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Glomerulopatias Flashcards

Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Glomerulopatias

1
Q

Quais os valores de referência compatíveis com proteinúria nefrótica?

A

> 3-3,5g/dia

> 50mg/kg/dia

> 40mg/m2/h

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Q

O achado mais comum na biópsia renal de pacientes com glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é a presença de ________ (complete a lacuna)

A

Crescentes

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3
Q

Cite os 03 marcadores sorológicos para infecção estreptocócica

A

Anti-estreptolisina O (ASLO)

Anti-DNAse B

Anti-hialuronidase

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4
Q

Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)

A

p-ANCA

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5
Q

Na presença de nefropatia membranosa, sempre deve ser pesquisada alguma causa secundária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma sequela precoce da infecção por cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É uma sequela tardia

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7
Q

Qual a classificação histológica mais comum e mais grave da nefrite lúpica?

A

Classe IV (padrão proliferativo difuso)

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8
Q

Quadro de síndrome nefrítica associado à insuficiência renal de rápida evolução sugere qual patologia?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)

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9
Q

Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a piodermite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas

A

3-6

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10
Q

Complete a lacuna: O achado de ________ na imunofluorescência é típico da nefrite lúpica

A

Padrão “full house” (IgG, IgA, IgM, C3, C1q)

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11
Q

Cite os 02 achados que sugerem hematúria glomerular

A

Hemácias dismórficas (>5% acantócitos; codócitos)

Cilindros hemáticos no sedimento urinário

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12
Q

Quais as duas principais características da nefrite lúpica?

A

Proteinúria > 500mg/24h

Hematúria glomerular

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13
Q

Quais as 04 doenças glomerulares que consomem complemento?

A

Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNPE)

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Nefrite lúpica

Crioglobulinemia

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14
Q

Diante de um paciente adulto com quadro de síndrome nefrótica + hipertensão arterial + discreta hematúria, a principal hipótese diagnóstica a se pensar é a ____________ (complete a lacuna)

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)

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15
Q

Diante de um paciente com gamopatia monoclonal que desenvolve síndrome nefrótica, a principal hipótese diagnóstica é ___________ (complete a lacuna)

A

Amiloidose renal

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16
Q

Complete a lacuna: A __________ é a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente jovem com nefropatia por IgA associada a dor abdominal, artralgia e púrpura palpável

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

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17
Q

Qual o período máximo para a resolução da hematúria microscópica na GNPE?

A

Até 2 anos

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18
Q

A principal causa de síndrome nefrótica em idosos é a ______________ (complete a lacuna)

A

Nefropatia membranosa

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19
Q

A presença de síndrome nefrótica com proteinúria maciça associada à biópsia com vermelho do congo positivo é compatível com qual patologia?

A

Amiloidose renal

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20
Q

Quais os 02 padrões de hematúria na nefropatia por IgA (doença de Berger)?

A

Macroscópica recorrente ou microscópica persistente

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21
Q

Complete a lacuna: A presença de proteinúria nefrótica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE

A

04

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22
Q

Quais as duas classes de anti-hipertensivos recomendadas para nefroproteção na nefropatia por IgA (doença de Berger)?

A

IECA

BRA

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23
Q

Complete a lacuna: A síndrome nefrítica se caracteriza pela hematúria glomerular, na qual as hemácias podem adquirir dois formatos: ________ e _______ (hemácias dismórficas)

A

Acantócitos (Mickey)

Codócitos (alvo)

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24
Q

Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria subnefrótica na GNPE?

A

Até 5 anos

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25
Na síndrome nefrítica, a presença de qual percentual de hemácias dismórficas é compatível com hematúria glomerular?
**\> 20%**
26
Qual o tratamento de escolha para pacientes com síndrome nefrótica por doença de lesão mínima?
**Corticoide (prednisona 1mg/kg por 1-4 meses)** *Se corticodependência ou corticorresistência, ciclosporina ou ciclofosfamida*
27
Complete a lacuna: A presença de hematúria macroscópica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE
**06**
28
Qual marcador de infecção estreptocócia é mais comum na piodermite do que na faringite?
**Anti-DNAse B**
29
Qual a principal hipótese diagnóstica na presença de hematúria glomerular associada a lenticone e surdez neurossensorial?
**Doença de Alport**
30
Quais as duas principais causas secundárias de doença por lesão mínima?
**Linfoma de Hodgkin** **Uso de AINH**
31
Há indicação de antibioticoterapia na GNPE? Se sim, qual o objetivo?
**Sim, a fim de eliminar a cepa nefritogênica e reduzir a sua transmissão** *Não previne a progressão para GNPE*
32
Quais as 03 principais medidas terapêuticas recomendadas para a síndrome nefrítica?
**Restrição hidrossalina** **Diurético (furosemida)** **Anti-hipertensivos, se necessário**
33
Quais as 03 principais causas associadas à GNRP com padrão granular na imunofluorescência?
**Pós-infecciosa** **Lúpus (classes III e IV)** **Endocardite**
34
Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos subendoteliais e subepiteliais?
**Tipo III**
35
Qual o agente etiológico da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
***Streptococcus pyogenes*** **(beta-hemolítico do grupo A)**
36
Qual o principal achado na microscopia eletrônica em caso de doença por lesão mínima?
**Fusão de pedicelos**
37
Diante de um paciente com síndrome nefrótica + peritonite bacteriana espontânea (PBE), o principal agente etiológico associado é o __________ (complete a lacuna)
**Pneumococo**
38
Todo paciente com síndrome nefrótica deve ser submetido à biópsia renal. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** **Há exceções**, como **crianças \< 8 anos** (suspeitar de doença por lesão mínima) e **diabéticos** (suspeitar de nefropatia diabética)
39
Qual a tríade laboratorial característica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
**Plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática** (com esquizócitos) **+ IRA**
40
Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos na membrana basal?
**Tipo II**
41
Qual a glomerulopatia associada ao achado de gibas ou corcovas ou humps na microscopia eletrônica?
**Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)**
42
Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)
**p-ANCA**
43
Diante de um caso de síndrome nefrótica, qual o possível achado no sedimento urinário?
**Corpos lipoides ou corpos graxos ovalados**
44
Qual a via do complemento é mais consumida na GNPE?
**Via alternativa: C3 e CH50**
45
Qual a principal hipótese diagnóstica diante de um quadro de proteinúria \> 3,5g/dia + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia?
**Síndrome nefrótica**
46
Qual a doença relacionada à glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) que causa depósito linear na imunofluorescência?
**Doença do anticorpo anti-MBG**
47
Na granulomatose de Wegener, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)
**c-ANCA**
48
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na infância?
**Doença por lesão mínima**
49
A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma causa de síndrome nefrítica + síndrome nefrótica. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
50
Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a faringite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas
**1-2**
51
A síndrome pulmão-rim evidenciada na doença de Goodpasture costuma cursar com um quadro de GNRP associado a dispneia + hemoptise. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
52
Quais as duas principais etiologias relacionadas à glomerulonefrite membranoproliferativa?
**Hepatite C** **Crioglobulinemia**
53
A complicação mais frequente da glomerulonefrite pós-estreptocócica é a ________________ (complete a lacuna)
**Congestão cardiocirculatória**
54
A presença de hematúria glomerular + edema + HAS + oligúria sugere qual síndrome glomerular?
**Síndrome nefrítica**
55
Na doença de cadeia leve, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)
**Kappa**
56
Paciente jovem com apenas hematúria, sem qualquer outro achado, é o protótipo da __________ (complete a lacuna)
**Nefropatia por IgA (doença de Berger)**
57
Quais são os 02 tipos de vasculites que geram GNRP com padrão pauci-imune?
**Granulomatose de Wegener** **Poliangeíte microscópica**
58
Diante de um paciente com síndrome nefrótica que evolui com dor lombar unilateral, hematúria e edema testicular, deve-se suspeitar de qual diagnóstico?
**Trombose de veia renal esquerda**
59
Na amiloidose primária, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)
**Lambda**
60
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica relacionadas à perda da antitrombina III?
**Fenômenos tromboembólicos** (TVP, TEP, trombose de seio venoso cerebral, trombose de veia renal)
61
Quais as 06 principais indicações de biópsia na GNPE?
**Proteinúria nefrótica \> 4 semanas** **Hematúria macroscópica ou hipertensão \> 6 semanas** **Queda de complemento \> 8 semanas** **Lesão renal aguda grave / anúria** **Oligúria \> 3 dias** **Evidência de outra doença sistêmica**
62
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos?
**Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)**
63
A glomerulonefrite membranoproliferativa é a única glomerulonefrite primária com consumo de complemento. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
64
Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria nefrótica na GNPE?
**Até 4 semanas**
65
Qual a glomerulonefrite primária mais comum?
**Nefropatia por IgA (Doença de Berger)**
66
A presença de queda de complemento por mais de quantas semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE?
**\> 08 semanas**
67
Quais as 03 causas de síndrome nefrótica que frequentemente causam trombose de veia renal?
**Nefropatia membranosa** **Glomerulonefrite membranoproliferativa** **Amiloidose**
68
Na glomerulonefrite membranoproliferativa, o achado de depósitos subendoteliais é compatível com qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica?
**Tipo I**
69
Cite 04 doenças associadas à nefropatia por IgA (doença de Berger)
**Doença celíaca** **Dermatite herpetiforme** **Cirrose hepática** **HIV**
70
Em qual glomerulopatia há, caracteristicamente, a presença de hematúria de forma concomitante à infecção ("sinfaringite")?
**Nefropatia por IgA (doença de Berger)**
71
Qual tratamento de escolha para a Doença de Goodpasture?
**Plasmaférese + Corticoide**
72
A doença por lesão mínima costuma ocorrer em indivíduos de qual faixa etária?
**1 a 8 anos de idade**
73
Complete a lacuna: A presença de hipertensão arterial por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE
**06**

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