ankel/arm indeks Flashcards
måling av AAI er fortsatt en kjernemetode i ikke-invasiv uutredning av __
PAS
PAS
perifer aterosklerotisk sykdom
redusert AAI er alltid symptomgivende
nei
redusert AAI har vist seg å være en risikofaktor for blant annet __ og __
__ AAI har vist seg å være __ for hjerteinfarkt og hjerneslag
utstyr ved AAI-måling
manuell blodtrykksmansjett og dopplerapparat
ved blodtrykkmåling med dopplerteknikk er det kun diastolisk trykk som måles
kun systolisk!
hva er karakteristisk distalt for en arteriell obstruksjon?
fall i systolisk trykk
AAI-måling bør gjøres på sykehus
kan fint gjøres i allmennpraksis
normalt er det god korrelasjon mellom AAI og grad av __ obstruksjon
normalt er det god korrelasjon mellom __ og grad av arteriell __
vved mistanke om intermitterende klaudikasjon, mål __ !!
AAI !!
pas med claudicatio intermittens har som regel __
arteriell insuffisiens, AAI __ - __
normal AAI
AAI 0.9 - 1.3
AAI som kan tyde på inkompressible arterier og vil være upålitelig måling
AAI > 1.3
AAI som tyder på arteriell insuffisiens
AAI < 0.9
AAI som tyder på kritisk iskemi og snarlig vurdering av karkirurg
AAI < 0.5
arteriell obstruksjon kan vurderes ved __ og/eller __
angiografi og/eller anamnestisk
hvilke arterier måles ved AAI-måling?
a. brachialis, ADP og ATP
jeg bruker målingene fra både ATP og ADP
jeg bruker det høyeste målte trykket
ankeltrykket måles med dopplerteknikk og armtrykket med auskultasjon
begge med doppler
hvor plasseres dopplerproben?
arm: over a. radialis
ankel: over ADP og ATP
hvor anlegges blodtrykksmansjetten ved ankeltrykkmåling?
like proksimalt for malleolene
AAI vs ABI
synonymer. ABI = ankel-brachial indeks
matematisk formel for AAI
systolisk ankeltrykk / systolisk armtrykk
case: ankeltrykk 100, armtrykk 100
normal AAI, 1
case: ankeltrykk 78, armtrykk 110
78/110 = 0.71 = sannsynlig arteriell insuffisiens
case: ankeltrykk 44, armtrykk 138
44/138 = 0.32 = kritisk iskemi, vurderes snarlig av karkirurg
forklar fremgangsmåten ved AAI-måling
-
måling av trykk i flere segmenter (ankel, legg, lår) kan gi …
… informasjon om lokalisering av mest uttalt arteriell obstruksjon
et stort trykkfall i lårnivå tyder på distal aterosklerotisk sykdom
trykkfall i lårnivå tyder på proksimal arteriell obstruksjon
trykkfall på leggnivå tyder på proksimal venøs obstruksjon
mere distal arteriell obstruksjon
det fins ingen feilkilder ved AAI-måling
joda..
kalsifisiering av leggarteriene = __
__ = mediasklerose
mediasklerose kan resultere i __ karvegger og en påfølgende __-estimering av AAI, som gir __ måling
__ kan resultere i stive karvegger og en påfølgende overestimering av __ som gir upålitelig måling
ankeltrykket er trykket der dopplerproben plasseres
ankeltrykket er trykket der mansjetten plasseres
arteriell insuffisiens oppstår kun i underekstremitetene
kan også oppstå i overekstremitetene, med redusert brachialistrykk som resultat
hvordan sikre at brachialistrykket er et reellt trykk og ikke redusert trykk pga arteriell insuffisiens?
bilateral brachialismåling
en underestimering av armtrykket forårsaker underestimering av AAI
underestimering av armtrykk fører til overestimering av AAI
under AAI-måling skal pasienten sitte i thoraxleie minimum 30 grader elevert overkropp
pas må ligge horisontalt med anklene i hjertehøyde
pasienten må hvile i sittende stilling i minst 20min før AAI-måling gjennomføres
hvile liggende i 5-10 min før målingen
god vane å måle trykket i begge __ først, da får jeg en pekepinn på hvilket __-trykk jeg bør forvente
jeg måler alltid armtrykket først
jeg måler AAI hos alle __-pasienter, fordi det har store konsekvenser for videre __
jeg måler __ hos alle sårpasienter da det kan ha store konsekvenser for videre behandling
pas med smertefulle sår rett proksimalt for malleolene
- legge mansjetten mer proksimalt
- måle tåtrykket med egen tåtrykkmåler
typisk symptom ved venøs og arteriell insuffisiens
kroniske sår!
KRONISKE SÅR = MÅLING AV __
KRONISKE __ = AAI-måling
AAI-måling kan kun gjøres med doppler
det fins automatiske ABI-måleapparater, da behøver ikke pas hvile i forkant
ultralydgelen legges på dopplerproben
legges på huden der jeg palperer puls
dopplersonden vinkles perpendikulært ned på huden for sterkest signal
ideellt 0 grader til arterien, dvs parallellt med arterien, dog ikke gjennomførbart, så en vinkel på 30-60 gr mellom dopplerproben og huden er bra
dopplerproben må presses hardt ned på for å få best mulig signal
nei, da kan arterien komprimeres og jeg får ingen signal. proben holdes lett over arterien 30-60 gr vinkel
triks for å ikke legge for mye trykk på dopplerproben
holde i sondekabelen bak selve proben
mansjetten må ikke blåses opp til over __ mmHg da dette er smertefullt og kan gi vevsskade
> 220 mmHg, da blir AAI “ikke målbar” og pas må henvises til karkirurg
jeg må ofte be pasientene bite tennene sammen og tåle en del smerte under AAI-måling
det er uakseptabelt, jeg skal aldri påføre mine pasienter smerte
behandling ved uttalt PAS
revaskularisering eller amputasjon
kartlegging av lokalisasjon til arteriell obstruksjon
- avansert bruk av AAI; måle ankeltrykk, leggtrykk og lårtrykk og sammenligne
- angiografi…
ved redusert AAI sitter arteriell obstruksjon i leggen
det kan jeg aldri vite sikkert.. kan sitte proksimalt i låret, rundt poplitea eller i leggen