Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Vivy Clínica Médica > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Quais são as 2 principais causas de insuficiência cardíaca?

A

1. Doença arterial coronariana

2. HAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as características da insuficiência cardíaca com FE reduzida (ICFER) / sistólica? (5)

A

1. ↓ força de contração

2. FE < 40%

3. ↑ de cavidades

4. Hipertrofia excêntrica

5. B3 (sobrecarga de volume)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual cuidado necessário antes de utilizar a digoxina no tratamento da ICFER?

A

Não usar se insuf. diastólica pura e cardiomiopatia hipertrófica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as valvopatias que levam à sobrecarga do VE (IC sistólica)?

A

**1) Estenose aórtica.

2) Insuficiência aórtica.
3) Insuficiência mitral.**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como caracterizam-se os sopros na IC?

A

**1) Foco mitral: sopro sistólico com irradiação para axila, devido à insuficiência mitral secundária à dilatação do VE.

2) Foco tricúspide: sopro sistólico, devido à insuficiência tricúspide secundária à dilatação do VD. O sopro aumenta à inspiração profunda (manobra de Rivero-Carvalho).**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

No que consiste a Manobra de Rivero Carvalho ? Quais sopros são alterados ?

A

Inspiração profunda, aumentando sopros à direita (Tricúspide e Pulmonar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando utilizar o BRA no tratamento da ICFER?

A

Intolerância a IECA (tosse ou angioedema)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são os critérios menores de Framinghan? (5)

A

1. Derrame pleural

2. Tosse

3. Hepatomegalia

4. Taquicardia

5. Dispneia aos esforços

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é a pós-carga cardíaca? Quais as consequências do seu aumento?

A

1) É a dificuldade imposta ao esvaziamento ventricular.
2) Reduz o DS e eleva o consumo miocárdio de O2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é dada a classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

A

A: somente fatores de risco

B: Doença assintomática

C: Doença sintomática

D: Doença refratária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o principal problema da IC sistólica e qual o seu grande marco?

A

**1) Perda da capacidade contrátil do miocárdio;

2) Redução significativa de FE (menor ou igual a 50%);**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais características são importantes em relação ao ECG no paciente com IC?

A

**1) As alterações são inespecíficas.

2) Possui alto valor preditivo negativo (> 90%) para excluir disfunção sistólica.**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual tipo de IC (sistólica x diastólica) é mais comum?

A

Sistólica (50-60% dos casos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os três betabloqueadores indicados na IC?

A

**1) Carvedilol.

2) Metoprolol.
3) Bisoprolol.**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Na IC descompensada, quem é o perfil D (perfusão periférica INADEQUADA e SEM congestão)? Qual tratamento?

A

FRIO E SECO = Hidratação venosa cautelosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o tratamento da ICFEN (fração de ejeção normal)?

A

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento (PA, FC, coronariopatia e FA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como pode ser estimada a função sistólica (capacidade que o ventrículo possui de ejetar o sangue nas grandes artérias.)?

A

Por meio da Fração de Ejeção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a relação entre estenose mitral e IC?

A

A estenose mitral pode ocasionar HAP secundária e, posteriormente, IVD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o tratamento clínico para Estenose Mitral ?

A

Diuréticos para controle de sintomas de congestão e betabloqueadores/bloqueadores dos canais de cálcio/ digitálicos para controle de frequência cardíaca (aumenta tempo de diástole e diminui gradiente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que diz a lei de Frank-Starling?

A

Quanto maior o VDF, maior será o DS e a FE (por isso o ventrículo dilata - mecanismo compensatório).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

No que consiste a Manobra de Handgrip e quais sopros são alterados por ela ?

A

Consiste em apertar as mãoes com força, aumentando o RVP. Eleva sopro de insuficiência aórtica e diminui sopro de estenose aórtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a forma mais comum de valvopatia por lesão reumática crônica? e aguda ?

A

Estenose mitral. Insuficiência mitral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são os critérios maiores de Framinghan? (6)

A

1. B3

2. Edema agudo de pulmão

3. Cardiomegalia

4. Dispneia

5. Turgência jugular patológica

6. Estertor pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que modula a contratilidade (inotropismo) dos miócitos remanescentes?

A

O sistema adrenérgico por meio da ação da nora e da adrenalina sobre os receptores beta-1 e alfa-1, especialmente o primeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Embora seja um mecanismo compensatório, a HVE traz sérios problemas. Cite-os.
**1) Arritmogênese. 2) Piora da função diastólica. 3) Fator de risco independente para eventos CV.**
26
Quais as duas principais consequências da IC sistólica?
**1) Baixo débito cardíaco. 2) Aumento do volume de enchimento (VDF) e, portanto, da pressão de enchimento, que será transmitida aos átrios e ao sistema venocapilar, causando congestão).**
27
Como é feito o diagnóstico CLÍNICO de insuficiência cardíaca?
**Critérios de Framinghan: 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores**
28
O que representa a turgência jugular patológica a 45 graus?
**Representa sinal fidedigno e precoce de IVD.**
29
Qual o tratamento cirúrgico de escolha na etiologia Reumática da Estenose Mitral (quando indicado)
**Valvoplastia Mitral por Cateter Balão (VMCB)**
30
Qual a medicação para TODOS os doentes com ICC, mesmo que assintomáticos (NYHA I)?
**IECA/BRA + Betabloq**
31
Quais os fatores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)
**AUMENTO DE:** **1. Noradrenalina** **2. Angiotensina II** **3. Aldosterona** **4. ADH**
32
Em qual lado o derrame pleural é mais comum na IC?
**No lado direito ou bilateral, sendo maior à direita. DP isolado à esquerda deve suscitar outros diagnósticos.**
33
Quais os fatores que fazem parte da pós-carga?
**Tudo o que dificulta a ejeção ventricular. 1) Tônus arteriolar periférico (principal fator). 2) Calcificação / estenose aórtica. 3) Geometria ventricular (lei de Laplace)**
34
Quais os epônimos da pulsação do leito ungueal, úvula e cabeça na Insuficiência aortica ?
**Sinal de Quincke.** **Sinal de Muller** **Sinal de Musset**
35
Em que situações pode haver IC com alto DC? Cite exemplos.
**Nas condições que exigem maior trabalho cardíaco, seja para/pelo... 1) Atender a demanda metabólica: tireotoxicose, anemia grave. 2) Desvio de sangue do leito arterial para o venoso (fístulas AV): beribéri, sepse, cirrose, doença de Paget óssea, hemangiomas. Em todos esses casos, apesar do DC estar alto, ele está abaixo do desejado.**
36
Por que as glitazonas (tiazolidinedionas) estão potencialmente associadas à descompensação da IC?
**Porque promovem retenção renal de sal e água, podendo causar congestão.**
37
Quais os sinais de congestão ao RX de tórax?
1) Inversão do padrão vascular: veias mais proeminentes nos ápices pulmonares do que nos lobos inferiores (compressão pelo edema intersticial). 2) Linhas B de Kerley: linhas paralelas ao diafragma, nas regiões laterais dos hemitórax inferiores, na incidência PA. Representam o ingurgitamento linfático relacionado ao edema pulmonar. 3) Infiltrados intersticiais, em geral peri-hilares, devido ao edema intersticial, ou até infiltrado alveolar (EAP). 4) Derrame pleural: geralmente bilateral, predominando à direita (pior drenagem linfática). Pode haver derrame intercisural. 5) Tumor fantasma: derram intercisural arredondado, que some após diurético.
38
Quando utilizar Valsartan + sacubitril no tratamento da ICFER?
**Substituir IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos**
39
Como é chamado o sopro de estenose mitral em paciente com insuficiência aórtica ?
**Sopro de Austin Flint**
40
Na IC descompensada, quem é o perfil A (perfusão periférica ADEQUADA e SEM congestão)?
**QUENTE E SECO = avaliar outras causas (TEP, anemia)**
41
Caracterize o sopro de estenose mitral
**É o ruflar diastólico: baixa frequência (mais audível com a campânula) e melhor audível em foco mitral. Intensidade aumenta com decúbito lateral esquerdo. Quanto maior a DURAÇÃO, maior o grau de estenose. Pode irradiar para axila e diminui com inspiração e Valsalva.**
42
Qual a principal causa de IC aguda?
**1) IAM. 2) Miocardite aguda e endocardite infecciosa complicada por rotura da cordoália mitral.**
43
Qual o exame para diagnóstico definitivo da insuficiência cardíaca?
**ECO transtorácico**
44
Quais as drogas que AUMENTAM a sobrevida na ICFER (fração de ejeção reduzida)? (6)
**1. Bbloqueador** **2. Antagonista de aldosterona (espironolactona)** **3. IECA/BRA** **4. Hidralazina + nitrato** **5. Ivabradina** **6. Valsartan + sacubitril**
45
Quais são os critérios clínicos de Framingham para o diagnóstico de IC?
CRITÉRIOS MAIORES 1) Alterações pulmonares: EAP, DPN, estertores pulmonares. 2) Alterações na veia jugular: TJP, refluxo HJ, PVC \> 16 cm H2O. 3) Miscelânea: cardiomegalia no RX, B3, perda de peso \> 4,5 kg após tratamento. CRITÉRIOS MENORES 1) Congestão sistêmica: edema maleolar bilateral, hepatomegalia, derrame pleural. 2) Alterações pulmonares: dispneia aos esforços, tosse noturna. 3) Miscelânea: capacidade vital \< 1/3 do previsto, taquicardia \> 120 bpm. DIAGNÓSTICO: 2 MAIORES ou 1 MAIOR + 2 MENORES.
46
Quando usar hidralazina + nitrato no tratamento da ICFER?
**1. Contraindicação ao uso de IECA/BRA** **2. Sintomáticos ao uso de IECA/BRA + betabloq + antagonista de aldosterona**
47
Quais as indicações de restringir líquidos na IC (1 a 1,5 L/dia)?
**1) Hiponatremia \< 130 mEq/L. 2) Retenção de líquido não responsiva ao uso de diuréticos e restrição salina.**
48
Por que se diz que no processo de evolução da IC há um grande paradoxo?
**Porque os mesmos mediadores neuro-humorais que inicialmente mantêm o paciente compensado (sistema adrenérgico, SRAA) passam a exercer efeito deletério sobre a função miocárdica (remodelamento cardíaco).**
49
Defina estenose valvar mitral
**É uma restrição na abertura da valva mitral que promove diminuição da área valvar mitral e consequentemente uma resistência ao fluxo sanguíneo do AE para o VE, criando-se um grandiente de pressão transvalvar.**
50
Quando utilizar Ivabradina no tratamento da ICFER?
**1. Sintomático com IECA/BRA + Betabloq + FC \> 70bpm**
51
Como é caracterizada a classificação funcional (NYHA) da insuficiência cardíaca?
**I: sem dispneia com atividades usuais** **II: dispneia com atividades usuais (médios esforços)** **III: dispneia com atividades leves (andar, vestir)** **IV: dispneia em repouso ou qualquer atividade**
52
Qual a clínica da insuficiência cardíaca direita?
**Congestão sistêmica (turgência jugular, edema de MMII, ascite e hepatomegalia)**
53
Qual o tratamento da ICFEN (fração de ejeção normal) se congestão?
**Diurético**
54
Como pode-se classificar os tipos de IC?
**1) Quanto ao lado do coração afetado: esquerda x direita x biventricular. 2) Quanto ao mecanismo fisiopatológico: sistólica x diastólica. 3) Quanto ao débito cardíaco: baixo débito x alto débito.**
55
Qual digital é utilizado nos SINTOMÁTICOS e REFRATÁRIOS da ICFER e qual sua função?
**Digoxina** **Melhora os sintomas e ↓ internação**
56
Qual a variável determinante da lei de Frank-Starling, como é conhecida (sinônimo) e do que ela depende?
**1) VDF = Pré-carga. 2) Depende exclusivamente do retorno venoso ao coração que, por sua vez, depende da/do... a) Volemia b) Tônus do leito venoso: venoconstricção = aumenta pré-carga; venoplegia = diminui.**
57
Quando adicionar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da ICFER?
**Em sintomáticos (NYHA II a IV) mesmo em uso do IECA/BRA + Betabloq**
58
Qual o tipo de hipertrofia que acomete o miocárdio quando há sobrecarga de pressão? E de volume?
**1) Sobrecarga de pressão = CONCÊNTRICA: aumenta a espessura da parede ventricular, sem aumentar a cavidade. 2) Sobrecarga de volume = EXCÊNTRICA: aumento da cavidade predomina sobre o aumento da espessura da parede ventricular.**
59
O que determina o gradiente de pressão transvalvar na estenose mitral?
**O Débito Cardíaco e a FC**
60
Como estão o BNP e NT-proBNP na insuficiência cardíaca?
**Elevados** **BNP \> 100** **NT-proBNP \> 300**
61
Qual a relação entre baixo DC e inotropismo positivo?
**O baixo DC estimula barorreceptores arteriais, ativando o SNS (adrenérgico), que, agindo sobre os receptores BETA-1 e alfa-1, aumenta a contratilidade dos miócitos.**
62
Na IC descompensada, quem é o perfil B (perfusão periférica ADEQUADA e COM congestão)? Qual tratamento?
**QUENTE E ÚMIDO = diurético + vasodilatador**
63
Por que se diz comumente que a a causa mais comum de IVD é a própria IVE?
**Porque a maioria das cardiopatias que levam à IC inicia-se como IVE e, posteriormente, evolui com comprometimento do VD (IC biventricular)**
64
Quais doenças cursam com IC de baixo DC?
**Todas as cardiopatias intrínsecas**
65
Qual as ações especificas de cada mediador no processo de remodelamento cardíaco?
**1) NA (receptores beta-1 e beta-2): altera forma, função e causa apoptose. 2) Angiotensina II (receptores AT1): apoptose, fibrose, liberação local de NA e de si própria. 3) Aldosterona (receptores citoplasmáticos): fibrose (hiperprolioferação de fibroblastos).**
66
Pulso bisferiens/bífido é encontrado em qual valvopatia ?
**Insuficiência aórtica**
67
O baixo débito cardíaco pode ser consequência tanto da IC sistólica, quanto da IC diastólica. Correlacione IC sistólica/diastólica e baixo DC.
**1) IC sistólica e baixo DC: a disfunção sistólica do VE reduz o DC, causando hipoperfusão tecidual. 2) IC diastólica e baixo DC: na disfunção diastólica do VE também se observa limitação do DC, especialmente durante os esforços.**
68
Qual grupo de pacientes tem maior benefício do uso de hidralazina + nitrato?
**Negros.**
69
Na IC descompensada, quem é o perfil C (perfusão periférica INADEQUADA e COM congestão)? Qual tratamento?
**FRIO E ÚMIDO = inotrópico + vasodilatador PIOR PROGNÓSTICO**
70
Quais os sintomas da síndrome congestiva sistêmica?
Síndrome edemigênica e de congestão orgânica. 1) Edema de MMII, de bolsa escrotal. 2) Ascite. 3) Dispneia por derrame pleural. 4) Dor abdominal em HD: hepatomegalia congestiva. 5) Saciedade precoce, dor abdominal difusa, náuseas, diarreia e, em raros casos, enteropatia perdedora de proteína: congestão da mucosa intestinal.
71
Quais os principais determinantes prognósticos da IC?
**1) Classe funcional NYHA. 2) Classificação evolutiva. 3) Fração de ejeção. 4) Disfunção diastólica associada. 5) Marcadores neuro-humorais. 6) Complicações.**
72
Quando usar Dapaglifozina no tratamento da ICFER?
**Sintomáticos com IECA/BRA + Betabloq + antagonista de aldosterona (espironolactona)**
73
Quais são os cuidados necessários antes de utilizar a terapêutica IECA/BRA? E antes de iniciar o Betabloq no tratamento da ICFER?
**1. Não iniciar Bbloq se doente descompensado** **2. Não iniciar IECA/BRA se ↑K \> 5,5, Insuf. renal ou estenose bilateral da artéria renal**
74
Como é o pulso da estenose aórtica ?e da Insuficiência aórtica ?
**Parvus e Tardus.** **Pulso em Martelo d'agua (Corrigan)**
75
Como é feita a pesquisa do refluxo hepatojugular?
**Pressão no QSD do abdome, observando se haverá aumento na altura do pulso jugular \> 1 cm.**
76
Qual o Escore que avalia gravidade da Estenose Mitral ao EcoTT ?
**Willkins-Block** (mobilidade dos folhetos, acometimento subvalvar, espessamento dos folhetos e calcificação valvar)
77
Qual o principal fator que aumento o risco de eventos tromboembólicos nos pacientes com IC?
**A estase sanguínea.**
78
Quais cuidados necessários antes de utilizar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da ICFER?
**Não usar se ↑K \> 5,5 ou Insuf. renal**
79
Qual a principal causa de Estenose mitral no Brasil ?
**Febre Reumática**
80
Qual o principal problema da IC diastólica?
**Restrição ao enchimento ventricular, causando elevação nas pressões de enchimento e, consequentemente, aumento da pressão venocapilar (congestão).**
81
Qual a principal vantagem do ECO transtorácico?
**Difere ICFER da ICFEN**
82
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Paciente com Estenose Mitral tem risco elevado de tromboembolismo, desse modo, devem ser anticoagulados nas seguintes situações: FA, evento embólico prévio, trombo em auriculeta esquerda ou AE \> 55 mm + contraste espontâneo''
**Verdadeiro**
83
Ruflar diastólico remete a qual valvopatia ?
**Estenose mitral**
84
Qual valvopatia possui como tríade a dor torácica anginosa + dispneia + síncope ?
**Estenose Aórtica**
85
Quais os ruídos adventícios que podem ser auscultados no paciente com IC?
**Estertores, sibilos (asma cardíaca).**
86
O que é o fenômeno de remodelamento cardíaco?
**É o fenômeno pelo qual mediadores neuro-humorais alteram a forma e a função do miócito, podendo gerar degeneração e fibrose intersticial.**
87
Quais as causas da insuficiência de alto débito? (5)
**1. Anemia** **2. Tireotoxicose** **3. Sepse** **4. Béribéri** **5. Fístula AV sistêmica**
88
O que sugere sopro sistólico em foco tricúspide que piora com a manobra de Rivero-Carvalho ?
**Insuficiência tricúspide**
89
Qual classe é superior no tratamento IC sistólica: IECA ou BRA? Por quê?
**IECA, pois estes aumentam os níveis de bradicinina e de outras substâncias vasodilatadoras.**
90
Quais as drogas sintomáticas no tratamento da ICFER (fração de ejeção reduzida), mas que não aumentam sobrevida? (2)
**1. Diuréticos** **2. Digitais**
91
Quais os mecanismos compensatórios que se estabelecem diante de um quadro de IC?
**1) Aumento do VDF (pré-carga) - Lei de Frank-Starling. 2) Aumento da contratilidade dos miócitos. 3) HVE. 4) Aumento da FC.**
92
Qual a valvopatia que apresenta pulso hepático ?
**Insuficiência tricúspide**
93
Qual diurético utilizar nos SINTOMÁTICOS da ICFER?
**Furosemida**
94
Estenose aórtica, levando a sopro de insuficiência mitral, como é chamado esse fenômeno ?
**Fenômeno de Gallavardin**
95
Qual a clínica da insuficiência cardíaca esquerda?
**Congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna)**
96
Quais as características da insuficiência cardíaca com FE normal (ICFEN) / diastólica? (5)
**1. ↓ relaxamento** **2. FE \> 50%** **3. Cavidades normais** **4. Hipertrofia concêntrica** **5. B4 (sobrecarga de pressão)**

Vivy Clínica Médica (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions