Distúrbios da Hemostasia Flashcards
Qual é o antídoto da HNF?
Protamina
Qual é o mecanismo mais frequente de trombocitopenia?
Aumento da destruição/consumo periférico
Em qual PTI idiopática pode ter um antecedente de IVAS?
PTI idiopática aguda (infantil)
Complete a sentença:
A ____ é o distúrbio hereditário hemorrágico mais comum no mundo.
Doença de von Willebrand
Quais fármacos pertencentes à classe das tienopiridinas são preferíveis na fase aguda do IAM naqueles pacientes que serão submetidos a angioplastia primária?
Prasugrel e Ticagrelor
Qual a causa da doença de von Willebrand na hemostasia primária?
Deficiência do FvW (responsável pela adesão plaquetária)
Verdadeiro ou Falso?
Primeiro ocorre a ligação da glicoproteína Ib ao fator de von Willebrand para que depois haja a ligação da GP Ia/IIa com o colágeno.
FALSO
é o contrário: primeiro colágeno e depois o FvW
Qual é a função do tromboxano A2 e ADP?
Responsáveis pela ativação de novas plaquetas
Complete a sentença:
A doença de von Willebrand é do tipo ____ em 80% dos casos.
Tipo 1
(Redução leve a moderada dos níveis de FvW, sem alterações nos exames laboratoriais)
Qual é o mecanismo de ação da aspirina?
Inibição irreversível da COX-1
Cite 3 contraindicações para o uso do prasugrel.
Pacientes com AVC prévio, >75 anos e com peso <60kg
Verdadeiro ou falso?
Embora qualquer exposição à heparina possa resultar em HIT, a heparina de baixo peso molecular (HBPM) é mais efetiva e segura que a heparina não fracionada (HNF).
VERDADEIRO
Qual é a principal causa de plaquetopenia isolada?
Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)
- Verdadeiro ou falso?*
- A PTT* é mais comum em mulheres jovens e, sem tratamento, sua mortalidade chega a 80%
VERDADEIRO
Por quanto tempo dura o efeito do AAS?
7-10 dias
(tempo de vida das plaquetas)
Quantos dias antes de procedimentos cirúrgicos eletivos o AAS deve ser suspenso para evitar sangramentos maiores?
7 dias
O que deve haver para que a hemostasia primária se inicie?
Lesão do endotélio com exposição do colágeno endotelial
Em qual PTI idiopática há cronificação em 90% dos casos?
Do adulto
Complete a sentença:
A HIT tipo 2, ou clássica, tem mecanismo imune e envolve a formação de anticorpos IgG contra o _____.
Complexo heparina + fator 4 plaquetário (PF4)
Verdadeiro ou Falso?
Na hemostasia primária os vasos sanguíneos sofrem vasodilatação.
FALSO
Sofrem vasoconstricção
Complete a sentença:
Uma consequência da PPT é a formação de trombos na microcirculação, principalmente no ___ e nos ___.
SNC / rins
Qual é a via de administração do Abciximabe e da Tirofibana?
Intravenoso
Complete a sentença:
Os ____ são adjuvantes aos antiagregantes em pacientes com alta carga trombótica no IAM.
Inibidores da GP IIb e IIIa
Complete a sentença:
A ____ é causada por uma disfunção endotelial que cursa com microangiopatia trombótica disseminada associada a anemia hemolítica microangiopática com formação de esquizócitos
Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
Que tipo de anemia ocorre na PPT?
Anemia hemolítica microangiopática
Quais são as principais causas adquiridas de disfunção plaquetária?
Insuficiência renal, AAS (ligação reversível a COX-1), tienopiridinas (receptor ADP)
Como é feito o diagnóstico da doença de von Willebrand?
Medida da atividade do FvW pelo Teste da Ristocetina OU medida do antígeno do FvW por ELISA
Complete a sentença:
A _____ é responsável pela fixação do tampão plaquetário.
Rede de fibrina
Quais os achados clínicos na síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAAF)?
Inflamação + vasculopatia + trombose + complicações gestacionais
Quais os principais fatores envolvidos na via intrínseca da cascata de coagulação?
VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B) e X
Que forma da doença de Hildebrand apresenta níveis plasmáticos normais com distúrbio qualitativo do fator de von Willebrand, cursando com sangramentos leves?
Tipo 2
Quais são as causas de PTI secundária?
LES, HIV, Linfoma não Hodgkin e Leucemia Linfocítica Crônica
Em qual etapa da homeostasia primária ocorre a ação da trombina?
Ativação
Complete a sentença:
O _____ é produzido pela enzima COX-1 e inibida pelo ácido acetilsalicíclico (AAS).
Tromboxano A2
Qual é a função da trombina?
Preparar as plaquetas para a ligação com a rede de fibrina
Quais são os critérios laboratoriais da SAAF?
- anticoagulante lúpico positivo
- anticorpo anticardiolipina IgG e/ou IgM em títulos moderados/altos
- anticorpo anti-beta-2-GP-I IgG ou IgM em altos títulos
Verdadeiro ou Falso?
A PTI idiopática aguda é uma doença aguda e autolimitada.
VERDADEIRO
Verdadeiro ou Falso?
A trombocitopenia nas hemotransfusões maciças ocorre por hemodiluição já que há uma redução da concentração dos fatores de coagulação.
VERDADEIRO
Que medicamentos podem ser utilizados na HIT em caso de trombose?
Bivalirudina ou Argatroban (inibidores de trombina) ou Fondaparinux (inibidor do fator Xa) por 4 semanas
Qual o tratamento de cada tipo de hemofilia?
A: repor fator VIII + desmopressina nas formas leves
B: repor fator IX
C: repor fator XI e plasma fresco congelado (forma rara)
Como é feita a avaliação de um distúrbio da hemostasia primária?
Plaquetometria e tempo de sangramento
Complete a sentença:
A _____ é causada por distúrbios microvasculares que ocasionam as mesmas manifestações clínicas dos distúrbios plaquetários (petéquias e púrpuras) com TS alargado e plaquetometria normal.
Fragilidade da parede vascular
Qual é o antídoto dos inibidores da trombina?
Idarucizumabe
Que condição é resultado de um distúrbio na via comum da cascata de coagulação?
Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
Complete a sentença:
Na ___ há plaquetopenia e mais nada.
Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)
Como se define uma disfunção plaquetária?
TS > 10 minutos com contagem de plaquetas normal OU hemorragia desproporcional à plaquetopenia