Síndrome Coronariana Aguda Flashcards by Marco Aurelio Albernaz

Em quanto tempo o ECG deve ser realizado preferencialmente?

@eumedicoresidente

<10 min

@eumedicoresidente

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Se não houver resposta ao uso de fibrinolítico, o que deve-se fazer?

@eumedicoresidente

Cateterismo de resgate

@eumedicoresidente

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Quais são as derivações correspondentes ao ventriculo direito?

@eumedicoresidente

V1, V3R e V4R

@eumedicoresidente

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Quais são os 2 antiplaquetários inibidores do receptor P2Y12 com melhores resultados?

@eumedicoresidente

Ticagrelor e Prasugrel

@eumedicoresidente

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Qual é o marcador de necrose de escolha?

@eumedicoresidente

Troponina

@eumedicoresidente

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Complete a sentença:

No ECG, uma queda da supra de ST em ___% indica uma resposta ao uso do fibrinolítico.

@eumedicoresidente

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Por que a morfina não deve ser usada nos casos de infarto de VD?

@eumedicoresidente

Risco de hipotensão severa

@eumedicoresidente

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Quais são os anticoagulantes disponíveis no Brasil para o tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

Heparina não fracionada, enoxaparina e fondaparinux

@eumedicoresidente

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Quais são os itens que compõem o escore TIMI RISK?

@eumedicoresidente

Idade ≥65, ≥3 fatores de risco para DAC, CATE prévio com estenose coronariana ≥50%, elevação de marcadores de necrose miocárdica, uso de AAS nos últimos 7 dias, infra de ST≥0,5mm, ≥2 episódios de angina nas últimas 24h

@eumedicoresidente

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Qual é o anticoagulante de escolha no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

Fondaparinux

@eumedicoresidente

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Quais são as alterações no exame físico que podem evidenciar um mau prognóstico?

@eumedicoresidente

Sopro sistólico em foco mitral, taquicardia, taquipneia, hipotensão, sudorese, pulsos finos, B3 e estertores pulmonares

@eumedicoresidente

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Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior extenso?

@eumedicoresidente

V1 – V6 + D1 + AVL

@eumedicoresidente

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Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca lateral?

@eumedicoresidente

Circunflexa

@eumedicoresidente

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O que compõe a abordagem inicial da síndrome coronariana aguda?

@eumedicoresidente

ECG, troponina, monitorização + oxímetro + acesso venoso + solicitação de internação em unidade coronária

@eumedicoresidente

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Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca anterior?

@eumedicoresidente

Descendente anterior

@eumedicoresidente

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Essa coronariografia evidencia qual cardiomiopatia?

@eumedicoresidente

Cardiomiopatia de Takotsubo

@eumedicoresidente

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Em qual classificação de Killip o paciente apresenta edema agudo de pulmão?

@eumedicoresidente

III

@eumedicoresidente

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Quais são as indicações para o uso de antiagregantes plaquetários no pré-tratamento?

@eumedicoresidente

Anatomia coronariana conhecida e intervenção coronariana percutânea programada ou em pacientes indicados para estratégia invasiva precoce

@eumedicoresidente

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Como é o ECG da pericardite aguda?

@eumedicoresidente

Supra difuso + infra de PR

@eumedicoresidente

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Verdadeiro ou Falso?

Se o paciente tiver angina de inicio recente, angina em crescendo, angina pós-IAM ou dor em repouso >20min, ele já é considerado pelo menos de risco intermediário, independentemente da estratificação.

@eumedicoresidente

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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Qual é a artéria coronária que irriga a parede cardíaca dorsal/posterior?

@eumedicoresidente

Coronária direita

@eumedicoresidente

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Verdadeiro ou Falso?

Os betabloqueadores devem ser administrados por via intravenosa no tratamento da SCA.

@eumedicoresidente

FALSO

(não deve ser feito via IV)

@eumedicoresidente

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Por quanto tempo se faz o AAS no tratamento da SCA?

@eumedicoresidente

Por toda a vida

@eumedicoresidente

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Em quanto tempo o CATE deve ser realizado se houver resposta positiva ao fibrinolítico?

@eumedicoresidente

Até 24h

@eumedicoresidente

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Até quantas vezes pode-se usar o nitrato sublingual? @eumedicoresidente

3 vezes @eumedicoresidente

O que significa TIMI RISK 5 ou mais pontos? @eumedicoresidente

Alto risco @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Menstruação é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico. @eumedicoresidente

**FALSO** (é relativa) @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? As doenças isquêmicas são as principais causas de morte nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

O que caracteriza um IAM tipo 1? @eumedicoresidente

Ruptura ou erosão da placa @eumedicoresidente

Complete a sentença: A cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como a Síndrome do \_\_\_\_\_. @eumedicoresidente

Coração partido @eumedicoresidente

O que significa TIMI RISK 0-2 pontos? @eumedicoresidente

Baixo risco @eumedicoresidente

Quais são as indicações para o cateterismo seletivo, isso é, na estratégia conservadora? @eumedicoresidente

Baixo risco (TIMI 0-1, GRACE \<109 e dúvida dos sintomas) @eumedicoresidente

SCA com supra de ST em DII, DIII, aVF e infra de ST de AVL. Qual é a artéria coronária mais provavelmente acometida? @eumedicoresidente

Coronária direita @eumedicoresidente

Em quanto tempo deve-se iniciar, preferencialmente, a estatina no tratamento da SCA? @eumedicoresidente

Primeiras 24h @eumedicoresidente

Como é feito o diagnóstico de IAM? @eumedicoresidente

Troponina positiva + 1 desses: 1) sintomas sugestivos de isquemia miocárdica 2) alteração no ECG 3) nova onda Q patológica no ECG 4) exame de imagem evidenciando isquemia de parede 5) identificação de trombo intracoronário por angiografia ou na autópsia @eumedicoresidente

Como estão as coronárias na cardiomiopatia de Takotsubo? @eumedicoresidente

Normais @eumedicoresidente

Qual o critério clínico que pode ser observado para analisar se houve resposta ao uso do fibrinolítico? @eumedicoresidente

Redução ou desaparecimento da dor @eumedicoresidente

Quais são as indicações para realizar CRVM na SCA sem supra de ST? @eumedicoresidente

Syntax score\>32 (TCE) ou \>22 (multiarterial), diabéticos, FE↓ e vaso derradeiro @eumedicoresidente

Como diferenciar a angina instável do IAM sem supra de ST? @eumedicoresidente

Positividade dos marcadores de necrose @eumedicoresidente

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 2? @eumedicoresidente

IAM secundário a desequilíbrio de oferta e demanda @eumedicoresidente

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 4b? @eumedicoresidente

Trombose de stent @eumedicoresidente

Quais são as indicações para angioplastia na SCA sem supra de ST? @eumedicoresidente

Lesão única (exceto DA proximal), sem condições de realizar uma CRVM @eumedicoresidente

Por que não se deve usar fondaparinux nos pacientes que irão para angioplastia? @eumedicoresidente

Risco de trombose de cateter de hemodinâmica @eumedicoresidente

Qual é o nome do escore de estratificação de risco que quando comparado com o GRACE e TIMI, apresenta maior habilidade em distinguir paciente de baixo risco para eventos cardíacos maiores? @eumedicoresidente

HEART @eumedicoresidente

Na estratégia invasiva precoce, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado? @eumedicoresidente

\<24h @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Todo paciente com SCASSST deve ser estratificado quanto ao risco de eventos isquêmicos cardiovasculares graves. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? O uso de AAS é recomendado na sala de emergência o mais precoce possível em todos os pacientes sem contraindicação. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Paciente com IAM com supra de ST em um centro com hemodinâmica. O que fazer? @eumedicoresidente

Angioplastia em \<60min @eumedicoresidente

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 1? @eumedicoresidente

IAM espontâneo @eumedicoresidente

Complete a sentença: A ____ deve ser usada nos pacientes com dor refratária ou com contraindicação aos nitratos ou betabloqueadores. @eumedicoresidente

Morfina @eumedicoresidente

A partir de qual pontuação no escore GRACE o paciente é considerado de alto risco? @eumedicoresidente

\>140 @eumedicoresidente

Complete a sentença: No Killip \_\_, o paciente apresenta-se sem dispneia, B3 ou creptações pulmonares. @eumedicoresidente

I @eumedicoresidente

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva? @eumedicoresidente

Risco intermediário (TIMI ≥2 ou GRACE 109-140, DM ou DRC, FE\<40%, ICP ou RM prévias) @eumedicoresidente

Complete a sentença: Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o tipo ___ está associado a intervenção coronária percutânea. @eumedicoresidente

4a @eumedicoresidente

Qual é a causa mais comum do IAM com supra de ST? @eumedicoresidente

Aterotrombose @eumedicoresidente

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior/anterosseptal? @eumedicoresidente

V1 – V4 @eumedicoresidente

Mulher de 70 anos submetida a estresse emocional com supra de ST com alterações dos marcadores de necrose miocárdica. Esse é um paciente típico de que patologia? @eumedicoresidente

Cardiomiopatia de Takotsubo @eumedicoresidente

Paciente com IAM com supra de ST em um centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar \>120min. O que fazer? @eumedicoresidente

Fibrinolítico 10min @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? O nitrato não deve ser feito caso haja infarto de VD ou uso de sildenafil. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Qual é a principal característica fisiopatológica da Síndrome Coronariana Aguda? @eumedicoresidente

Instabilidade da placa aterosclerótica, envolvendo erosão ou ruptura e subsequente formação de trombo oclusivo ou suboclusivo @eumedicoresidente

O que significa cada letra do escore HEART? @eumedicoresidente

História, ECG, Anos (idade), Riscos (fatores), Troponina @eumedicoresidente

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva precoce? @eumedicoresidente

Alto risco (GRACE \>140, MNM elevado, alteração dinâmica de ST, TIMI ≥5) @eumedicoresidente

Quais pacientes devem fazer uso do IECA no tratamento da SCA? @eumedicoresidente

Todos (especialmente aqueles com HAS, DM, IRC e FE\<40%) @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Hipotensão, pulmão limpo e pressão venosa jugular aumentada é o quadro clínico do paciente com infarto de VD. @eumedicoresidente

**VERDADEIRO** @eumedicoresidente

Verdadeiro ou Falso? Suporte de O2 deve ser usado como terapia anti-isquêmica caso sat. \<95%. @eumedicoresidente

**FALSO** (sat. \<90%) @eumedicoresidente

O que significa o mneumônico MONABICHE do tratamento da SCA? @eumedicoresidente

**M**orfina, **O**xigênio, **N**itrato, **A**AS, **B**etabloqueador, **I**ECA, **C**lopidogrel, ticagrelor ou prasugrel, **H**eparina e **E**statina @eumedicoresidente

Complete a sentença: No tratamento da SCA, é indicado o uso de terapia antiplaquetária dupla composta por ____ + clopidogrel/ticagrelor/prasugrel. @eumedicoresidente

AAS @eumedicoresidente

Como é o quadro da dor na pericardite aguda? @eumedicoresidente

Dor pleurítica que melhora na posição genupeitoral @eumedicoresidente

Quais são as artérias coronárias que irrigam a parede cardíaca inferior? @eumedicoresidente

Coronária direita e circunflexa @eumedicoresidente

Paciente com IAM com supra de ST em um centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar ≤120min. O que fazer? @eumedicoresidente

Angioplastia primária em menos de 90min @eumedicoresidente

Na estratégia invasiva, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado? @eumedicoresidente

\<72h @eumedicoresidente

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca lateral? @eumedicoresidente

D1 e aVL @eumedicoresidente

Como se dá o diagnóstico de IAM com supra de ST? @eumedicoresidente

Supra de ST ≥1mm (2 derivações) ou BRE ou BRD novos. (lembrar que existe exceções) @eumedicoresidente

Complete a sentença: Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o tipo ___ está associado a cirurgia de revascularização do miocárdio. @eumedicoresidente

5 @eumedicoresidente

Complete a sentença: O escore de estratificação de risco ____ é o que apresenta maior complexidade, necessitando de um computador ou aparelho digital para o cálculo. @eumedicoresidente

GRACE @eumedicoresidente

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca inferior? @eumedicoresidente

D2, D3 e aVF @eumedicoresidente

Complete a sentença: O _____ é a necrose aguda de uma porção do músculo cardíaco. @eumedicoresidente

Infarto agudo do miocárdio @eumedicoresidente

O que significa TIMI RISK 3 ou 4 pontos? @eumedicoresidente

Risco intermediário @eumedicoresidente

Em relação à oclusão do vaso, qual é a diferença entre SCASSST e IAMCSSST? @eumedicoresidente

Suboclusão e oclusão, respectivamente @eumedicoresidente

Qual é o anticoagulante mais usado na prática clínica no tratamento da SCA? @eumedicoresidente

Enoxaparina @eumedicoresidente

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva imediata? @eumedicoresidente

Instabilidade hemodiâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica, angina refratária e IM aguda @eumedicoresidente

Na estratégia invasiva imediata, em quantas horas o cateterismo deve ser realizado? @eumedicoresidente

\<2h @eumedicoresidente

Complete a sentença: No Killip \_\_\_, o paciente apresenta-se com dispneia e creptações pulmonares ou B3. @eumedicoresidente

II @eumedicoresidente

Na classificação do IAM pelos fatores desencadeantes, o que significa o tipo 3? @eumedicoresidente

Morte súbita na presença de sintomas, alteração do ECG, FV ou confirmado por necropsia @eumedicoresidente

Por quanto tempo se faz o inibidor P2Y12 no tratamento da SCA? @eumedicoresidente

No mínimo, 12 meses @eumedicoresidente

Quais são os antiagregantes disponíveis no tratamento da SCA? @eumedicoresidente

AAS, ticagrelor, prasugrel e clopidogrel @eumedicoresidente

Em quais situações a administração de oxigenioterapia suplementar está indicada na SCA? @eumedicoresidente

Hipóxia com SpO2\<90% ou sinais clínicos de desconforto respiratório @eumedicoresidente

Idealmente, em até quanto tempo a angioplastia primária deve ser realizada? @eumedicoresidente

Até 12h @eumedicoresidente

Qual é o tratamento da pericardite aguda? @eumedicoresidente

AINE ou AAS em doses anti-inflamatórias @eumedicoresidente

Em qual classificação de Killip o paciente apresenta choque cardiogênico? @eumedicoresidente

IV @eumedicoresidente

Qual é o único antiplaquetário estudado para os pacientes com indicação de trombolítico? @eumedicoresidente

Clopidogrel @eumedicoresidente

Qual é o tratamento para o infarto de VD? @eumedicoresidente

Reposição volêmica + reperfusão @eumedicoresidente

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca dorsal/posterior? @eumedicoresidente

V7 – V8 + infra em parede anterior @eumedicoresidente

Em quais casos não se deve usar betabloqueadores como terapia anti-isquêmica na SCA? @eumedicoresidente

Vasoespasmo ou uso de cocaína @eumedicoresidente

Qual é o tratamento da cardiomiopatia de Takotsubo quando não há disfunção? @eumedicoresidente

Suporte @eumedicoresidente

Quanto vale cada item no escore TIMI RISK? @eumedicoresidente

1 ponto @eumedicoresidente

Quais são as contraindicações absolutas para o uso de fibrinolíticos? @eumedicoresidente

Sangramento ativo, coagulopatia, dissecção aórtica, tumor/MAV, AVEi (atual ou \<3 meses), TCE (atual ou \<3 meses), AVEh (atual ou prévio) @eumedicoresidente