HIV / AIDS Flashcards by Marco Aurelio Albernaz

Qual o esquema preferencial da TARV no Brasil?

@eumedicoresidente

Associação de 2 ITRN/ITRNt – lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) – a inibidor de integrase (INI) – dolutegravir (DTG)

@eumedicoresidente

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O que significa PPD < 5mm em paciente com HIV?

@eumedicoresidente

Ausência de infecção

@eumedicoresidente

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Verdadeiro ou Falso?

A história natural da infecção aguda por HIV caracteriza-se tanto por viremia elevada como por resposta imune intensa, com diminuição rápida dos linfócitos T CD4.

@eumedicoresidente

VERDADEIRO

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Como é o tratamento empírico da pneumonia causada por PCP?

@eumedicoresidente

Bactrim por 21 dias + corticoide se PaO2 < 70 mmHg

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Qual o esquema preferencial em caso de coinfecção tuberculose-HIV?

@eumedicoresidente

TDF/3TC/EFV

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O que é necessário para o diagnóstico de HIV?

@eumedicoresidente

IE+ com carga viral > 5000 cópias/ml

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Complete a sentença:

Na fase aguda, os achados laboratoriais inespecíficos são transitórios e incluem _____.

@eumedicoresidente

Linfopenia seguida de linfocitose, presença de linfócitos atípicos, plaquetopenia e elevação sérica das enzimas hepáticas

@eumedicoresidente

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Quais os níveis de linfócitos T CD4 na fase sintomática precoce da infecção por HIV?

@eumedicoresidente

< 500

@eumedicoresidente

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Quais são as exposições com risco de transmissão do HIV?

@eumedicoresidente

Percutânea, membranas mucosas, cutânea com pele não íntegra, mordeduras com presença de sangue

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Qual o grupo mais comum do HIV?

@eumedicoresidente

Grupo M

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Um indivíduo apresenta resultados reagentes em dois testes rápidos. O que deve ser feito a seguir?

@eumedicoresidente

Exame de quantificação da carga viral, cujo resultado confirma a presença do vírus, e contagem de linfócitos T-CD4

@eumedicoresidente

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Verdadeiro ou Falso?

A transmissão homem-mulher e a transmissão mulher-homem do HIV pela via sexual são igualmente comuns.

@eumedicoresidente

FALSO

(A transmissão homem-mulher é mais comum)

@eumedicoresidente

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Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 > 200?

@eumedicoresidente

Vacinas previstas no calendário vacinal, com destaque para a anti-pneumocócica

@eumedicoresidente

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Verdadeiro ou Falso?

O vírus HIV não pode ser passado através do aleitamento materno.

@eumedicoresidente

FALSO

@eumedicoresidente

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No Brasil, qual é o subtipo mais prevalente do HIV?

@eumedicoresidente

Subtipo B

@eumedicoresidente

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Em que pacientes o tenofovir (TDF) é contraindicado no tratamento inicial?

@eumedicoresidente

Pacientes com disfunção renal pré-existente, TFGe < 60 ml/min ou insuficiência renal

@eumedicoresidente

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Qual o tratamento da meningite criptocócica em PVHIV no Brasil?

@eumedicoresidente

Fluconazol por 8 semanas

@eumedicoresidente

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Qual a principal causa de óbito no HIV?

@eumedicoresidente

Tuberculose

@eumedicoresidente

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Qual o tempo máximo para se fazer a profilaxia pós-exposição ao HIV?

@eumedicoresidente

72h

@eumedicoresidente

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O que é o set point?

@eumedicoresidente

Nível estável de viremia após a resolução da fase aguda (importante fator prognóstico)

@eumedicoresidente

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Qual o agente etiológico da AIDS?

@eumedicoresidente

Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

@eumedicoresidente

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Que neoplasias podem ser responsáveis pela diarreia crônica em pacientes com HIV?

@eumedicoresidente

Sarcoma de Kaposi no instestino, linfoma intestinal

@eumedicoresidente

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Que neoplasias são marcadores da fase AIDS?

@eumedicoresidente

Linfoma não Hodgkin, sarcoma de Kaposi, câncer de colo uterino invasivo

@eumedicoresidente

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Em que pacientes o tenofovir (TDF) deve ser usado com precaução?

@eumedicoresidente

Pacientes com osteoporose/osteopenia, hipertensos e diabéticos não controlados

@eumedicoresidente

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Qual o esquema antirretroviral indicado para profilaxia pré-exposição? @eumedicoresidente

TDF/FTC 300/200mg, um comprimido por dia, via oral, em uso contínuo @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Mesmo com uso de terapia antirretroviral, o risco de grávidas ou lactentes infectadas transmitirem o HIV para seus filhos é muito elevado. @eumedicoresidente

**FALSO** (O risco é praticamente nulo) @eumedicoresidente

Qual a enzima responsável pela conversão do RNA viral em DNA na infecção por HIV? @eumedicoresidente

Transcriptase reversa @eumedicoresidente

Qual o quadro clínico da neurotoxoplasmose? @eumedicoresidente

CD4 \< 1000 + cefaleia + hemiparesia e convulsão (lesão focal) @eumedicoresidente

Qual o tratamento da candidíase oral em pacientes com HIV? @eumedicoresidente

Nistatina tópica (casos leves) ou fluconazol sistêmico (casos graves) @eumedicoresidente

Qual o risco de transmissão vertical mãe-filho do HIV quando a mulher não faz uso de terapia antirretroviral? @eumedicoresidente

15-45% @eumedicoresidente

Quais são as formas de transmissão sexual do HIV, por ordem de importância? @eumedicoresidente

Anal \> vaginal \> oral @eumedicoresidente

Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 \< 100 e IgG+ para toxoplasmose? @eumedicoresidente

Risco de neurotoxoplasmose -\> Bactrim 1 vez ao dia @eumedicoresidente

Qual o quadro clínico da infecção por pneumocystis jirovecii no HIV? @eumedicoresidente

Candidíase orofaríngia, tosse seca, febre baixa, perda de peso, dispneia, hipoxemia, LDH (\>500) @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? A sinvastatina é o tratamento de escolha para doença cardíaca em paciente com HIV. @eumedicoresidente

**FALSO** (Deve-se preferir torvastatina ou rosovastatina, pois a sinvastatina interage com medicamentos da TARV) @eumedicoresidente

Com que frequência deve-se realizar o seguimento clínico e laboratorial da pessoa em uso de PrEP? @eumedicoresidente

A cada 3 meses @eumedicoresidente

Habitualmente, que materiais biológicos são consideradas potencialmente contaminantes para HIV? @eumedicoresidente

Sangue, secreção genital, líquidos serosos, liquor e leite materno @eumedicoresidente

Que infecções são comuns na fase sintomática precoce da AIDS? @eumedicoresidente

Candidíase oral ou vaginal de repetição, tuberculose pulmonar, câncer cervical in situ, infecções virais (herpes zóster, EBV, PTI) @eumedicoresidente

Complete a sentença: Na fase aguda da infecção por HIV, o diagnóstico depende de testes moleculares que identificam a presença de ___ ou \_\_\_\_. @eumedicoresidente

RNA viral // antígeno P24 @eumedicoresidente

Paciente portador de HIV com déficit neurológico focal não responde ao tratamento para neurotoxoplasmose. Que exame solicitar? @eumedicoresidente

PCR para vírus Epstein-Barr (suspeita de linfoma primário do SNC) @eumedicoresidente

Para quem está indicada a terapia antirretroviral (TARV)? @eumedicoresidente

Todos os portadores de HIV, especialmente os sintomáticos, independentemente da contagem de LTCD4 @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Os testes complementares convencionais, como western blot e imunoblot rápido, são menos sensíveis que os imunoensaios de 3ª e 4ª gerações, podendo produzir resultados falso não reagentes. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Qual é o objetivo principal e atual da TARV precoce segundo a OMS? @eumedicoresidente

Reduzir a transmissão sexual do HIV tornando a carga viral indetectável @eumedicoresidente

O que significa PPD ≥ 5mm em paciente com HIV sem clínica para tuberculose? @eumedicoresidente

TB latente -\> isoniazida @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Em caso de suspeita de pneumonia causada por PCP, a visualização de adenopatia hilar ou derrame pleural deve fazer pensar em outra possibilidade diagnóstica. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 \< 200 ou que apresentam candidíase oral ou febre prolongada? @eumedicoresidente

Risco de pneumocistose -\> Bactrim 1 vez a cada 2 dias @eumedicoresidente

Quais são as neoplasias mais comuns na AIDS? @eumedicoresidente

Sarcoma de Kaposi (SK), linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino (em mulheres jovens) @eumedicoresidente

Quais são os antirretrovirais inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo? @eumedicoresidente

Tenofovir, Zidovudina, Lamivudina, Estavudina, Didanosina, Abacavir @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? O tratamento empírico da neurotoxoplasmose consiste em: sulfadiazina + primetamina + ácido folínico. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Através de quais meios pode-se dar a transmissão vertical (materno infantil) de HIV? @eumedicoresidente

Placentária e Aleitamento materno @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Em pacientes com CD4 \< 350, a tuberculose costuma ter formas atípicas. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

O que se busca no teste confirmatório de infecção por HIV? @eumedicoresidente

RNA viral @eumedicoresidente

Complete a sentença: Raltegravir e Dolutegravir são exemplos de antirretrovirais \_\_\_\_. @eumedicoresidente

Inibidores da integrase @eumedicoresidente

Que classes de ARV podem estar associadas aos inibidores de transcriptase reversa nucleosídio na TARV? @eumedicoresidente

Inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeo; inibidores de protease (IP/r); inibidores da integrase (INI) (preferência atual) @eumedicoresidente

Através de quais meios pode-se dar a transmissão sanguínea de HIV? @eumedicoresidente

Partilha de agulhas e seringas, transfusão de hemoderivados, acidentes ocupacionais (exposição pericutânea) @eumedicoresidente

Complete a sentença: O HIV apresenta tropismo por moléculas de \_\_\_\_, presentes em macrófagos, células dendríticas de Langerhans e linfócitos T helper. @eumedicoresidente

CD4 @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? A leucoplasia pilosa é uma lesão pré-neoplásica que acomete pacientes com HIV e, uma vez identificada, deve ser tratada imediatamente. @eumedicoresidente

**FALSO** (Não é uma lesão pré-neoplásica e, em geral, não requer tratamento) @eumedicoresidente

O que define o início da fase AIDS? @eumedicoresidente

Aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? A partir dos 13 anos, a via sexual é a forma mais importante de transmissão do HIV, sendo responsável por 70% das novas infecções. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Quais são as principais infecções oportunistas na AIDS? @eumedicoresidente

Pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus @eumedicoresidente

O que são controladores de elite (elite controllers)? @eumedicoresidente

Indivíduos que apresentam viremia indetectável durante o curso da infecção por HIV @eumedicoresidente

Que infecções podem causar lesões ulcerosas do esôfago em pacientes com HIV? @eumedicoresidente

Candidíase esofagiana, citomegalovírus e herpes simples @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? As mulheres que vivem com HIV (MVHIV) devem ser informadas quanto à contraindicação do uso do DTG, no momento da preconcepção, pelo risco de malformação congênita. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Qual o principal responsável por infecções respiratórias no HIV? @eumedicoresidente

Pneumocystis jirovecii (PCP) @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Infecções oportunistas e neoplasias correspondem a todas as complicações da AIDS. @eumedicoresidente

**FALSO** (O HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou por processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias) @eumedicoresidente

Quais são as exceções para o esquema preferencial da TARV? @eumedicoresidente

Coinfecção tuberculose-HIV, portadoras de HIV com possibilidade de engravidar e gestantes @eumedicoresidente

Complete a sentença: A forma mais comum de tuberculose em pacientes com CD4 \> 350 é a \_\_\_\_. @eumedicoresidente

Pulmonar apical cavitária @eumedicoresidente

Qual o quadro clínico da meningite criptocócica no paciente com HIV? @eumedicoresidente

CD4 \< 100 cursando com febre, cefaleia, confusão mental (sem sinais focais) @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Saliva, lágrimas, fezes e urina de pessoas com HIV são materiais biológicos potencialmente contaminantes e, em caso de exposição, sempre se deve fazer profilaxia pós-exposição. @eumedicoresidente

**FALSO** (Não são potencialmente contaminantes) @eumedicoresidente

Quais os segmentos populacionais prioritários para a profilaxia pré-exposição ao HIV? @eumedicoresidente

Gays e transexuais, profissionais do sexo, casais sorodiscordantes @eumedicoresidente

Idealmente, em quanto tempo deve ser feita a profilaxia pós-exposição ao HIV? @eumedicoresidente

Até 2h @eumedicoresidente

Quantos porcento (%) dos pacientes com HIV desenvolvem doença cardíaca? @eumedicoresidente

75% @eumedicoresidente

Complete a sentença: A ____ é um marcador clínico precoce de imunodepressão grave e preditor de evolução para AIDS na fase sintomática precoce. @eumedicoresidente

Candidíase oral @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? A terapia inicial deve sempre incluir combinações de três antirretrovirais (ARV), sendo um inibidor de transcriptase reversa nucleosídeo associado a outras classes de ARV. @eumedicoresidente

**FALSO** (A TARV deve incluir 2 inibidores de transcriptase reversa nucleosídio associados a uma outra classe de ARV) @eumedicoresidente

Em que consiste a profilaxia pós-exposição para HIV? @eumedicoresidente

TNF + 3TC + DTG por 28 dias @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Após a transmissão do vírus, ocorre a fase de eclipse, que corresponde ao período de replicação local do patógeno e em que o RNA viral é detectável no plasma. @eumedicoresidente

**FALSO** (Na fase de eclipse, que pode durar até 10 dias, não é possível detectar RNA viral no plasma) @eumedicoresidente

Quais são os inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeo? @eumedicoresidente

Nevirapina e Efavirenz @eumedicoresidente

Que sinal pode estar presente na fase de latência clínica da AIDS? @eumedicoresidente

Linfoadenopatia generalizada persistente @eumedicoresidente

Que sinal característico de meningite está ausente na PVHIV com meningite criptocócica? @eumedicoresidente

Rigidez de nuca @eumedicoresidente

Complete a sentença: Na comparação entre os sexos, a proporção de homens e de mulheres portadores de HIV, que já foi de 26:1, atualmente é de \_\_\_\_. @eumedicoresidente

2,3:1 @eumedicoresidente

Quando se deve interromper a profilaxia pré-exposição? @eumedicoresidente

Diagnóstico de infecção pelo HIV, desejo da pessoa de não mais utilizar a medicação, mudança no contexto de vida com importante diminuição da frequência de práticas sexuais de risco, ocorrência de eventos adversos relevantes, baixa adesão à PrEP @eumedicoresidente

TC de paciente com HIV revela múltiplas lesões hipodensas em gânglios da base, realce anelar por contraste e edema perilesional, conforme a imagem. O que isso indica? @eumedicoresidente

Neurotoxoplasmose @eumedicoresidente

Qual o tipo mais comum do HIV? @eumedicoresidente

Tipo 1 @eumedicoresidente

Quais os níveis de linfócitos T CD4 na fase AIDS? @eumedicoresidente

\<350 @eumedicoresidente

Qual a profilaxia indicada para portadores de HIV com CD4 \< 50? @eumedicoresidente

Risco de MAC -\> Azitromicina 1200 mg/semana Suspeição de infecção por citomegalovírus -\> Realizar fundoscopia @eumedicoresidente

Que segmentos populacionais apresentam prevalência mais elevada de infecção por HIV, se comparados à população geral? @eumedicoresidente

Gays e transexuais, usuários de álcool e outras drogas, profissionais do sexo e presos. @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Picada de inseto pode transmitir o vírus HIV. @eumedicoresidente

**FALSO** (não transmite) @eumedicoresidente

Complete a sentença: A ___ é uma manifestação clássica da infecção por CMV em pacientes com HIV, causando diarreia crônica, dor abdominal e perda ponderal @eumedicoresidente

Colite @eumedicoresidente

Que teste é utilizado na triagem de HIV? @eumedicoresidente

Imunoensaio (IE) de 4ª geração, que detecta IgG, IgM, IgA, IgE e anti-p24 @eumedicoresidente