UNN-prosedyre: Hemikraniektomi ved malignt hjerneinfarkt

Question 1

malignt hjerneinfarkt

Answer 1

et infarkt med påfølgende romoppfyllende, livstruende ødem. Mortaliteten kan være så høy som 80 % med konservativ behandling. Det foreligger tre randomiserte, kontrollerte studier som har vist at trykkavlastende hemikraniektomi innen __ timer gir redusert mortalitet og bedrer utfallet hos voksne under 60 år.

Question 2

hemikraniektomi er __ og bør gjøres innen __ t etter påvist malignt hjerneinfarkt

Answer 2

trykkavlastende, innen 48t

Question 3

når tenke “malignt hjerneinfarkt?”

Answer 3

ved store nevrologiske utfall, unge pasienter (< __ år), MEDIA-infarkt!!

Question 4

“unge slagpasienter”

Answer 4

< 60 år

Question 5

vurdere hemikraniektomi ved malignt hjerneinfarkt…

Answer 5

mRS, komorbiditet, alder…

Question 6

fasene i hemikraniektomiprosedyren

Answer 6

1. vurderingsfasen
2. preoperativ fase
3. postoperativ fase

Question 7

1. vurderingsfasen ved hemikraniektomi v/ malignt hjerneinfarkt

Answer 7

1. info til pasient/pårørende om fordeler og ulemper
2. konsultasjon med nevrokirurg i tidlig fase
3. vurdering av dekompressiv kirurgi ved andre tilstander

Question 8

“dekompressiv kirurgi” =

Answer 8

__ = trykkavlastende hemikraniektomi

Question 9

trepanasjon vs hemikraniotomi vs hemikraniektomi

Answer 9

trepanering = bor hull i hodeskallen
hemikraniotomi = fjerne benlapp for så å umiddelbart sette den på igjen
hemikraniektomi = fjerne benlapp og nedfryse den på -80gr til ødemet har gått tilbake

Question 10

perifokalt ødem

Answer 10

ødem rundt infarsert hjernevev som kan gi masseeffekt