Doenças da hipófise, suprarrenais e paratireoides Flashcards
Verdadeiro ou Falso?
A RNM é superior na avaliação das adrenais quando comparamos com a TC.
@eumedicoresidente
FALSO
(RNM é tão efetiva quanto a TC na distinção entre lesões benignas e malignas da adrenal)
@eumedicoresidente
O que ocorre com o LDL, HDL e TG na Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
↑LDL, ↓HDL e ↑TG
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A hipocalcemia e a hiperfosfatemia estimulam a secreção de PTH.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são os sinais de malignidade do incidentaloma adrenal?
@eumedicoresidente
Atenuação na TC>10UH, tamanho >4cm e Washout <50%
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A ____ é caracterizada pela falência na produção dos hormônios corticais.
@eumedicoresidente
Insuficiência adrenal
@eumedicoresidente
Quais são as possíveis manifestações clínicas cutâneas da Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
Hirsutismo, equimose, acne e estrias violáceas
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
No ritmo circadiano do cortisol, há produção de níveis máximos à noite e mínimos pela manhã.
@eumedicoresidente
FALSO
(níveis máximos pela manhã e mínimos à noite)
@eumedicoresidente
Qual é o valor de cortisol que confirma a insuficiência adrenal?
@eumedicoresidente
≤3µg/dL
@eumedicoresidente
O que caracteriza a SPA tipo 1?
@eumedicoresidente
Candidíase mucocutânea crônica, hipoparatireoidismo e doença de Addison autoimune
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
No _____ há ↓Ca + ↓PTH e ↑ fósforo.
@eumedicoresidente
Hipoparatireoidismo
@eumedicoresidente
Quais são as principais causas de hipopituitarismo?
@eumedicoresidente
Tumores hipofisários e seu tratamento
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
As glândulas adrenais são divididas em ____ (porção periférica) e ____ (porção interna).
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Córtex // Medula
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Os hormônios hipofisários devem ser dosados para o seguimento.
@eumedicoresidente
FALSO
(os hormônios periféricos que são usados no seguimento)
@eumedicoresidente
Qual é a 1ª escolha no tratamento da acromegalia?
@eumedicoresidente
Cirurgia
@eumedicoresidente
Quais as classes de medicamentos que podem ser usadas no tratamento da acromegalia?
@eumedicoresidente
Análogos da somatostatina, agonista dopaminérgico e antagonistas do receptor de GH
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O ACTH encontra-se suprimido nos tumores adrenais, elevado na SAE e normal ou modestamente elevado na doença de Cushing.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento da hipocalcemia grave?
@eumedicoresidente
Reposição de cálcio EV
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Todos os macroincidentalomas hipofisários devem fazer campimetria visual.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são os 2 medicamentos mais utilizados no tratamento da Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
Cetoconazol e Cabergolina
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Os hormônios sintetizados pela adrenal derivam de um único precursor, o _____.
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Colesterol
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O que caracteriza o hipopituitarismo?
@eumedicoresidente
Redução de 1 ou mais hormônios hipofisários
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A PAAF da adrenal consegue diferenciar com precisão os adenomas de carcinomas.
@eumedicoresidente
FALSO
(apresenta resultados inconclusivos)
@eumedicoresidente
Qual é o valor de cortisol que exclui a insuficiência adrenal?
@eumedicoresidente
≥18µg/dL
@eumedicoresidente
Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual é o próximo passo na investigação?
@eumedicoresidente
Medir o ACTH
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A medula adrenal é produtora de catecolaminas.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A manifestação clínica apresentada na imagem é um achado clássico da doença de Addison.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a causa mais comum da Síndrome do ACTH ectópico?
@eumedicoresidente
Carcinoma pulmonar de pequenas células
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Uso de hidroclorotiazida, imobilização prolongada, doenças granulomatosas e intoxicação por vitamina D são alguns exemplos de etiologia de hipercalcemia com PTH↓.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a complicação clássica do hipoparatireoidismo que cursa com convulsão e síndrome extrapiramidal?
@eumedicoresidente
Calcificação dos núcleos da base
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Para ter falência da função do córtex da adrenal, é preciso pelo menos __% de dano.
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90
@eumedicoresidente
Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela síntese de andrógenos adrenais?
@eumedicoresidente
Zona reticulada
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O cortisol é fundamental para a manutenção da pressão arterial e da frequência cardíaca.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são as indicações cirúrgicas no hiperparatireoidismo?
@eumedicoresidente
- Nefrolitíase;
- Osteíte fibrosa cística
- Assintomáticos se: cálcio sérico >1mg/dL LSN, clearance de creatinina <60, T-score
@eumedicoresidente
Em qual etiologia de hipercalcemia há um aumento do cálcio e do PTH?
@eumedicoresidente
Hiperparatireoidismo primário
@eumedicoresidente
Quais são as glândulas endócrinas mais acometidas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)?
@eumedicoresidente
Suprarrenais
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Todo incidentaloma adrenal deve ser avaliado radiologicamente e laboratorialmente, não podendo indicar uma cirurgia sem que seja descaratada a hiperprodução hormonal.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento da hipocalcemia crônica?
@eumedicoresidente
Reposição oral de cálcio, vitamina D e diuréticos tiazídicos
@eumedicoresidente
A Síndrome de Cushing predomina em qual sexo?
@eumedicoresidente
Feminino
@eumedicoresidente
Quais os exames que podem ser feitos para diferenciar as causas ACTH-dependentes?
@eumedicoresidente
Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores, Liddle 2, teste do CRH e teste da desmopressina
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
O ______ é uma massa adrenal descoberta acidentalmente em exame de imagem abdominal na ausência de achados clínicos sugestivos de doença adrenal.
@eumedicoresidente
Incidentaloma adrenal
@eumedicoresidente
Qual é a etiologia mais comum da insuficiência adrenal secundária?
@eumedicoresidente
Uso de glicocorticoides, seguido de suspensão abrupta da droga
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A presença de ACTH suprimido, a origem do corticoide em excesso é da ____.
@eumedicoresidente
Adrenal
@eumedicoresidente
Quais são os 2 sinais clássicos de hipocalcemia?
@eumedicoresidente
Chvostek e Trousseau
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento das formas graves da hipercalcemia?
@eumedicoresidente
Hidratação, furosemida, inibição da reabsorção óssea, glicocorticoides e calcimiméticos
@eumedicoresidente
Quais são as 3 camadas anatômicas do córtex adrenal?
@eumedicoresidente
Zona glomerulosa, Zona fasciculada e Zona reticulada
@eumedicoresidente
Qual é a principal etiologia da Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
Uso crônico de glicocorticoides (exógena ou iatrogênica)
@eumedicoresidente
Qual é a principal causa de hiperparatireoidismo primário?
@eumedicoresidente
Adenoma solitário
@eumedicoresidente
Qual o exame deve ser feito quando se detecta um ACTH<10pg/mL?
@eumedicoresidente
TC
(para avaliar as adrenais)
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na Síndrome de Cushing, manifestações neuropsiquiátricas como apatia, depressão, euforia, psicose podem estar presentes.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
As ____ são glândulas situadas atrás da tireoide, responsáveis pelo controle da calcemia.
@eumedicoresidente
Paratireoides
@eumedicoresidente
Quais exames devem ser solicitados para os incidentalomas hipofisários >0,6cm?
@eumedicoresidente
TSH, T4 livre, FSH, LH, testosterona e cortisol matinal
@eumedicoresidente
Qual é o exame padrão-ouro para diferenciar as causas ACTH-dependentes?
@eumedicoresidente
Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A zona glomerulosa é estimulada principalmente pelo ______. Apenas a menor parte é controlada pelo ACTH.
@eumedicoresidente
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
@eumedicoresidente
Qual é a função da furosemida no tratamento da hipercalcemia?
@eumedicoresidente
Estimular a calciúria
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A insuficiência adrenal pode ser primária quando o problema está na adrenal, ou secundária, ocorrendo pela deficiência na produção de ACTH pela ____.
@eumedicoresidente
Hipófise
@eumedicoresidente
O que caracteriza a SPA tipo 4?
@eumedicoresidente
Combinação de doenças autoimunes que não se enquadram nas condições das outras SPA
@eumedicoresidente
O que deve ser pesquisado nos casos de discrepância entre o volume do tumor e o valor da prolactina?
@eumedicoresidente
Efeito gancho
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O quadro de deficiência de mineralcorticoide e hiperpigmentação só ocorre na insuficiência adrenal primária.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o principal androgênio adrenal?
@eumedicoresidente
S-DHEA
@eumedicoresidente
Que exame deve ser solicitado para avaliar feocromocitoma?
@eumedicoresidente
Metanefrina plasmática OU metanefrinas + catecolaminas urinárias
@eumedicoresidente
Qual é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal?
@eumedicoresidente
Teste de tolerância à insulina
@eumedicoresidente
Qual é a camada do córtex adrenal responsável pela produção de cortisol?
@eumedicoresidente
Zona fasciculada
@eumedicoresidente
Que exame de imagem deve ser realizada em todo paciente com Síndrome de Cushing ACTH-dependente?
@eumedicoresidente
RMN da sela túrcica
@eumedicoresidente
Quais exames devem ser solicitados para todos os incidentalomas hipofisários?
@eumedicoresidente
Prolactina, GH, IGF-1 (+ rastreio de Cushing, se suspeição)
@eumedicoresidente
Qual é a principal etiologia do hipoparatireoidismo?
@eumedicoresidente
Pós-cirúrgico
@eumedicoresidente
Quais são os 3 passos no diagnóstico da Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
- Descartar uso de CE
- Confirmar o hipercortisolismo
- Definir a etiologia
@eumedicoresidente
Qual é o glicocorticoide preferível para ser usado no tratamento da insuficiência adrenal?
@eumedicoresidente
Hidrocortisona
@eumedicoresidente
O que caracteriza o pan-hipopituitarismo?
@eumedicoresidente
Redução de 2 ou mais hormônios hipofisários
@eumedicoresidente
Qual é o exame feito para pesquisar o Efeito Gancho?
@eumedicoresidente
Prolactina diluída
@eumedicoresidente
Qual é a clínica mais comum do hipoparatireoidismo?
@eumedicoresidente
Cãibras e parestesias periférica e perioral
@eumedicoresidente
Por que a PAAF não deve ser feita em pacientes com suspeita de feocromocitoma?
@eumedicoresidente
Risco de desenvolvimento de crises adrenérgicas, potencialmente letais
@eumedicoresidente
Qual é a principal causa de insuficiência adrenal primária nos países desenvolvidos e em desenvolvimento?
@eumedicoresidente
Adrenalite autoimune (doença de Addison)
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento principal dos tumores adrenais?
@eumedicoresidente
Adrenalectomia
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A SPA tipo ___ inclui a associação de doenças autoimunes da tireoide a uma ou mais doenças autoimunes, descartando-se doença de Addison e hipoparatireoidismo.
@eumedicoresidente
3
@eumedicoresidente
Qual é o diagnóstico laboratorial básico do hiperparatireoidismo?
@eumedicoresidente
Aumento de cálcio e PTH
@eumedicoresidente
Que exames podem ser solicitador na pesquisa de danos do hiperparatireoidismo?
@eumedicoresidente
Radiografias, densitometria óssea e USG de aparelho urinário
@eumedicoresidente
Qual é o tamanho de um micro e macroincidentaloma hipofisário?
@eumedicoresidente
Micro (<1cm) e Macro (>1cm)
@eumedicoresidente
Em qual caso a cirurgia do incidentaloma adrenal está indicado?
@eumedicoresidente
Lesões grandes (>6cm) ou hiperfunção hormonal evidente
@eumedicoresidente
Para confirmar o diagnóstico de hipercortisolismo, quantos exames alterados são necessários?
@eumedicoresidente
2 de 3 testes alterados
@eumedicoresidente
O que caracteriza a SPA tipo 2 ou Síndrome de Schmidt?
@eumedicoresidente
Doença de Addison autoimune (sempre presente), doença tireoidiana autoimune e DM1
@eumedicoresidente
Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela produção da aldosterona?
@eumedicoresidente
Zona glomerulosa
@eumedicoresidente
Qual é a 1ª opção no tratamento da hiperprolactinemia?
@eumedicoresidente
Agonistas dopaminérgicos (cabergolina)
@eumedicoresidente
O que deve-se sempre pesquisar quando há hiperprolactinemia assintomática?
@eumedicoresidente
Macroprolactina
@eumedicoresidente
Qual é o principal tratamento da Doença de Cushing?
@eumedicoresidente
Cirurgia transesfenoidal
@eumedicoresidente
Quais são os primeiros exames que devem ser feitos na suspeita clínica de acromegalia?
@eumedicoresidente
Dosagem sérica de GH basal e IGF-1
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A hipercalcemia e a vitamina D estimulam a secreção de PTH.
@eumedicoresidente
FALSO
(elas suprimem a secreção de PTH)
@eumedicoresidente
Qual é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes não hospitalizados?
@eumedicoresidente
Hiperparatireoidismo
@eumedicoresidente
Qual é a 2ª maior causa de insuficiência adrenal primária no Brasil?
@eumedicoresidente
Tuberculose
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Se GH basal <0,4ng/mL e IGF-1 normal para a idade, o diagnóstico de acromegalia está _____.
@eumedicoresidente
Excluído
@eumedicoresidente
Quais são os 4 exames que podem ser feitos para confirmar o hipercortisolismo na Síndrome de Cushing?
@eumedicoresidente
Cortisol livre urinário, cortisol salivar noturno, teste de supressão com dexametasona e Liddle 1
@eumedicoresidente
