HIV / AIDS Flashcards
Qual o esquema preferencial da TARV no Brasil?
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Associação de 2 ITRN/ITRNt – lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) – a inibidor de integrase (INI) – dolutegravir (DTG)
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O que significa PPD < 5mm em paciente com HIV?
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Ausência de infecção
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Verdadeiro ou Falso?
A história natural da infecção aguda por HIV caracteriza-se tanto por viremia elevada como por resposta imune intensa, com diminuição rápida dos linfócitos T CD4.
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VERDADEIRO
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Como é o tratamento empírico da pneumonia causada por PCP?
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Bactrim por 21 dias + corticoide se PaO2 < 70 mmHg
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Qual o esquema preferencial em caso de coinfecção tuberculose-HIV?
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TDF/3TC/EFV
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O que é necessário para o diagnóstico de HIV?
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IE+ com carga viral > 5000 cópias/ml
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Complete a sentença:
Na fase aguda, os achados laboratoriais inespecíficos são transitórios e incluem _____.
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Linfopenia seguida de linfocitose, presença de linfócitos atípicos, plaquetopenia e elevação sérica das enzimas hepáticas
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Quais os níveis de linfócitos T CD4 na fase sintomática precoce da infecção por HIV?
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< 500
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Quais são as exposições com risco de transmissão do HIV?
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Percutânea, membranas mucosas, cutânea com pele não íntegra, mordeduras com presença de sangue
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Qual o grupo mais comum do HIV?
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Grupo M
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Um indivíduo apresenta resultados reagentes em dois testes rápidos. O que deve ser feito a seguir?
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Exame de quantificação da carga viral, cujo resultado confirma a presença do vírus, e contagem de linfócitos T-CD4
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Verdadeiro ou Falso?
A transmissão homem-mulher e a transmissão mulher-homem do HIV pela via sexual são igualmente comuns.
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FALSO
(A transmissão homem-mulher é mais comum)
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Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 > 200?
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Vacinas previstas no calendário vacinal, com destaque para a anti-pneumocócica
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Verdadeiro ou Falso?
O vírus HIV não pode ser passado através do aleitamento materno.
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FALSO
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No Brasil, qual é o subtipo mais prevalente do HIV?
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Subtipo B
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Em que pacientes o tenofovir (TDF) é contraindicado no tratamento inicial?
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Pacientes com disfunção renal pré-existente, TFGe < 60 ml/min ou insuficiência renal
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Qual o tratamento da meningite criptocócica em PVHIV no Brasil?
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Fluconazol por 8 semanas
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Qual a principal causa de óbito no HIV?
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Tuberculose
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Qual o tempo máximo para se fazer a profilaxia pós-exposição ao HIV?
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72h
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O que é o set point?
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Nível estável de viremia após a resolução da fase aguda (importante fator prognóstico)
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Qual o agente etiológico da AIDS?
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Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
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Que neoplasias podem ser responsáveis pela diarreia crônica em pacientes com HIV?
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Sarcoma de Kaposi no instestino, linfoma intestinal
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Que neoplasias são marcadores da fase AIDS?
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Linfoma não Hodgkin, sarcoma de Kaposi, câncer de colo uterino invasivo
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Em que pacientes o tenofovir (TDF) deve ser usado com precaução?
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Pacientes com osteoporose/osteopenia, hipertensos e diabéticos não controlados
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Qual o esquema antirretroviral indicado para profilaxia pré-exposição?
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TDF/FTC 300/200mg, um comprimido por dia, via oral, em uso contínuo
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Verdadeiro ou Falso?
Mesmo com uso de terapia antirretroviral, o risco de grávidas ou lactentes infectadas transmitirem o HIV para seus filhos é muito elevado.
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FALSO
(O risco é praticamente nulo)
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Qual a enzima responsável pela conversão do RNA viral em DNA na infecção por HIV?
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Transcriptase reversa
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Qual o quadro clínico da neurotoxoplasmose?
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CD4 < 1000 + cefaleia + hemiparesia e convulsão (lesão focal)
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Qual o tratamento da candidíase oral em pacientes com HIV?
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Nistatina tópica (casos leves) ou fluconazol sistêmico (casos graves)
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Qual o risco de transmissão vertical mãe-filho do HIV quando a mulher não faz uso de terapia antirretroviral?
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15-45%
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Quais são as formas de transmissão sexual do HIV, por ordem de importância?
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Anal > vaginal > oral
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Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 < 100 e IgG+ para toxoplasmose?
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Risco de neurotoxoplasmose -> Bactrim 1 vez ao dia
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Qual o quadro clínico da infecção por pneumocystis jirovecii no HIV?
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Candidíase orofaríngia, tosse seca, febre baixa, perda de peso, dispneia, hipoxemia, LDH (>500)
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Verdadeiro ou Falso?
A sinvastatina é o tratamento de escolha para doença cardíaca em paciente com HIV.
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FALSO
(Deve-se preferir torvastatina ou rosovastatina, pois a sinvastatina interage com medicamentos da TARV)
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Com que frequência deve-se realizar o seguimento clínico e laboratorial da pessoa em uso de PrEP?
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A cada 3 meses
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Habitualmente, que materiais biológicos são consideradas potencialmente contaminantes para HIV?
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Sangue, secreção genital, líquidos serosos, liquor e leite materno
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Que infecções são comuns na fase sintomática precoce da AIDS?
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Candidíase oral ou vaginal de repetição, tuberculose pulmonar, câncer cervical in situ, infecções virais (herpes zóster, EBV, PTI)
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Complete a sentença:
Na fase aguda da infecção por HIV, o diagnóstico depende de testes moleculares que identificam a presença de ___ ou ____.
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RNA viral // antígeno P24
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Paciente portador de HIV com déficit neurológico focal não responde ao tratamento para neurotoxoplasmose. Que exame solicitar?
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PCR para vírus Epstein-Barr (suspeita de linfoma primário do SNC)
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Para quem está indicada a terapia antirretroviral (TARV)?
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Todos os portadores de HIV, especialmente os sintomáticos, independentemente da contagem de LTCD4
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Verdadeiro ou Falso?
Os testes complementares convencionais, como western blot e imunoblot rápido, são menos sensíveis que os imunoensaios de 3ª e 4ª gerações, podendo produzir resultados falso não reagentes.
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VERDADEIRO
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Qual é o objetivo principal e atual da TARV precoce segundo a OMS?
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Reduzir a transmissão sexual do HIV tornando a carga viral indetectável
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O que significa PPD ≥ 5mm em paciente com HIV sem clínica para tuberculose?
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TB latente -> isoniazida
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Verdadeiro ou Falso?
Em caso de suspeita de pneumonia causada por PCP, a visualização de adenopatia hilar ou derrame pleural deve fazer pensar em outra possibilidade diagnóstica.
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VERDADEIRO
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Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 < 200 ou que apresentam candidíase oral ou febre prolongada?
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Risco de pneumocistose -> Bactrim 1 vez a cada 2 dias
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Quais são as neoplasias mais comuns na AIDS?
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Sarcoma de Kaposi (SK), linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino (em mulheres jovens)
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Quais são os antirretrovirais inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo?
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Tenofovir, Zidovudina, Lamivudina, Estavudina, Didanosina, Abacavir
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Verdadeiro ou Falso?
O tratamento empírico da neurotoxoplasmose consiste em: sulfadiazina + primetamina + ácido folínico.
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VERDADEIRO
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Através de quais meios pode-se dar a transmissão vertical (materno infantil) de HIV?
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Placentária e Aleitamento materno
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Verdadeiro ou Falso?
Em pacientes com CD4 < 350, a tuberculose costuma ter formas atípicas.
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VERDADEIRO
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O que se busca no teste confirmatório de infecção por HIV?
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RNA viral
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Complete a sentença:
Raltegravir e Dolutegravir são exemplos de antirretrovirais ____.
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Inibidores da integrase
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Que classes de ARV podem estar associadas aos inibidores de transcriptase reversa nucleosídio na TARV?
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Inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeo; inibidores de protease (IP/r); inibidores da integrase (INI) (preferência atual)
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Através de quais meios pode-se dar a transmissão sanguínea de HIV?
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Partilha de agulhas e seringas, transfusão de hemoderivados, acidentes ocupacionais (exposição pericutânea)
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Complete a sentença:
O HIV apresenta tropismo por moléculas de ____, presentes em macrófagos, células dendríticas de Langerhans e linfócitos T helper.
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CD4
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Verdadeiro ou Falso?
A leucoplasia pilosa é uma lesão pré-neoplásica que acomete pacientes com HIV e, uma vez identificada, deve ser tratada imediatamente.
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FALSO
(Não é uma lesão pré-neoplásica e, em geral, não requer tratamento)
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O que define o início da fase AIDS?
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Aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias
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Verdadeiro ou Falso?
A partir dos 13 anos, a via sexual é a forma mais importante de transmissão do HIV, sendo responsável por 70% das novas infecções.
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VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são as principais infecções oportunistas na AIDS?
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Pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus
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O que são controladores de elite (elite controllers)?
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Indivíduos que apresentam viremia indetectável durante o curso da infecção por HIV
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Que infecções podem causar lesões ulcerosas do esôfago em pacientes com HIV?
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Candidíase esofagiana, citomegalovírus e herpes simples
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Verdadeiro ou Falso?
As mulheres que vivem com HIV (MVHIV) devem ser informadas quanto à contraindicação do uso do DTG, no momento da preconcepção, pelo risco de malformação congênita.
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VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual o principal responsável por infecções respiratórias no HIV?
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Pneumocystis jirovecii (PCP)
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Verdadeiro ou Falso?
Infecções oportunistas e neoplasias correspondem a todas as complicações da AIDS.
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FALSO
(O HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou por processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias)
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Quais são as exceções para o esquema preferencial da TARV?
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Coinfecção tuberculose-HIV, portadoras de HIV com possibilidade de engravidar e gestantes
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Complete a sentença:
A forma mais comum de tuberculose em pacientes com CD4 > 350 é a ____.
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Pulmonar apical cavitária
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Qual o quadro clínico da meningite criptocócica no paciente com HIV?
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CD4 < 100 cursando com febre, cefaleia, confusão mental (sem sinais focais)
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Verdadeiro ou Falso?
Saliva, lágrimas, fezes e urina de pessoas com HIV são materiais biológicos potencialmente contaminantes e, em caso de exposição, sempre se deve fazer profilaxia pós-exposição.
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FALSO
(Não são potencialmente contaminantes)
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Quais os segmentos populacionais prioritários para a profilaxia pré-exposição ao HIV?
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Gays e transexuais, profissionais do sexo, casais sorodiscordantes
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Idealmente, em quanto tempo deve ser feita a profilaxia pós-exposição ao HIV?
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Até 2h
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Quantos porcento (%) dos pacientes com HIV desenvolvem doença cardíaca?
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75%
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Complete a sentença:
A ____ é um marcador clínico precoce de imunodepressão grave e preditor de evolução para AIDS na fase sintomática precoce.
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Candidíase oral
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Verdadeiro ou Falso?
A terapia inicial deve sempre incluir combinações de três antirretrovirais (ARV), sendo um inibidor de transcriptase reversa nucleosídeo associado a outras classes de ARV.
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FALSO
(A TARV deve incluir 2 inibidores de transcriptase reversa nucleosídio associados a uma outra classe de ARV)
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Em que consiste a profilaxia pós-exposição para HIV?
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TNF + 3TC + DTG por 28 dias
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Verdadeiro ou Falso?
Após a transmissão do vírus, ocorre a fase de eclipse, que corresponde ao período de replicação local do patógeno e em que o RNA viral é detectável no plasma.
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FALSO
(Na fase de eclipse, que pode durar até 10 dias, não é possível detectar RNA viral no plasma)
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Quais são os inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeo?
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Nevirapina e Efavirenz
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Que sinal pode estar presente na fase de latência clínica da AIDS?
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Linfoadenopatia generalizada persistente
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Que sinal característico de meningite está ausente na PVHIV com meningite criptocócica?
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Rigidez de nuca
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Complete a sentença:
Na comparação entre os sexos, a proporção de homens e de mulheres portadores de HIV, que já foi de 26:1, atualmente é de ____.
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2,3:1
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Quando se deve interromper a profilaxia pré-exposição?
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Diagnóstico de infecção pelo HIV, desejo da pessoa de não mais utilizar a medicação, mudança no contexto de vida com importante diminuição da frequência de práticas sexuais de risco, ocorrência de eventos adversos relevantes, baixa adesão à PrEP
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TC de paciente com HIV revela múltiplas lesões hipodensas em gânglios da base, realce anelar por contraste e edema perilesional, conforme a imagem. O que isso indica?
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Neurotoxoplasmose
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Qual o tipo mais comum do HIV?
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Tipo 1
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Quais os níveis de linfócitos T CD4 na fase AIDS?
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<350
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Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 < 50?
@eumedicoresidente
Risco de MAC -> Azitromicina 1200 mg/semana
Suspeição de infecção por citomegalovírus -> Realizar fundoscopia
@eumedicoresidente
Que segmentos populacionais apresentam prevalência mais elevada de infecção por HIV, se comparados à população geral?
@eumedicoresidente
Gays e transexuais, usuários de álcool e outras drogas, profissionais do sexo e presos.
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Picada de inseto pode transmitir o vírus HIV.
@eumedicoresidente
FALSO
(não transmite)
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A ___ é uma manifestação clássica da infecção por CMV em pacientes com HIV, causando diarreia crônica, dor abdominal e perda ponderal
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Colite
@eumedicoresidente
Que teste é utilizado na triagem de HIV?
@eumedicoresidente
Imunoensaio (IE) de 4ª geração, que detecta IgG, IgM, IgA, IgE e anti-p24
@eumedicoresidente
