Infecção do Trato Urinário (ITU) Flashcards
Na investigação por imagem da criança com ITU, qual o objetivo de solicitar a cintilografia renal DMSA?
Detecção de cicatrizes renais.
Cite 03 fatores de riscos para formação de cicatriz renal.
Principais: < 1 ano de idade, atraso no tratamento > 72h, ITU de repetição, malformações com fatores obstrutivos, altos graus de RVU.
Para quais gestantes se recomenda a urocultura pré e pós tratamento empírico de ITU?
Para TODAS com sintomas de ITU.
A ITU alta, que costuma cursar com dor lombar e febre, pode ser chamada também de __________ (complete a lacuna).
Pielonefrite.
Em qual situação se indica a profilaxia de ITU até o termo para uma gestante?
Caso haja bacteriúria persistente ou recorrente.
O quadro comumente relacionado à pielonefrite xantogranulomatosa é: mulher de meia-idade + dor lombar crônica + sintomas irritativos miccionais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: Na necrose de papila, o sinal do _______ costuma ser visível na urografia excretora.
Anel.
Existem quantos graus de refluxo vesicoureteral?
Cinco.
Quais as opções de antibioticoterapia para ITU complicada por KPC (bactérias produtoras de carbapenemases)?
Polimixinas, aminoglicosídeos, ceftazidima-avibactam.
Quais as orientações comportamentais que devem ser feitas em caso de cistite recorrente?
Suspender espermicida, realizar diurese pós-coito, aumentar a ingesta hídrica, evitar a retenção urinária voluntária.
Quais as orientações comportamentais que devem ser feitas em caso de cistite recorrende?
Nitrofurantoína, cefalexina ou sulfametoxazol-trimetoprim.
Quais as duas principais indicações de profilaxia diante de uma criança com refluxo vesicoureteral (RVU)?
RVU de graus III, IV ou V; estenose de JUP ou JUV até a correção.
Diante de uma ITU complicada cujo agente etiológico é um KPC (bactérias produtoras de carbapenemases), indica-se o tratamento com meropeném. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Por serem bactérias produtoras de carbapenemases, NÃO se indica o tratamento com os carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném).
A ITU é a infecção bacteriana mais frequente no lactente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a causa mais comum de bacteremia por Gram negativos em pacientes hospitalizados?
Infecção relacionada a cateter.
Como é realizado o tratamento empírico da cistite em mulher jovem?
Fosfomicina (dose única) ou sulfametoxazol-trimetoprim (3-5 dias) ou nitrofurantoína (3-5 dias).
Quais as indicações de internação diante de um caso de pielonefrite não complicada?
Incapacidade de hidratação oral (por vômitos);
Dúvidas em relação à aderência;
Incerteza quanto ao diagnóstico.
Quais as manifestações sistêmicas presentes na cistite em mulher jovem?
Em geral, NÃO há manifestações sistêmicas.
Complete a lacuna: A _______________ é a principal infecção relacionada aos cuidados de saúde.
Infecção relacionada a cateter.
A bacteriúria assintomática na gestante deve ser tratada, independentemente de qual período gestacional esteja. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Deve ser tratada pois pode ser fator de risco para a prematuridade e morte fetal.
Num paciente com pielonefrite não complicada que relata repetidos episódios de vômitos, sem condições de hidratação oral, recomenda-se o tratamento com fluoroquinolonas em ambiente domiciliar.
Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A incapacidade de hidratação oral num paciente com pielonefrite não complicada é uma das indicações de internamento hospitalar.
Para quais pacientes com pielonefrite não complicada se recomenda a realização de urocultura?
TODOS.
Na maior parte das vezes, a infecção do trato urinário ocorre por via __________ (complete a coluna).
Ascendente.
Uma criança < 2 anos com primeira ITU deve ser submetida a USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a indicação de urocultura de controle na cistite?
Apenas se sintomas persistirem após o tratamento adequado.
A bacteriúria assintomática deve ser tratada de rotina. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Não deve ser tratada de rotina.
Nos casos de cistite em mulher jovem, a urocultura é dispensável, mas nos casos de cistite em outros adultos deve-se solicitar a urocultura. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Após os 06 meses de idade, a ITU é mais frequente em qual sexo?
Sexo feminino (20:1).
O saco coletor é um método de coleta de urina muito confiável; logo, deve valorizar o resultado positivo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O falso-positivo está presente em até 80% dos casos, por isso deve-se valorizar o resultado NEGATIVO.
O lactente com ITU costuma apresentar sintomas típicos como disúria e hematúria. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
No lactente, prevalecem os sintomas inespecíficos, como a febre.
No manejo da ITU complicada, caso o paciente persista com febre após 72h de antibioticoterapia adequada, qual exame deve ser solicitado?
Exame de imagem de via urinária (algumas opções: TC de abdome e pelve com e sem contraste, USG renal).
Quais são as indicações de tratamento da bacteriúria assintomática?
Transplantados renais até o 30º PO;
Gestantes;
Pré-operatório de cirurgias Urológicas invasivas
(Dica para memorizar: TGU)
Qual o quadro clínico comumente presente na necrose de papila?
História de DM + sintomas de pielonefrite aguda (dor lombar, febre) + sintomas de nefrolitíase (dor lombar intensa com irradiação para a parede anterior do abdome).
Qual o tratamento da pielonefrite xantogranulomatosa?
Antibióticos + nefrectomia.
Qual o ponto de corte para se considerar ITU complicada em mulheres quanto à quantidade de UFC/mL na urocultura?
≥ 105.
Num paciente do sexo masculino com quadro sugestivo de prostatite aguda deve-se realizar o toque retal. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Na prostatite aguda, o toque retal deve ser EVITADO.
Qual condição está relacionada à maior prevalência de ITU no sexo masculino em < 6 meses?
Presença de válvula de uretra posterior (VUP).
A ITU complicada é comumente causada por bacilos ________________ (complete a lacuna).
Gram-negativos resistentes (ex.: ESBL, KPC).
Complete as lacunas: A definição de bacteriúria assintomática na mulher é a presença de (1)_____UFC/mL (2 amostras) e, no homem, de (2)______UFC/mL (1 amostra).
(1) ≥ 105
(2) ≥ 105
Quais os principais sintomas associados à pielonefrite não complicada?
Febre, calafrio, dor lombar (Giordano positivo).
A uretrocistografia miccional pode ser solicitada na investigação por imagem de uma criança com ITU a fim de pesquisar a presença do refluxo vesicoureteral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
No tratamento oral da pielonefrite não complicada, recomenda-se o uso de ________________ (complete a lacuna).
Fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacino, levofloxacino).
Podemos classificar a ITU de um indivíduo que tem imunossupressão como ITU complicada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os 03 sintomas comumente presentes nos casos de cistite em mulher jovem?
Disúria + polaciúria + dor suprapúbica.
Em todos os casos de ITU complicada deve-se solicitar a urocultura. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Em qual situação suspeitar de prostatite crônica?
Presença de ITU recorrente pelo mesmo patógeno.
Complete a lacuna: A nitrofurantoína é uma das medicações de escolha para tratamento de ITU na gestação, mas deve ser evitada no ________ trimestre pelo risco de hemólise neonatal.
Terceiro.
Quais os patógenos mais comumente relacionados à ITU causada por via ascendente?
Bacilos Gram negativos (principal: E. coli).
Cite 03 opções de antibióticos que podem ser utilizados para tratamento da bacteriúria assintomática durante a gestação.
Nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina.
Quais os possíveis achados no exame de imagem nos casos de ITU complicada com persistência de febre após 72h de antibioticoterapia adequada?
Obstrução, abscesso renal / perinefrético.
A deficiência estrogênica é um fator de risco para ITU de repetição. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Sintomas como disúria, polaciúria, dor suprapúbica e urgência caracterizam a ITU __________ (complete a lacuna com “baixa” ou “alta”).
Baixa.
Complete a lacuna: Os Enterococcus, também conhecidos como cocos Gram-__________ são possíveis causadores da ITU complicada.
Positivos.
Qual a antibioticoterapia recomendada para pacientes com ITU complicada por ESBL?
Carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném).
Após adquirir o controle de esfíncter, a coleta de urina da criança deve ser pelo método de ___________ (complete a lacuna).
Urina de jato médio.
A presença de leucocitúria estéril (ou piúria asséptica) num paciente com sintomas de ITU fala a favor do diagnóstico de ___________ (complete a lacuna).
Tuberculose renal.
Complete a lacuna: As bactérias Gram ________ são as principais causadoras da pielonefrite enfisematosa.
Negativas (ex.: E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, P. mirabilis).
Cite 03 exemplos de infecções do trato urinário baixo.
Cistite, prostatite e uretrite.
Complete as lacunas: Em crianças sem controle esfincteriano, a urocultura pode ser coletada por __________ ou _________.
Cateterismo vesical; punção suprapúbica.
Qual o principal patógeno associado à ITU causada por via hematogênica?
S. aureus.
Para dar o diagnóstico de cistite em mulher jovem, a urocultura é indispensável. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O diagnóstico é CLÍNICO! A urocultura, portanto, não é necessária.
Quais são os dois principais fatores de risco para a ITU por via hematogênica?
Infecção de corrente sanguínea (ex.: endocardite infecciosa) e obstrução da via urinária (ex.: ureterolitíase).
Como definir a cistite recorrente?
≥ 3 episódios em um ano OU ≥ 2 episódios em 6 meses.
Para se considerar cistite aguda em mulheres, quantas UFC/mL devem ser constatadas na urocultura?
≥ 103.
Indica-se profilaxia para quais graus de refluxo vesicoureteral?
Graus III a V.
Qual o tratamento recomendado para a tuberculose renal?
RHZE 2 meses + RH 4 meses.
Na criança com ITU, se a USG de rins e vias urinárias da investigação não apresentar alterações, qual o próximo exame que deve ser realizado?
Cintilografia renal DMSA.
Como é dado o diagnóstico de ITU na infância no caso da urina coletada pelo cateterismo vesical?
Presença de ≥ 103 UFC/mL.
O sexo feminino é um fator de risco para o desenvolvimento de uma ITU, visto que a uretra nas mulheres é mais curta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Apenas a presença de pielonefrite no sexo feminino já é um critério para classificar a ITU como ITU complicada. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A presença de pielonefrite no sexo MASCULINO já caracteriza a ITU como ITU complicada.
Complete a lacuna: Na investigação por imagem de uma criança com ITU, quando a cintilografia renal DMSA evidencia alterações, a ______________ deve ser realizada.
Uretrocistografia miccional (UCM).
Diante da coleta de urina pelo jato médio, quais as condições para considerar o diagnóstico de ITU?
Presença de ≥105 UFC/mL ou ≥ 50.000 UFC/mL + leucocitúria em exame de urina.
Nos casos de ITU complicada, o paciente sempre cursa com manifestações clínicas típicas de ITU. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Podem estar presentes sintomas altos ou baixos ou inespecíficos, como o delirium (principalmente em pacientes idosos).
Quais as condições que classificam a ITU como ITU complicada?
Presença de obstrução ou fator estrutural, de alteração funcional, de dispositivo, de comorbidades, pielonefrite no sexo masculino.
Complete as lacunas: Para ter uma ITU, é necessário que estejam presentes ___________ OU ___________ associados à bacteriúria significativa.
Sintomas irritativos do trato urinário; sinais de SIRS (resposta inflamatória sistêmica).
