt! og alle komplikasjoner sterke smerter kan medføre..
- økt risiko for øvre/nedre UVI
hva kan sterke smerter resultere i?
delir!! økt BT, traumatiske opplevelser..
kateterassosiert __ er den hyppigste sykehusinfeksjonen
__ UVI er den __ sykehusinfeksjonen!
hva er urinblæra og hvor ligger den?
det er et ballonglignende organ som ligger like bak blygdbeinet (= __)
blygdbeinet = __
__ = symfysen
hvordan skal “normal vannlating” utarte seg?
når blæra er fylt med 200-300ml urin vil nervesignaler føre til kontraksjon av glatt muskulatur i urinblæreveggen (= normal vannlatingstrang)
urinretensjon
en tilstand som alltid vil kreve medisinsk hjelp, noen ganger sykehusinnleggelse
inndeling urinretensjon
akutt / kronisk
årsaker akutt urinretensjon
prostatahyperplasi
nevrologiske sykdommer
perioperativt
årsaker kronisk urinretensjon
blæreparese?
akutt og kronisk urinretensjon utarter seg ganske likt for pasienten
akutt urinretensjon medfører stor og og utspilt blære på kort tid, som gir smerter, kraftig vannlatingstrang og manglende evne til å late vannet.
kronisk urinretensjon utvikles over tid og pasienten merker ikke nødvendigvis noe, men kan ha flere liter urin ved diagnosetidspunktet
hvis en pasient med kronisk urinretensjon kan ha flere liter urin ved diagnosetidspnkt - hvorfor vil ikke pasienten nødvendigvis merke noe til dette??
nøkkelordet er TRYKK i blæra. ved akutt urinretensjon vil ØKT TRYKK medføre plagene.. ved kronisk urinretensjon utvikles grader av blæreparese over tid, som ikke gir økt trykk.
hva kan ØKT URINBLÆRETRYKK medføre?
hydronefrose, skade på urinlederne og nyrene. skjer derfor oftest ikke ved __ urinretensjon
skade på ureterne og nyrene skjer oftest ved kronisk urinretensjon pga endrede trykkforhold
endrede trykkforhold sees ved akutt urinretensjon
hvilke risiko øker desto større mengder resturin?
UVI (og urosepsis) !!
all urinretensjon - akutt og kronisk - må behandles med __
blæredrenasje = urinkateterisering
det er de øvre urinveiene som dysfungerer ved urinretensjon
nedre urinveier..
urinretensjon er en __ tilstand
urologi, som er tilknyttet generell kirurgi
hvem skal kontaktes når jeg har pasienter med kompliserende urinretensjon?
kirurgisk primærvakt
urolog = __
__ = urinveiskirurg
“retinere” = __
“å holde tilbake”
urinretensjon er hyppigere hos kvinner enn menn
hyppigere hos menn! pga __
hyppigste årsak til urinretensjon
PROSTATAHYPERPLASI
urinretensjon er en syldom
urinretensjon er et symptom på en underliggende tilstand som må behandles
behandling akutt urinretensjon
- umiddelbar blæretømming ved kateterisering
2. urinveiskirurgisk. ved prostatahyperplasi bedrer man avløpet fra blæren ved fjerning av prostatavev
kronisk urinretensjon gir __
ulike grader av blæreparese
ved kronisk urinretensjon vil blæren aldri gjenvinne normal funksjon
den kan gjenvinne normal funksjon, men ikke hos alle..
behandlingstrappen ved kronisk urinretensjon
- IK (RIK / SIK)
2. Permanent kateter
urinkateterisering og infeksjonsrisiko
forhøyet.. spesielt ved permanent kateter!
selvkateterisering
RIK.. foretruket for de med kronisk urinretensjon
RIK vs SIK
Ren Intermitterende Kateterisering
Steril Intermitterende Kateterisering
blærekateterisering foregår normalt sett via ureterkateterisering
urethrakateterisering. dvs via urinrøret.
hvordan og når gjøres ureterkateterisering?
et kateter føres ved cystoskopi inn i deto urinlederne, slik at en samler urin fra de to nyrene hver for seg
BPH gir __
Benign ProstataHyperplasi gir LUTS
LUTS
Lower Urinary Tract Symptoms
symptomene i LUTS
økt vannlatingstrang
svak urinstråle
resturin
prostatahyperplasi er alltid tegn på sykdom
BPH er normalt og en del av den mannlige aldringsprosessen
allerede fra __ års alder påvises prostatavekst, og ved 70 års alder vil __ % ha BPH
allerede fra 30 års alder påvises __, og ved __ års alder vil halvparten ha __.
de fleste med BPH vil kreve behandling
et fåtall
behandling BPH
5-alfa-reduktasehemmere, alfablokkere og tadafil (PDE-5 hemmer)
noen vanlige legemidler mot BPH
5-alfareduktasehemmere: finasterid, dutasterid
alfablokkere: tamsulosin, doxazosin
PDE-5 hemmer: tadalafil
kombipreparat! Duodart (__ + __)
disse legemidlene kan jeg sjeldent forvente å finne på liste til en mann >70 år…
jo, det må jeg nesten forvente… :-)
vanlige legemiddelnavn BPH-medisin
Duodart, Avodart, Proscar, Finasterid, Cardura, Cardura XL, Doxazosin, Tamsulosin
blærekateterisering
en slange av gummi eller silikon som brukes for å tappe urinblæren for urin
standard blærekateter
et standard toveiskateter, produseres i lateks eller silikon. én kanal for urindrenasje, én kanal til ballong i blæredelen av kateteret
hematurikateter (= __)
=treveiskateter. ofte større dimensjon enn vanlige katetre, pga ekstra kanal til skyllevann. brukes for å drenere hematuri, man kan da skylle ut blod og koagler for å unngå __
blod og koagler i urinblæra kan forårsake __
blæretamponade !!
blæretamponade bør behandles som øhjelp
SKAL behandles som øhjelp
engangskatetre
én kanal, til urindrenasje, kastes etter bruk, langt mindre risiko for UVI sammenlignet med inneliggende kateter
engangskatetre fås på __ og dekkes av __
__ fås på apotek og dekkes av blåreseptordningen
__ = spesialkateter for urinlederne
stenter = ureterkateterisering = ureterstenting
inndeling blærekateterisering
korttids, langtids, IK
korttidskateterisering
< 30 døgn inneliggende
langtidskateterisering
=> 30 døgn inneliggende
to andre typer kateterisering
suprapubisk kateter
pyelostomikateterisering / PP-kateter
når vurderes suprapubisk kateter og PP-kateter?
ved avløpshinder i hhv nedre og øvrig urinveier som gjør vanlig urethrakateterisering uhensiktsmessig.
__ = inneliggende kateter
KAD = __
KAD = __ = __
__ = CAD = Cathéter à Demeure
kateterstørrelser
kongstanke: benytte et så tynt kateter som mulig uten at drenasje hindres
IK i og utenfor helseinstitusjoner
utenfor helseinstitusjon = RIK
i helseinstitusjon = SIK
blæreskylling
indisert hvis fri urindrenasje hindres.. hematuri og koagler!!
bakteriebvandring og lukkede urinkatetersystemer
viktig å ikke skifte urinpose oftere enn nødvendig..