Tromboembolismo venoso (TVP+TEP) Flashcards
Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Tromboembolismo venoso
Qual exame não deve ser solicitado em pacientes com risco moderado-alto de TEP ?
D-dímero
Qual o achado mais comum no ECG de pacientes com TEP?
Taquicardia Sinusal (44%)
Em relação ao Tromboembolismo pulmonar (TEP) no paciente com instabilidade hemodinâmica, qual a melhor opção de tratamento ?
Trombolítico e, quando há contraindicação ao seu uso, a embolectomia por cateter ou cirúrgica poderá ser realizada
Em geral, todo paciente após um episódio de TEP deve ser anticoagulado por quanto tempo ?
Pelo menos 3 meses
Em geral, como monitorizar o uso da HBPM ?
Dosagem do anti-Xa
Qual o sítio de TVP que mais comumente causa TEP?
TVP Íleo femoral
( até 50% dos casos cursam com TEP)
Qual a principal causa potencialmente evitável de morte intra-hospitalar ?
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Qual o primeiro passo na investigação em pacientes com baixo risco de TEP ?
Dosar D-dímero
Quais os três fatores que compõe a Tríade de Virchow?
LESÃO ENDOTELIAL
ESTASE SANGUÍNEA
HIPERCOAGULABILIDADE
Qual o achado habitualmente considerado mais específico para TEP no ECG?
Padrão S1Q3T3 (15-25%)
Principais contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos nos pacientes com TEP?
Hemorragia/Neoplasia intracraniana prévia;
AVC isquêmico dentro de 3 meses;
Sangramento ativo/ TCE significativo ou facial em até 3 meses
Quais achados definem TEP maciço ?
Instabilidade hemodinâmica e/ou cor pulmonale
Qual o sinal correspondente à área de hipertransparência localizada que reflete hipoperfusão pulmonar com diminuição da trama vascular (oligoemia focal)?
Sinal de Westermark
Quando devemos solicitar a cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão na suspeita de TEP?
Na impossibilidade de se realizar angio-TC (gestantes, alergia ao iodo, doente renal crônico)
Qual o principal sinal e sintoma de TEP?
Taquipneia (54%)
Dispneia (73%)
Qual a tríade clássica da embolia gordurosa?
Hipoxemia
Disfunção neurológica
Erupção cutânea petequial
Quais os achados clássicos de TEP no Rx de tórax ?
Corcova de Hampton, Sinal de Palla, Sinal de Westermark
Quais as principais indicações de filtro de veia cava inferior em pacientes com TVP/TEP?
TVP proximal ou TEP confirmados + contraindicação à anticoagulação,
Falha de anticoagulação
Paciente com probabilidade clínica pré-teste (Escore de Wells) baixa ou intermediária para TEP, qual a conduta?
Mensurar o D-dímero
Quando negativo e associado à probabilidade clínica baixa ou intermediária, é capaz de excluir o diagnóstico de TEP
Qual o principal exame utilizado na prática clínica para o diagnóstico de TEP?
ANGIOTOMOGRAFIA DE TÓRAX
Quais os principais critérios de instabilidade hemodinâmica no TEP maciço ?
PAS <90 mmHg ou redução > 40 mmHg, por mais de 15 minutos ou necessidade de vasopressores/suporte inotrópico, sinais de hipoperfusão orgânica
Quais os principais fatores de risco para Tromboembolismo Venoso?
TEV prévio / Neoplasias
Cirurgias nos últimos 3 meses / Trauma
Gravidez / Imobilização e viagens prolongadas
Uso de ACO ou TRH / Idade avançada
Qual o achado clássico de TEP no Ecocardiograma ?
Sinal de McConell
Quais são os anticoagulantes conhecidos como ‘‘NOACS’’ (novos anticoagulantes orais) ?
Inibidores do fator Xa: Rivaroxabana, Apixabana e Edoxabana
Inibidor direto da trombina: Dabigatrana
Desconforto ou dor na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé reflete o sinal de?
Sinal de Homans
Quando iniciar anticoagulação na suspeita de TEP ?
Em pacientes com alto grau de suspeição já pode ser iniciada
Qual sinal é sugestivo de TEP na radiografia de tórax abaixo ?
Corcova de Hampton: infiltrado em forma de cunha com base apoiada sobre o diafragma – área de infarto pulmonar
