Vasculites

Question 1

Qual é a tétrade de Henoch-Schönlein?

Answer 1

1) Púrpura palpável não trombocitopênica
2) Artrite não deformante
3) Sintomas do TGI
4) Doença renal (+ hematúria)

Question 2

Quais são os 2 padrões de ANCA vistos na imunofluorescência?

Answer 2

p-ANCA e c-ANCA

Question 3

Em qual vasculite a manifestação acima pode ser encontrada?

Answer 3

Granulomatose de Wegener (Poliangeite granulomatosa)

Question 4

Hemoptise, nódulos pulmonares cavitados, rinossinusite plossanguinolente e nariz em sela são característicos de que vasculite?

Answer 4

Granulomatose de Wegener (Poliangeite granulomatosa)

Question 5

Qual é o mecanismo patogênico da vasculite de médios e grandes vasos?

Answer 5

Mimetismo Molecular

(há um dano direto)

Question 6

Quais sinais são específicos da vasculite de grandes vasos?

Answer 6

Claudicação de membros, assimetria de pressão arterial, ausência de pulsos, sopros, aneurismas

Question 7

O que é vasculite?

Answer 7

É a inflamação dos vasos

Question 8

Laboratorialmente, o que diferencia a Vasculite por IgA da PTI?

Answer 8

Plaquetas estão normais na Vasculite por IgA

Question 9

Qual é o mecanismo patogênico da vasculite de pequenos vasos?

Answer 9

Inflamação por contiguidade

(há um dano indireto)

Question 10

Complete a sentença:

Se o paciente tiver uma clínica sugestiva de PAN, mas apresentar acometimento pulmonar e glomerular, devemos desconfiar de ____.

Answer 10

Poliangeíte microscópica

Question 11

Complete a sentença:

Todo vaso inflamado predispõe a formação de ____ devido ao enfraquecimento do vaso.

Answer 11

Aneurisma

Question 12

Claudicação de MMSS + HAS grave é característico de qual vasculite?

Answer 12

Arterite de Takayasu

Question 13

Na Poliangeíte microscópica há um acometimento maior do rim ou do pulmão?

Answer 13

Rim

Question 14

Como se dá o diagnóstico da doença de Kawasaki?

Answer 14

Clínico

Question 15

Quais doenças podem acometer pequenos, médios e grandes vasos além de artérias e veias?

Answer 15

Behçet e Buerger

(os B’s)

Question 16

Qual é a vasculite que tem associação com a Hepatite C?

Answer 16

Crioglobulinêmica

Question 17

Essa aortografia mostra uma possível complicação que pode ocorrer na doença de Kawasaki. Qual é?

Answer 17

Aneurisma coronário

Question 18

Qual é o anticorpo mais associado à doença de Wegener?

Answer 18

c-ANCA

Question 19

Complete a sentença:

Na _____ há um acometimento maior do pulmão do que o rim.

Answer 19

Granulomatose de Wegener (Poliangeite granulomatosa)

Question 20

Em qual doença há a presença de anticorpo anti-MBG e padrão linear na imunofluorescência?

Answer 20

Doença dos anticorpos antimembrana basal glomerular

(Goodpasture)

Question 21

Qual é o tratamento da arterite de Takayasu?

Answer 21

Corticoide e, se refratário, Metotrexato

Question 22

Qual é a vasculite associada ao p-ANCA e que não é granulomatosa?

Answer 22

Poliangeíte microscópica

Question 23

Quais são as 2 apresentações principais de vasculite de grandes vasos?

Answer 23

Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu

Question 24

Complete a sentença:

Na vasculite de ____ vasos, pode ter púrpura, urticárias/granulomas cutâneos, glomerulonefrite, hemorragias alveolares, esclerite, episclerite ou uveíte.

Answer 24

Pequenos

Question 25

O que dá o padrão de colar de contas na Poliarterite nodosa?

Answer 25

Estenoses e Aneurismas intercalados

Question 26

*Complete a sentença:* O antiproteinase 3 no ELISA tem associação com o \_\_-ANCA.

Answer 26

C

Question 27

Qual teste pode ser feito na doença de Behçet para avaliar a hiper-reatividade à lesão tecidual?

Answer 27

Teste de Patergia

Question 28

Qual é o nome dado à vasculite alérgica?

Answer 28

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica (Churg Strauss)

Question 29

A isquemia e necrose na vasculite é decorrente de quê?

Answer 29

Presença de trombos que obstruem o lúmen do vaso

Question 30

*Complete a sentença:* Na vasculite por _____ há um fator exógeno que atua como gatilho como o uso de sulfas, penicilina, ACO, infecção etc.

Answer 30

Hipersensibilidade

Question 31

O P-ANCA positiva mais em quais doenças?

Answer 31

Poliangeíte microscópica e Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

Question 32

A doença de Kawasaki é mais comum em qual faixa etária?

Answer 32

\<5 anos

Question 33

Quais são as 3 fases da Poliangeíte granulomatosa eosinofílica?

Answer 33

1) Prodrômica (asma) 2) Eosinofílica (infiltrado pulmonar) 3) Vasculítica (neurite)

Question 34

Qual é o princípio do tratamento das vasculites?

Answer 34

Controlar a resposta imune

Question 35

A HAS grave da arterite de Takayasu é devido a quê?

Answer 35

Estenose da artéria renal

Question 36

Qual grupo etário é mais acometido pela Arterite de células gigantes?

Answer 36

**Idosos** | (média de 70 anos)

Question 37

Como estão as plaquetas na Vasculite por IgA?

Answer 37

Normais

Question 38

*Complete a sentença:* A poliangeíte granulomatosa corresponde a antiga \_\_\_\_\_\_.

Answer 38

Granulomatose de Wegener

Question 39

Qual é o composto mais frequentemente associado à vasculite induzida por cocaína?

Answer 39

Levamisol

Question 40

As vasculites por IgA, crioglobulinêmica e a associada a doença dos anticorpos anti-membrana basal glomerular fazem parte de qual grupo das vasculites de pequenos vasos?

Answer 40

Vasculites por imunocomplexo

Question 41

Essa imagem demonstra que alteração oftalmoscópica? Em qual vasculite podemos encontrá-la?

Answer 41

Uveíte com hipópio // Doença de Behçet

Question 42

Esse rash purpúrico apresentado na imagem, que geralmente acomete nádegas e membros inferiores, é característico de qual vasculite?

Answer 42

Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein)

Question 43

Pode-se fazer biópsia na arterite de Takayasu?

Answer 43

**Não** | (vaso grande e inflamado)

Question 44

*Verdadeiro ou Falso?* Na polimialgia reumática a CPK não aumenta.

Answer 44

**VERDADEIRO**

Question 45

É obrigatório ter somente o c-ANCA na doença de Wegener?

Answer 45

**NÃO** Pode ter o p-ANCA ou ANCA negativo, mas o c-ANCA é o mais prevalente.

Question 46

*Complete a sentença:* A isquemia e necrose na doença de Buerger podem levar à \_\_\_\_.

Answer 46

Autoamputação

Question 47

Essas manifestações são características de qual doença?

Answer 47

Doença de Kawasaki

Question 48

A glomerulonefrite rapidamente progressiva é característica de qual vasculite?

Answer 48

Poliangeíte microscópica

Question 49

Qual é o critério obrigatório da doença de Kawasaki?

Answer 49

Febre \>5 dias

Question 50

*Complete a sentença:* Na vasculite crioglobulinêmica o complemento está \_\_\_.

Answer 50

Baixo

Question 51

Como se apresenta a polimialgia reumática na Arterite de células gigantes?

Answer 51

Dor + Rigidez de cintura escapular e pélvica

Question 52

*Verdadeiro ou Falso?* O anca ataca somente o neutrófilo.

Answer 52

**FALSO** Ele pode atacar os monócitos também

Question 53

As vasculites ANCA+ e as vasculites por imunocomplexo acometem qual porte de vasos?

Answer 53

Pequenos vasos

Question 54

*Verdadeiro ou Falso?* A dor testicular pode estar presente na Poliarterite nodosa.

Answer 54

**VERDADEIRO** | (orquite é clássico)

Question 55

Qual é o tratamento da granulomatose de Wegener?

Answer 55

Corticoide + Ciclofosfamida

Question 56

*Complete a sentença:* A poliarterite nodosa (PAN) está associada em +/- 10-30% dos casos à infecção ativa por \_\_\_\_.

Answer 56

Hepatite B

Question 57

*Verdadeiro ou Falso?* Qualquer doença autoimune pode causar vasculite.

Answer 57

**VERDADEIRO** (as principais são LES e Artrite Reumatoide)

Question 58

Infiltrados pulmonares migratórios representado nessa imagem são característicos de qual vasculite?

Answer 58

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

Question 59

Qual é o tratamento da arterite temporal?

Answer 59

Corticoide

Question 60

Qual é a vasculite necrotizante associada ao c-ANCA e PR3-ANCA?

Answer 60

Granulomatose de Wegener (Poliangeite granulomatosa)

Question 61

*Verdadeiro ou Falso?* O c-ANCA serve para acompanhar o tratamento na granulomatose de Wegener.

Answer 61

**FALSO** | (serve para auxiliar no diagnóstico)

Question 62

*Complete a sentença:* O anti mielo-peroxidase no ELISA tem associação com o \_\_-ANCA.

Answer 62

P

Question 63

O que podemos encontrar na biópsia renal da Poliangeíte microscópica?

Answer 63

Crescentes | (não há granulomas)

Question 64

Na arterite de células gigantes, o acometimento das artérias temporal, facial e oftálmica produzirá que manifestações clínicas, respectivamente?

Answer 64

Cefaleia (+ comum), claudicação de mandíbula e perda da visão

Question 65

Essa manifestação é característica de qual doença?

Answer 65

Tromboangeíte obliterante (Buerger)

Question 66

Quais são as vasculites ANCA+?

Answer 66

Poliangeíte granulomatosa; Poliangeíte microscópica (PAM) e Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

Question 67

Qual é o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 67

Imunoglobulina + AAS (dose anti-inflamatória)

Question 68

*Verdadeiro ou Falso?* Na arterite de Takayasu há diferença de PA entre os MMSS.

Answer 68

**VERDADEIRO**

Question 69

Úlceras orais dolorosas recorrentes, úlceras genitais, acne recorrente, patergia e uveíte com hipópio são manifestações clínicas de qual doença?

Answer 69

Doença de Behçet

Question 70

Qual é o tratamento da Poliangeíte granulomatosa eosinofílica?

Answer 70

Corticoide | (excelente resposta)

Question 71

Nódulos cutâneos, úlceras/gangrena digital, livedo reticular, mononeurite múltipla e microaneurismas são quadros específicos da vasculite de qual tamanho de vaso?

Answer 71

Médios vasos

Question 72

Qual é o déficit motor que pode ser encontrado na poliarterite nodosa?

Answer 72

Mononeurite múltipla

Question 73

Quais são os possíveis envolvimentos mucocutâneos da doença de Kawasaki?

Answer 73

Mucosite, exantema, linfonodomegalias cervical, edema de mãos e pés e conjuntivite não purulenta

Question 74

Que vasos são considerados grandes nas vasculites?

Answer 74

Aorta e suas ramificações

Question 75

Que característica dos nódulos pulmonares na Poliangeíte microscópica a diferencia da Poliangeíte granulomatosa?

Answer 75

São não cavitados

Question 76

Quais pacientes com doença de Kawasaki devem fazer o ECO?

Answer 76

**Todos** | (para rastrear complicações cardíacas)

Question 77

Por que não coagula na doença de Behçet mesmo havendo risco de TVP?

Answer 77

Porque não há trombo e sim inflamação

Question 78

Qual é o fator condicional presente na Tromboangeíte obliterante (Buerger)?

Answer 78

Tabagismo

Question 79

Asma + infiltrado pulmonar migratório + eosinofilia é característico de qual vasculite?

Answer 79

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

Question 80

O que deve ser feito em casos graves de vasculite induzida por cocaína?

Answer 80

Imunossupressão

Question 81

A poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki acometem vasos de que tamanho?

Answer 81

Médios vasos

Question 82

Qual é o tratamento da Poliangeíte microscópica?

Answer 82

Corticoide + Ciclofosfamida

Question 83

Qual é o nome atual dado à púrpura de Henoch-Schonlein?

Answer 83

Vasculite por IgA

Question 84

Até quando deve-se tratar a doença de Kawasaki?

Answer 84

Até o 10º dia

Question 85

O que significa a sigla ANCA?

Answer 85

Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo

Question 86

Como diagnosticamos a arterite de células gigantes (arterite temporal)?

Answer 86

Quadro e exame físico compatíveis + aumento expressivo dos marcadores inflamatórios (VHS 80-100) +/- biópsia da artéria temporal

Question 87

Qual é o principal tratamento para a Doença de Buerger?

Answer 87

Parar de fumar

Question 88

Que sinais inespecíficos podem estar presentes nos pacientes com vasculite?

Answer 88

Febre e fadiga, perda de peso, artralgias, artrite e mialgia

Question 89

Qual é a vasculite mais comum em crianças?

Answer 89

Púrpura de Henoch-Schonlein (Vasculite por IgA)

Question 90

*Complete a sentença:* A idade de aparecimento da Poliangeíte microscópica é entre ____ anos.

Answer 90

50-60

Question 91

Qual é a idade de acometimento da granulomatose de Wegener?

Answer 91

40 anos