Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

@ Uke 41, 2022 > sepsis og empirisk ab-regime > Flashcards

sepsis og empirisk ab-regime Flashcards

1
Q

script:

infeksjon?

A
  • sepsis? qSOFA, SIRS? NEWS2?
  • medisinsk mottak!! primær + sekundær us
  • underliggende sykdom!!
  • JAKTEN PÅ FOKUS: blodkultur, urindyrkning!
  • nyre- og leverfunksjon?
  • EMPIRISK ANTIBIOTIKA
  • VÆSKE + ANALGETIKA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sepsis er et __, ikke et __

A

__ er et spørsmål, ikke et svar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pri 1, 2 og 3 ved infeksjon/sepsis

A

finne utgangspunktet for infeksjonen og hvilket patogen/bakterie jeg må behandle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvilke tre bakterier utgjør over halvparten av alle etiologiske patogener ved sepsis i UNN?

A

e.coli 32 %

gule staffer 14 %

klebsiella 9 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

noen viktige gramnegative bakterier

A

e.coli = __ % av all __ i UNN

klebsiella = __ % av all __ i UNN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

noen viktige gram+ bakterier

A

stafylokokker!! (aureus, epidermidis, albus, saprophyticus), __ % av all sepsis i UNN
streptokokker (pneumonia + pyogenes)
enterokokker
clostridium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

annet:

utgangspunktet for infeksjonen

A

infeksjonsfokuset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

alternativt antibiotikaregime ved penicillin straksallergi type 1

A

klinda iv 600-900mg x3-4
+ genta 5-7 mg/kg x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pip/tazo = __
penicillin iv = __
penicillin po = __
genta = __
ampi = __
klinda = __
kloksa = __

A 
\_\_ = piperacillin/tazobaktam
\_\_ = benzylpenicillin
\_\_ = fenoksymetylpenicillin (= Apocillin)
\_\_ = gentamicin
\_\_ = ampicillin
\_\_ = klindamycin
\_\_ = kloksacillin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vanlige doseringsintervaller for antibiotika

A

hver 4.time = x6

hver 6.time = x4

hver 8.time = x3

hver 12.time = x2

hvert døgn = x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vanlige doseringer ved sepsismistanke:

penicillin/genta
ampi/genta
cefotaksim
pip/tazo
erytromycin
klindamycin
ciprofloksacin

A

penicillin/genta = iv 3g x4 + iv 5-7 mg/kg
ampi/genta = iv 2g x4 + 5-7 mg/kg
cefotaksim iv 2g x3
pip/tazo iv 4g x3-4
erytromycin iv 500mg x4
klindamycin iv 600-900mg x4
​ciprofloksacin 400-600mg x2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

antibiotika kan doseres po ved sepsismistanke og vanskelig venetilgang

A

nei, iv/io ALLTID ved sepsismistanke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

etter oppstart av antibiotika, hvis jeg observerer klinisk forverring eller manglende bedring…

A

+ sjekker om labsvar foreligger med mikrobe og resistensbestemmelse

+ vurdere soppbehandling

+ vurdere muggsoppbehandling

+ vurdere mulighet for pneumocystis-pneumoni ved langvarig bruk av glukokortikoider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hva tenker jeg alltid når jeg iverksetter behandling, også antibiotika?

A

“hva er behandlingsmålet og når forventer jeg å nå det?”

sjekk alltid om labsvar på mikrobe og resistenssvar foreligger!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandlingsmål og -varighet ved sepsismistanke

A

+ klinisk bedring !! alltid viktigst!

+ normalisering av infeksjonsparametre (temp, CRP, hvite m/diff)

+ 7-10 dagers kur avhengig av forløp, overgang til po ved utskrivelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

empirisk antibiotikaregime:

over vs under diafragma

A
  • over* diafragma = penicillin/genta
  • under* diafragma = ampi/genta + ev metronidazol
17
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, ukjent fokus, ukjent mikrobe

A

standardregimet:

penicillin iv 3g x4
+ genta iv 5-7 mg/kg x1

cave aminoglykosid pga alv nyresvikt:

  1. penicillin iv + ciproploksacin iv
  2. pip/tazo iv
  3. cefotaksim iv

alt. regimer:

  1. pip/tazo iv 4g x4
  2. cefotaksim iv 2g x3
18
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om utgangspunkt i nedre luftveier

A

samfunnservervet:

penicillin iv 3g x4
+ genta iv 5-7 mg/kg x1

alt. regimer (ved f.eks kontra):

  1. pip/tazo iv 4g x4
    + genta iv 5-7 mg/kg x1
  2. cefotaksim iv 2g x3
    * atypisk pneumoni*:

+ erytromycin 500mg x4

sykehuservervet:

penicillin/genta ELLER ampi/genta

19
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om utgangspunkt i urinveier

A

standardregime:

ampi iv 2g x4
+ genta iv 5-7 mg/kg x1

alt. regimer:

  1. cefotaksim iv 2g x3
  2. ciprofloksacin iv 400-600mg x2
20
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om primær bukinfeksjon

A

standardregime:

ampi iv 2g x4
+ genta iv 5-7 mg/kg x1
+ metronidazol iv 1,5g første dose så 1g x1

alt.regime:

meropenem iv 1g x3

21
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om postoperativ bukinfeksjon

A

standardregime:

pip/tazo 4g x3

alt.regime:

meropenem iv 1g x3

22
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om cellulitt/abscess

A

standardregime:

kloksa iv 1-2g x4
+ klinda iv 600-900mg x3-4
+ genta iv 5-7 mg/kg x1

alt.regime:

klinda iv 600-900mg x3-4
+ genta iv 5-7mg/kg x1

23
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om nekrotiserende bløtvevsinfeksjon (ikke hode/hals)

A

1.valg:

penicillin iv 3g x4-6
+ klinda iv 600-900mg x3-4
+ genta 5-7 mg/kg x1

2.valg:

cefotaksim iv 2g x3
+ klinda iv 600-900mg x3-4

24
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om utgangspunkt i bløtvev, diabetisk fotsår, alv infeksjon

A

1.valg:

kloksa iv 2g x4
+ genta iv 5 mg/kg x1
+ metronidazol iv første dose 1,5g så 1g x1

2.valg:

pip/tazo iv 4g x3

25
Q

empirisk antibiotikaregime:

sepsis, mistanke om utgangspunkt i intravaskulært kateter

A

standardregime:

kloksa iv 2g x4
+ genta 5-7 mg7kg x1

ved terapisvikt:

cefotaksim iv 2g x3
+vankomycin iv 30 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser

26
Q

empirisk antimykotisk tilleggsregime ved mistanke om sopp

A

flukonazol iv 800 mg x1 første døgn, deretter
400mg x1

27
Q

det ideélle antimikrobielle middelet har …

A

.. et smalt spektrum, bactericid virkning og få bivirkninger

28
Q

Alle antimikrobielle midler er i prinsippet __, men de er ofte rettet mot strukturer som er mer eller mindre spesifikke for __.

A

Alle __ midler er i prinsippet cellegifter, men de er ofte rettet mot __ som er mer eller mindre spesifikke for mikrobene.

29
Q

febril nøytropeni er en benign tilstand

A

potensielt alvorlig og livstruende tilstand for høyrisikopasienter

30
Q

definisjon:

febril nøytropeni

A

feberkomponenten:
målt => 38.3 gr el vedvarende =>38.0 gr >1t

nøytrepenkomponenten:
nøytrofile <= 0.5 * 10^9 el forventet fall til det ila de neste 48t

31
Q

empirisk antibiotikaregime:

febril nøytropeni, høy risiko for alvorlig forløp

A

standardregime:

penicillin iv 3g x4
+ genta 7 mg/kg x1

32
Q
A

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions