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Doenças da hipófise, suprarrenais e paratireoides Flashcards

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1
Q

Verdadeiro ou Falso?

A RNM é superior na avaliação das adrenais quando comparamos com a TC.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(RNM é tão efetiva quanto a TC na distinção entre lesões benignas e malignas da adrenal)

@eumedicoresidente

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Q

O que ocorre com o LDL, HDL e TG na Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A

↑LDL, ↓HDL e ↑TG

@eumedicoresidente

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3
Q

Verdadeiro ou Falso?

A hipocalcemia e a hiperfosfatemia estimulam a secreção de PTH.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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4
Q

Quais são os sinais de malignidade do incidentaloma adrenal?

@eumedicoresidente

A

Atenuação na TC>10UH, tamanho >4cm e Washout <50%

@eumedicoresidente

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5
Q

Complete a sentença:

A ____ é caracterizada pela falência na produção dos hormônios corticais.

@eumedicoresidente

A

Insuficiência adrenal

@eumedicoresidente

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6
Q

Quais são as possíveis manifestações clínicas cutâneas da Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A

Hirsutismo, equimose, acne e estrias violáceas

@eumedicoresidente

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7
Q

Verdadeiro ou Falso?

No ritmo circadiano do cortisol, há produção de níveis máximos à noite e mínimos pela manhã.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(níveis máximos pela manhã e mínimos à noite)

@eumedicoresidente

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8
Q

Qual é o valor de cortisol que confirma a insuficiência adrenal?

@eumedicoresidente

A

≤3µg/dL

@eumedicoresidente

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9
Q

O que caracteriza a SPA tipo 1?

@eumedicoresidente

A

Candidíase mucocutânea crônica, hipoparatireoidismo e doença de Addison autoimune

@eumedicoresidente

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10
Q

Complete a sentença:

No _____ há ↓Ca + ↓PTH e ↑ fósforo.

@eumedicoresidente

A

Hipoparatireoidismo

@eumedicoresidente

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11
Q

Quais são as principais causas de hipopituitarismo?

@eumedicoresidente

A

Tumores hipofisários e seu tratamento

@eumedicoresidente

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12
Q

Complete a sentença:

As glândulas adrenais são divididas em ____ (porção periférica) e ____ (porção interna).

@eumedicoresidente

A

Córtex // Medula

@eumedicoresidente

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13
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os hormônios hipofisários devem ser dosados para o seguimento.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(os hormônios periféricos que são usados no seguimento)

@eumedicoresidente

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14
Q

Qual é a 1ª escolha no tratamento da acromegalia?

@eumedicoresidente

A

Cirurgia

@eumedicoresidente

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15
Q

Quais as classes de medicamentos que podem ser usadas no tratamento da acromegalia?

@eumedicoresidente

A

Análogos da somatostatina, agonista dopaminérgico e antagonistas do receptor de GH

@eumedicoresidente

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16
Q

Verdadeiro ou Falso?

O ACTH encontra-se suprimido nos tumores adrenais, elevado na SAE e normal ou modestamente elevado na doença de Cushing.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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17
Q

Qual é o tratamento da hipocalcemia grave?

@eumedicoresidente

A

Reposição de cálcio EV

@eumedicoresidente

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18
Q

Verdadeiro ou Falso?

Todos os macroincidentalomas hipofisários devem fazer campimetria visual.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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19
Q

Quais são os 2 medicamentos mais utilizados no tratamento da Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A

Cetoconazol e Cabergolina

@eumedicoresidente

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20
Q

Complete a sentença:

Os hormônios sintetizados pela adrenal derivam de um único precursor, o _____.

@eumedicoresidente

A

Colesterol

@eumedicoresidente

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21
Q

O que caracteriza o hipopituitarismo?

@eumedicoresidente

A

Redução de 1 ou mais hormônios hipofisários

@eumedicoresidente

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22
Q

Verdadeiro ou Falso?

A PAAF da adrenal consegue diferenciar com precisão os adenomas de carcinomas.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(apresenta resultados inconclusivos)

@eumedicoresidente

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23
Q

Qual é o valor de cortisol que exclui a insuficiência adrenal?

@eumedicoresidente

A

≥18µg/dL

@eumedicoresidente

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24
Q

Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual é o próximo passo na investigação?

@eumedicoresidente

A

Medir o ACTH

@eumedicoresidente

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25
Q

Verdadeiro ou Falso?

A medula adrenal é produtora de catecolaminas.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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26
Q

Verdadeiro ou Falso?

A manifestação clínica apresentada na imagem é um achado clássico da doença de Addison.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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27
Q

Qual é a causa mais comum da Síndrome do ACTH ectópico?

@eumedicoresidente

A

Carcinoma pulmonar de pequenas células

@eumedicoresidente

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28
Q

Verdadeiro ou Falso?

Uso de hidroclorotiazida, imobilização prolongada, doenças granulomatosas e intoxicação por vitamina D são alguns exemplos de etiologia de hipercalcemia com PTH↓.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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29
Q

Qual é a complicação clássica do hipoparatireoidismo que cursa com convulsão e síndrome extrapiramidal?

@eumedicoresidente

A

Calcificação dos núcleos da base

@eumedicoresidente

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30
Q

Complete a sentença:

Para ter falência da função do córtex da adrenal, é preciso pelo menos __% de dano.

@eumedicoresidente

A

90

@eumedicoresidente

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31
Q

Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela síntese de andrógenos adrenais?

@eumedicoresidente

A

Zona reticulada

@eumedicoresidente

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32
Q

Verdadeiro ou Falso?

O cortisol é fundamental para a manutenção da pressão arterial e da frequência cardíaca.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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33
Q

Quais são as indicações cirúrgicas no hiperparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A
  1. Nefrolitíase;
  2. Osteíte fibrosa cística
  3. Assintomáticos se: cálcio sérico >1mg/dL LSN, clearance de creatinina <60, T-score

@eumedicoresidente

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34
Q

Em qual etiologia de hipercalcemia há um aumento do cálcio e do PTH?

@eumedicoresidente

A

Hiperparatireoidismo primário

@eumedicoresidente

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35
Q

Quais são as glândulas endócrinas mais acometidas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)?

@eumedicoresidente

A

Suprarrenais

@eumedicoresidente

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36
Q

Verdadeiro ou Falso?

Todo incidentaloma adrenal deve ser avaliado radiologicamente e laboratorialmente, não podendo indicar uma cirurgia sem que seja descaratada a hiperprodução hormonal.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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37
Q

Qual é o tratamento da hipocalcemia crônica?

@eumedicoresidente

A

Reposição oral de cálcio, vitamina D e diuréticos tiazídicos

@eumedicoresidente

38
Q

A Síndrome de Cushing predomina em qual sexo?

@eumedicoresidente

A

Feminino

@eumedicoresidente

39
Q

Quais os exames que podem ser feitos para diferenciar as causas ACTH-dependentes?

@eumedicoresidente

A

Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores, Liddle 2, teste do CRH e teste da desmopressina

@eumedicoresidente

40
Q

Complete a sentença:

O ______ é uma massa adrenal descoberta acidentalmente em exame de imagem abdominal na ausência de achados clínicos sugestivos de doença adrenal.

@eumedicoresidente

A

Incidentaloma adrenal

@eumedicoresidente

41
Q

Qual é a etiologia mais comum da insuficiência adrenal secundária?

@eumedicoresidente

A

Uso de glicocorticoides, seguido de suspensão abrupta da droga

@eumedicoresidente

42
Q

Complete a sentença:

A presença de ACTH suprimido, a origem do corticoide em excesso é da ____.

@eumedicoresidente

A

Adrenal

@eumedicoresidente

43
Q

Quais são os 2 sinais clássicos de hipocalcemia?

@eumedicoresidente

A

Chvostek e Trousseau

@eumedicoresidente

44
Q

Qual é o tratamento das formas graves da hipercalcemia?

@eumedicoresidente

A

Hidratação, furosemida, inibição da reabsorção óssea, glicocorticoides e calcimiméticos

@eumedicoresidente

45
Q

Quais são as 3 camadas anatômicas do córtex adrenal?

@eumedicoresidente

A

Zona glomerulosa, Zona fasciculada e Zona reticulada

@eumedicoresidente

46
Q

Qual é a principal etiologia da Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A

Uso crônico de glicocorticoides (exógena ou iatrogênica)

@eumedicoresidente

47
Q

Qual é a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

@eumedicoresidente

A

Adenoma solitário

@eumedicoresidente

48
Q

Qual o exame deve ser feito quando se detecta um ACTH<10pg/mL?

@eumedicoresidente

A

TC

(para avaliar as adrenais)

@eumedicoresidente

49
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na Síndrome de Cushing, manifestações neuropsiquiátricas como apatia, depressão, euforia, psicose podem estar presentes.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

50
Q

Complete a sentença:

As ____ são glândulas situadas atrás da tireoide, responsáveis pelo controle da calcemia.

@eumedicoresidente

A

Paratireoides

@eumedicoresidente

51
Q

Quais exames devem ser solicitados para os incidentalomas hipofisários >0,6cm?

@eumedicoresidente

A

TSH, T4 livre, FSH, LH, testosterona e cortisol matinal

@eumedicoresidente

52
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diferenciar as causas ACTH-dependentes?

@eumedicoresidente

A

Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores

@eumedicoresidente

53
Q

Complete a sentença:

A zona glomerulosa é estimulada principalmente pelo ______. Apenas a menor parte é controlada pelo ACTH.

@eumedicoresidente

A

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

@eumedicoresidente

54
Q

Qual é a função da furosemida no tratamento da hipercalcemia?

@eumedicoresidente

A

Estimular a calciúria

@eumedicoresidente

55
Q

Complete a sentença:

A insuficiência adrenal pode ser primária quando o problema está na adrenal, ou secundária, ocorrendo pela deficiência na produção de ACTH pela ____.

@eumedicoresidente

A

Hipófise

@eumedicoresidente

56
Q

O que caracteriza a SPA tipo 4?

@eumedicoresidente

A

Combinação de doenças autoimunes que não se enquadram nas condições das outras SPA

@eumedicoresidente

57
Q

O que deve ser pesquisado nos casos de discrepância entre o volume do tumor e o valor da prolactina?

@eumedicoresidente

A

Efeito gancho

@eumedicoresidente

58
Q

Verdadeiro ou Falso?

O quadro de deficiência de mineralcorticoide e hiperpigmentação só ocorre na insuficiência adrenal primária.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

59
Q

Qual é o principal androgênio adrenal?

@eumedicoresidente

A

S-DHEA

@eumedicoresidente

60
Q

Que exame deve ser solicitado para avaliar feocromocitoma?

@eumedicoresidente

A

Metanefrina plasmática OU metanefrinas + catecolaminas urinárias

@eumedicoresidente

61
Q

Qual é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal?

@eumedicoresidente

A

Teste de tolerância à insulina

@eumedicoresidente

62
Q

Qual é a camada do córtex adrenal responsável pela produção de cortisol?

@eumedicoresidente

A

Zona fasciculada

@eumedicoresidente

63
Q

Que exame de imagem deve ser realizada em todo paciente com Síndrome de Cushing ACTH-dependente?

@eumedicoresidente

A

RMN da sela túrcica

@eumedicoresidente

64
Q

Quais exames devem ser solicitados para todos os incidentalomas hipofisários?

@eumedicoresidente

A

Prolactina, GH, IGF-1 (+ rastreio de Cushing, se suspeição)

@eumedicoresidente

65
Q

Qual é a principal etiologia do hipoparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A

Pós-cirúrgico

@eumedicoresidente

66
Q

Quais são os 3 passos no diagnóstico da Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A
  1. Descartar uso de CE
  2. Confirmar o hipercortisolismo
  3. Definir a etiologia

@eumedicoresidente

67
Q

Qual é o glicocorticoide preferível para ser usado no tratamento da insuficiência adrenal?

@eumedicoresidente

A

Hidrocortisona

@eumedicoresidente

68
Q

O que caracteriza o pan-hipopituitarismo?

@eumedicoresidente

A

Redução de 2 ou mais hormônios hipofisários

@eumedicoresidente

69
Q

Qual é o exame feito para pesquisar o Efeito Gancho?

@eumedicoresidente

A

Prolactina diluída

@eumedicoresidente

70
Q

Qual é a clínica mais comum do hipoparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A

Cãibras e parestesias periférica e perioral

@eumedicoresidente

71
Q

Por que a PAAF não deve ser feita em pacientes com suspeita de feocromocitoma?

@eumedicoresidente

A

Risco de desenvolvimento de crises adrenérgicas, potencialmente letais

@eumedicoresidente

72
Q

Qual é a principal causa de insuficiência adrenal primária nos países desenvolvidos e em desenvolvimento?

@eumedicoresidente

A

Adrenalite autoimune (doença de Addison)

@eumedicoresidente

73
Q

Qual é o tratamento principal dos tumores adrenais?

@eumedicoresidente

A

Adrenalectomia

@eumedicoresidente

74
Q

Complete a sentença:

A SPA tipo ___ inclui a associação de doenças autoimunes da tireoide a uma ou mais doenças autoimunes, descartando-se doença de Addison e hipoparatireoidismo.

@eumedicoresidente

A

3

@eumedicoresidente

75
Q

Qual é o diagnóstico laboratorial básico do hiperparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A

Aumento de cálcio e PTH

@eumedicoresidente

76
Q

Que exames podem ser solicitador na pesquisa de danos do hiperparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A

Radiografias, densitometria óssea e USG de aparelho urinário

@eumedicoresidente

77
Q

Qual é o tamanho de um micro e macroincidentaloma hipofisário?

@eumedicoresidente

A

Micro (<1cm) e Macro (>1cm)

@eumedicoresidente

78
Q

Em qual caso a cirurgia do incidentaloma adrenal está indicado?

@eumedicoresidente

A

Lesões grandes (>6cm) ou hiperfunção hormonal evidente

@eumedicoresidente

79
Q

Para confirmar o diagnóstico de hipercortisolismo, quantos exames alterados são necessários?

@eumedicoresidente

A

2 de 3 testes alterados

@eumedicoresidente

80
Q

O que caracteriza a SPA tipo 2 ou Síndrome de Schmidt?

@eumedicoresidente

A

Doença de Addison autoimune (sempre presente), doença tireoidiana autoimune e DM1

@eumedicoresidente

81
Q

Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela produção da aldosterona?

@eumedicoresidente

A

Zona glomerulosa

@eumedicoresidente

82
Q

Qual é a 1ª opção no tratamento da hiperprolactinemia?

@eumedicoresidente

A

Agonistas dopaminérgicos (cabergolina)

@eumedicoresidente

83
Q

O que deve-se sempre pesquisar quando há hiperprolactinemia assintomática?

@eumedicoresidente

A

Macroprolactina

@eumedicoresidente

84
Q

Qual é o principal tratamento da Doença de Cushing?

@eumedicoresidente

A

Cirurgia transesfenoidal

@eumedicoresidente

85
Q

Quais são os primeiros exames que devem ser feitos na suspeita clínica de acromegalia?

@eumedicoresidente

A

Dosagem sérica de GH basal e IGF-1

@eumedicoresidente

86
Q

Verdadeiro ou Falso?

A hipercalcemia e a vitamina D estimulam a secreção de PTH.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(elas suprimem a secreção de PTH)

@eumedicoresidente

87
Q

Qual é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes não hospitalizados?

@eumedicoresidente

A

Hiperparatireoidismo

@eumedicoresidente

88
Q

Qual é a 2ª maior causa de insuficiência adrenal primária no Brasil?

@eumedicoresidente

A

Tuberculose

@eumedicoresidente

89
Q

Complete a sentença:

Se GH basal <0,4ng/mL e IGF-1 normal para a idade, o diagnóstico de acromegalia está _____.

@eumedicoresidente

A

Excluído

@eumedicoresidente

90
Q

Quais são os 4 exames que podem ser feitos para confirmar o hipercortisolismo na Síndrome de Cushing?

@eumedicoresidente

A

Cortisol livre urinário, cortisol salivar noturno, teste de supressão com dexametasona e Liddle 1

@eumedicoresidente

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