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Vivy Clínica Médica > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

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1
Q

Em quanto tempo o ECG deve ser realizado preferencialmente?

@eumedicoresidente

A

<10 min

@eumedicoresidente

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2
Q

Se não houver resposta ao uso de fibrinolítico, o que deve-se fazer?

@eumedicoresidente

A

Cateterismo de resgate

@eumedicoresidente

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3
Q

Quais são as derivações correspondentes ao ventriculo direito?

@eumedicoresidente

A

V1, V3R e V4R

@eumedicoresidente

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4
Q

Quais são os 2 antiplaquetários inibidores do receptor P2Y12 com melhores resultados?

@eumedicoresidente

A

Ticagrelor e Prasugrel

@eumedicoresidente

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5
Q

Qual é o marcador de necrose de escolha?

@eumedicoresidente

A

Troponina

@eumedicoresidente

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6
Q

Complete a sentença:

No ECG, uma queda da supra de ST em ___% indica uma resposta ao uso do fibrinolítico.

@eumedicoresidente

A

50

@eumedicoresidente

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7
Q

Por que a morfina não deve ser usada nos casos de infarto de VD?

@eumedicoresidente

A

Risco de hipotensão severa

@eumedicoresidente

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8
Q

Quais são os anticoagulantes disponíveis no Brasil para o tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Heparina não fracionada, enoxaparina e fondaparinux

@eumedicoresidente

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9
Q

Quais são os itens que compõem o escore TIMI RISK?

@eumedicoresidente

A

Idade ≥65, ≥3 fatores de risco para DAC, CATE prévio com estenose coronariana ≥50%, elevação de marcadores de necrose miocárdica, uso de AAS nos últimos 7 dias, infra de ST≥0,5mm, ≥2 episódios de angina nas últimas 24h

@eumedicoresidente

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10
Q

Qual é o anticoagulante de escolha no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Fondaparinux

@eumedicoresidente

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11
Q

Quais são as alterações no exame físico que podem evidenciar um mau prognóstico?

@eumedicoresidente

A

Sopro sistólico em foco mitral, taquicardia, taquipneia, hipotensão, sudorese, pulsos finos, B3 e estertores pulmonares

@eumedicoresidente

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12
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior extenso?

@eumedicoresidente

A

V1 – V6 + D1 + AVL

@eumedicoresidente

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13
Q

Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca lateral?

@eumedicoresidente

A

Circunflexa

@eumedicoresidente

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14
Q

O que compõe a abordagem inicial da síndrome coronariana aguda?

@eumedicoresidente

A

ECG, troponina, monitorização + oxímetro + acesso venoso + solicitação de internação em unidade coronária

@eumedicoresidente

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15
Q

Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca anterior?

@eumedicoresidente

A

Descendente anterior

@eumedicoresidente

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16
Q

Essa coronariografia evidencia qual cardiomiopatia?

@eumedicoresidente

A

Cardiomiopatia de Takotsubo

@eumedicoresidente

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17
Q

Em qual classificação de Killip o paciente apresenta edema agudo de pulmão?

@eumedicoresidente

A

III

@eumedicoresidente

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18
Q

Quais são as indicações para o uso de antiagregantes plaquetários no pré-tratamento?

@eumedicoresidente

A

Anatomia coronariana conhecida e intervenção coronariana percutânea programada ou em pacientes indicados para estratégia invasiva precoce

@eumedicoresidente

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19
Q

Como é o ECG da pericardite aguda?

@eumedicoresidente

A

Supra difuso + infra de PR

@eumedicoresidente

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20
Q

Verdadeiro ou Falso?

Se o paciente tiver angina de inicio recente, angina em crescendo, angina pós-IAM ou dor em repouso >20min, ele já é considerado pelo menos de risco intermediário, independentemente da estratificação.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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21
Q

Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca dorsal/posterior?

@eumedicoresidente

A

Coronária direita

@eumedicoresidente

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22
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os betabloqueadores devem ser administrados por via intravenosa no tratamento da SCA.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(não deve ser feito via IV)

@eumedicoresidente

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23
Q

Por quanto tempo se faz o AAS no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Por toda a vida

@eumedicoresidente

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24
Q

Em quanto tempo o CATE deve ser realizado se houver resposta positiva ao fibrinolítico?

@eumedicoresidente

A

Até 24h

@eumedicoresidente

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25
Q

Até quantas vezes pode-se usar o nitrato sublingual?

@eumedicoresidente

A

3 vezes

@eumedicoresidente

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26
Q

O que significa TIMI RISK 5 ou mais pontos?

@eumedicoresidente

A

Alto risco

@eumedicoresidente

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27
Q

Verdadeiro ou Falso?

Menstruação é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(é relativa)

@eumedicoresidente

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28
Q

Verdadeiro ou Falso?

As doenças isquêmicas são as principais causas de morte nos países desenvolvidos e em desenvolvimento.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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29
Q

O que caracteriza um IAM tipo 1?

@eumedicoresidente

A

Ruptura ou erosão da placa

@eumedicoresidente

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30
Q

Complete a sentença:

A cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como a Síndrome do _____.

@eumedicoresidente

A

Coração partido

@eumedicoresidente

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31
Q

O que significa TIMI RISK 0-2 pontos?

@eumedicoresidente

A

Baixo risco

@eumedicoresidente

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32
Q

Quais são as indicações para o cateterismo seletivo, isso é, na estratégia conservadora?

@eumedicoresidente

A

Baixo risco

(TIMI 0-1, GRACE <109 e dúvida dos sintomas)

@eumedicoresidente

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33
Q

SCA com supra de ST em DII, DIII, aVF e infra de ST de AVL. Qual é a artéria coronária mais provavelmente acometida?

@eumedicoresidente

A

Coronária direita

@eumedicoresidente

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34
Q

Em quanto tempo deve-se iniciar, preferencialmente, a estatina no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Primeiras 24h

@eumedicoresidente

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35
Q

Como é feito o diagnóstico de IAM?

@eumedicoresidente

A

Troponina positiva + 1 desses:

1) sintomas sugestivos de isquemia miocárdica
2) alteração no ECG
3) nova onda Q patológica no ECG
4) exame de imagem evidenciando isquemia de parede
5) identificação de trombo intracoronário por angiografia ou na autópsia

@eumedicoresidente

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36
Q

Como estão as coronárias na cardiomiopatia de Takotsubo?

@eumedicoresidente

A

Normais

@eumedicoresidente

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37
Q

Qual o critério clínico que pode ser observado para analisar se houve resposta ao uso do fibrinolítico?

@eumedicoresidente

A

Redução ou desaparecimento da dor

@eumedicoresidente

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38
Q

Quais são as indicações para realizar CRVM na SCA sem supra de ST?

@eumedicoresidente

A

Syntax score>32 (TCE) ou >22 (multiarterial), diabéticos, FE↓ e vaso derradeiro

@eumedicoresidente

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39
Q

Como diferenciar a angina instável do IAM sem supra de ST?

@eumedicoresidente

A

Positividade dos marcadores de necrose

@eumedicoresidente

40
Q

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 2?

@eumedicoresidente

A

IAM secundário a desequilíbrio de oferta e demanda

@eumedicoresidente

41
Q

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 4b?

@eumedicoresidente

A

Trombose de stent

@eumedicoresidente

42
Q

Quais são as indicações para angioplastia na SCA sem supra de ST?

@eumedicoresidente

A

Lesão única (exceto DA proximal), sem condições de realizar uma CRVM

@eumedicoresidente

43
Q

Por que não se deve usar fondaparinux nos pacientes que irão para angioplastia?

@eumedicoresidente

A

Risco de trombose de cateter de hemodinâmica

@eumedicoresidente

44
Q

Qual é o nome do escore de estratificação de risco que quando comparado com o GRACE e TIMI, apresenta maior habilidade em distinguir paciente de baixo risco para eventos cardíacos maiores?

@eumedicoresidente

A

HEART

@eumedicoresidente

45
Q

Na estratégia invasiva precoce, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado?

@eumedicoresidente

A

<24h

@eumedicoresidente

46
Q

Verdadeiro ou Falso?

Todo paciente com SCASSST deve ser estratificado quanto ao risco de eventos isquêmicos cardiovasculares graves.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

47
Q

Verdadeiro ou Falso?

O uso de AAS é recomendado na sala de emergência o mais precoce possível em todos os pacientes sem contraindicação.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

48
Q

Paciente com IAM com supra de ST em um centro com hemodinâmica. O que fazer?

@eumedicoresidente

A

Angioplastia em <60min

@eumedicoresidente

49
Q

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 1?

@eumedicoresidente

A

IAM espontâneo

@eumedicoresidente

50
Q

Complete a sentença:

A ____ deve ser usada nos pacientes com dor refratária ou com contraindicação aos nitratos ou betabloqueadores.

@eumedicoresidente

A

Morfina

@eumedicoresidente

51
Q

A partir de qual pontuação no escore GRACE o paciente é considerado de alto risco?

@eumedicoresidente

A

>140

@eumedicoresidente

52
Q

Complete a sentença:

No Killip __, o paciente apresenta-se sem dispneia, B3 ou creptações pulmonares.

@eumedicoresidente

A

I

@eumedicoresidente

53
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva?

@eumedicoresidente

A

Risco intermediário

(TIMI ≥2 ou GRACE 109-140, DM ou DRC, FE<40%, ICP ou RM prévias)

@eumedicoresidente

54
Q

Complete a sentença:

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o tipo ___ está associado a intervenção coronária percutânea.

@eumedicoresidente

A

4a

@eumedicoresidente

55
Q

Qual é a causa mais comum do IAM com supra de ST?

@eumedicoresidente

A

Aterotrombose

@eumedicoresidente

56
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior/anterosseptal?

@eumedicoresidente

A

V1 – V4

@eumedicoresidente

57
Q

Mulher de 70 anos submetida a estresse emocional com supra de ST com alterações dos marcadores de necrose miocárdica. Esse é um paciente típico de que patologia?

@eumedicoresidente

A

Cardiomiopatia de Takotsubo

@eumedicoresidente

58
Q

Paciente com IAM com supra de ST em um centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar >120min. O que fazer?

@eumedicoresidente

A

Fibrinolítico 10min

@eumedicoresidente

59
Q

Verdadeiro ou Falso?

O nitrato não deve ser feito caso haja infarto de VD ou uso de sildenafil.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

60
Q

Qual é a principal característica fisiopatológica da Síndrome Coronariana Aguda?

@eumedicoresidente

A

Instabilidade da placa aterosclerótica, envolvendo erosão ou ruptura e subsequente formação de trombo oclusivo ou suboclusivo

@eumedicoresidente

61
Q

O que significa cada letra do escore HEART?

@eumedicoresidente

A

História, ECG, Anos (idade), Riscos (fatores), Troponina

@eumedicoresidente

62
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva precoce?

@eumedicoresidente

A

Alto risco

(GRACE >140, MNM elevado, alteração dinâmica de ST, TIMI ≥5)

@eumedicoresidente

63
Q

Quais pacientes devem fazer uso do IECA no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Todos

(especialmente aqueles com HAS, DM, IRC e FE<40%)

@eumedicoresidente

64
Q

Verdadeiro ou Falso?

Hipotensão, pulmão limpo e pressão venosa jugular aumentada é o quadro clínico do paciente com infarto de VD.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

65
Q

Verdadeiro ou Falso?

Suporte de O2 deve ser usado como terapia anti-isquêmica caso sat. <95%.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(sat. <90%)

@eumedicoresidente

66
Q

O que significa o mneumônico MONABICHE do tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Morfina, Oxigênio, Nitrato, AAS, Betabloqueador, IECA, Clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel, Heparina e Estatina

@eumedicoresidente

67
Q

Complete a sentença:

No tratamento da SCA, é indicado o uso de terapia antiplaquetária dupla composta por ____ + clopidogrel/ticagrelor/prasugrel.

@eumedicoresidente

A

AAS

@eumedicoresidente

68
Q

Como é o quadro da dor na pericardite aguda?

@eumedicoresidente

A

Dor pleurítica que melhora na posição genupeitoral

@eumedicoresidente

69
Q

Quais são as artérias coronárias que irrigam a parede cardíaca inferior?

@eumedicoresidente

A

Coronária direita e circunflexa

@eumedicoresidente

70
Q

Paciente com IAM com supra de ST em um centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar ≤120min. O que fazer?

@eumedicoresidente

A

Angioplastia primária em menos de 90min

@eumedicoresidente

71
Q

Na estratégia invasiva, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado?

@eumedicoresidente

A

<72h

@eumedicoresidente

72
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca lateral?

@eumedicoresidente

A

D1 e aVL

@eumedicoresidente

73
Q

Como se dá o diagnóstico de IAM com supra de ST?

@eumedicoresidente

A

Supra de ST ≥1mm (2 derivações) ou BRE ou BRD novos.

(lembrar que existe exceções)

@eumedicoresidente

74
Q

Complete a sentença:

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o tipo ___ está associado a cirurgia de revascularização do miocárdio.

@eumedicoresidente

A

5

@eumedicoresidente

75
Q

Complete a sentença:

O escore de estratificação de risco ____ é o que apresenta maior complexidade, necessitando de um computador ou aparelho digital para o cálculo.

@eumedicoresidente

A

GRACE

@eumedicoresidente

76
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca inferior?

@eumedicoresidente

A

D2, D3 e aVF

@eumedicoresidente

77
Q

Complete a sentença:

O _____ é a necrose aguda de uma porção do músculo cardíaco.

@eumedicoresidente

A

Infarto agudo do miocárdio

@eumedicoresidente

78
Q

O que significa TIMI RISK 3 ou 4 pontos?

@eumedicoresidente

A

Risco intermediário

@eumedicoresidente

79
Q

Em relação à oclusão do vaso, qual é a diferença entre SCASSST e IAMCSSST?

@eumedicoresidente

A

Suboclusão e oclusão, respectivamente

@eumedicoresidente

80
Q

Qual é o anticoagulante mais usado na prática clínica no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

Enoxaparina

@eumedicoresidente

81
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva imediata?

@eumedicoresidente

A

Instabilidade hemodiâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica, angina refratária e IM aguda

@eumedicoresidente

82
Q

Na estratégia invasiva imediata, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado?

@eumedicoresidente

A

<2h

@eumedicoresidente

83
Q

Complete a sentença:

No Killip ___, o paciente apresenta-se com dispneia e creptações pulmonares ou B3.

@eumedicoresidente

A

II

@eumedicoresidente

84
Q

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 3?

@eumedicoresidente

A

Morte súbita na presença de sintomas, alteração do ECG, FV ou confirmado por necropsia

@eumedicoresidente

85
Q

Por quanto tempo se faz o inibidor P2Y12 no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

No mínimo, 12 meses

@eumedicoresidente

86
Q

Quais são os antiagregantes disponíveis no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

A

AAS, ticagrelor, prasugrel e clopidogrel

@eumedicoresidente

87
Q

Em quais situações a administração de oxigenioterapia suplementar está indicada na SCA?

@eumedicoresidente

A

Hipóxia com SpO2<90% ou sinais clínicos de desconforto respiratório

@eumedicoresidente

88
Q

Idealmente, em até quanto tempo a angioplastia primária deve ser realizada?

@eumedicoresidente

A

Até 12h

@eumedicoresidente

89
Q

Qual é o tratamento da pericardite aguda?

@eumedicoresidente

A

AINE ou AAS em doses anti-inflamatórias

@eumedicoresidente

90
Q

Em qual classificação de Killip o paciente apresenta choque cardiogênico?

@eumedicoresidente

A

IV

@eumedicoresidente

91
Q

Qual é o único antiplaquetário estudado para os pacientes com indicação de trombolítico?

@eumedicoresidente

A

Clopidogrel

@eumedicoresidente

92
Q

Qual é o tratamento para o infarto de VD?

@eumedicoresidente

A

Reposição volêmica + reperfusão

@eumedicoresidente

93
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca dorsal/posterior?

@eumedicoresidente

A

V7 – V8 + infra em parede anterior

@eumedicoresidente

94
Q

Em quais casos não se deve usar betabloqueadores como terapia anti-isquêmica na SCA?

@eumedicoresidente

A

Vasoespasmo ou uso de cocaína

@eumedicoresidente

95
Q

Qual é o tratamento da cardiomiopatia de Takotsubo quando não há disfunção?

@eumedicoresidente

A

Suporte

@eumedicoresidente

96
Q

Quanto vale cada item no escore TIMI RISK?

@eumedicoresidente

A

1 ponto

@eumedicoresidente

97
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o uso de fibrinolíticos?

@eumedicoresidente

A

Sangramento ativo, coagulopatia, dissecção aórtica, tumor/MAV, AVEi (atual ou <3 meses), TCE (atual ou <3 meses), AVEh (atual ou prévio)

@eumedicoresidente

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