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Vivy Clínica Médica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Nas crianças, a forma pulmonar costuma diferir do adulto, pois geralmente …… ?

A

Paucibacilífera

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2
Q

Quais os exames diagnósticos da TB meníngea?

A
  • *1. Baciloscopia
    2. Cultura (50-80%)**
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3
Q

Quais são os locais pulmonares mais acometidos pela TB?

A
  • *1. Lobo superior (apical e posterior)
    2. Lobo inferior (superior)**
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4
Q

No que consiste a estratégia DOTS para tratamento da TB?

A

Tratamento diretamente observado

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5
Q

Qual a região do intestino mais comumente acometida na TB abdominal?

A

Região íleocecal

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6
Q

O sistema esquelético alberga até 35% dos casos de tuberculose extrapulmonar. Qual o sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?

A

Coluna vertebral

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7
Q

Quais as características do líquido pleural em paciente com TB pleural ?

A

Elevação do ADA (adenosina deaminase) geralmente > 40 U/L. Exsudato.

DHL elevado

Glicose geralmente está entre 60 e 100 mg/dL.

Níveis de glicose abaixo de 50 mg/dL

Na contagem celular diferencial, há predomínio linfocítico.

Baixo percentual de células mesoteliais (<5%)

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8
Q

Quais os efeitos adversos mais comuns no tratamento da TB ?

A

Alteração na coloração da urina = 100% dos pacientes;

Intolerância gástrica = 40% dos pacientes;

Icterícia = 15% dos pacientes;

Dores articulares = 4% dos pacientes

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9
Q

Quais são as 3 características da TB meníngea?

A
  • *1. Forma mais sequelante
    2. Subaguda
    3. Acomete pares cranianos**
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10
Q

A neurite óptica é um efeito adverso observado com o uso de qual medicação?

A

Etambutol

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11
Q

Como tratar tuberculose em < 10 anos?

A

RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida)

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12
Q

Qual o agente da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

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13
Q

Qual o principal exame complementar solicitado para diagnóstico de TB?

A

BAAR

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14
Q

Efeitos adversos com lesão aórtica e ruptura tendínea são observados com o uso de qual medicação ?

A

Levofloxacino

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15
Q

Complicação comum na TB pós-primária?

A

Aspergiloma

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16
Q

Como é a radiografia na TB miliar?

A

Micronódulos disseminados

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17
Q

Quais os principais achados do líquido pleural na TB? (5)

A
  • *1. Exsudato
    2. Glicose baixa
    3. PMN -> LMN
    4. Sem eosinófilos e sem células mesoteliais
    5. ADA > 40**
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18
Q

'’É também uma das causas mais comuns de linfadenite assintomática em crianças.’’

A que forma de TB o trecho se refere ?

A

TB ganglionar

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19
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A cultura é o padrão-ouro para diagnóstico da tuberculose pulmonar/extrapulmonar’’

A

Verdadeiro

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20
Q

Principal objetivo da BCG?

A

Impedir o surgimento de formas graves de TB → miliar e meníngea

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21
Q

'’Essa forma pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum no adolescente e adultos jovens. É a forma crônica mais comum, responsável pela disseminação do bacilo na comunidade.’’

A que forma de Tuberculose o texto de refere ?

A

TB pulmonar pós-primária (secundária)

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22
Q

Quanto tempo após a primoinfecção começa a ocorrer a imunidade celular?

A

3 a 8 semanas

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23
Q

Qual a forma extrapulmonar de TB mais comum no Brasil, sendo também a mais comum naqueles pacientes não infectados pelo HIV?

A

TB pleural

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24
Q

Após a primoinfecção, quais são as 3 formas clínicas existentes de TB?

A
  • *1. Infecção latente (90%)
    2. TB primária
    3. TB pós-primária**
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25
Após a imunidade celular, qual estrutura é possível visualizar no RX (específico para o diagnóstico de tuberculose)?
**Granuloma caseoso**
26
Qual o objetivo do teste rápido para TB?
**Avalia resistência à rifampicina**
27
Qual a recomendação para o tratamento de TB se lesão hepática?
**Suspender RIPE por 30 dias (se icterícia, TGO/TGP \> 3x+ sintomas ou TGO/TGP \> 5x)**
28
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''O diagnóstico formal de tuberculose, idealmente, deve basear-se na comprovação microbiológica. No entanto, existe uma situação em que não se consegue confirmar formalmente o diagnóstico, tampouco consegue-se confirmar outro diagnóstico. Se este paciente apresenta quadro clínico-radiológico típico, em contexto epidemiológico adequado, pode-se realizar o chamado diagnóstico clínico-epidemiológico, iniciar o tratamento empírico e observar a resposta clínica (teste terapêutico)''
**Verdadeiro**
29
Fatores que explicam a ocorrência de TB pós-primária? (2)
* *1. Reativação 2. Reinfecção**
30
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso : ''A tuberculose é uma doença de notificação compulsória em todo território nacional''
**Verdadeiro**
31
Qual a conduta em caso de intolerância a rifampicina ou isoniazida?
**Substituir por levofloxacino**
32
A tuberculose intestinal é um importante diagnóstico diferencial de qual doença ?
**Doença de Crohn**
33
Quando solicitar cultura do escarro?
**Casos duvidosos e resistências à rifampicina**
34
Qual a conduta após suspender o esquema RIPE por 30 dias após melhora por lesão hepática?
**Reintroduzir RE + I + com intervalo de 3-7 dias**
35
Qual o efeito adverso comum a todos os fármacos no tratamento da TB?
**Intolerância gástrica**
36
Quais as 3 formas de avaliar o escarro no diagnóstico da TB?
* *1. Teste rápido 2. Baciloscopia (BAAR) 3. Cultura**
37
Quais os principais achados no líquor na TB meníngea? (3)
* *1. Exsudato 2. Glicose baixa 3. PMN -\> LMN**
38
A reação de hiperuricemia que pode precipitar gota é um efeito adverso observado com o uso de qual medicamento no tratamento da tuberculose?
**Pirazinamida**
39
Para o diagnóstico de TB em crianças, qual a pontuação indica tratamento obrigatório?
**\> 40**
40
Por quanto tempo é feito o tratamento padrão da tuberculose?
**6 meses: 2 meses RIPE** (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) **+ 4 meses RI**
41
Como é feito o tratamento padrão da tuberculose?
**RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol)**
42
Achado histopatológico sinônimo de tuberculose nas provas
**Granuloma caseoso**
43
Por quanto tempo é feito o tratamento padrão da tuberculose?
**6 meses (2RIPE + 4RI)**
44
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''O Gene xPert tem o potencial de também identificar bacilos mortos ou inviáveis; assim, não deve ser para controle de cura, nem para diagnóstico para casos de retratamento.''
**Verdadeiro**
45
Tríade clássica da tuberculose da coluna vertebral (Mal de Pott)?
**Dor lombar, dor à palpação e sudorese noturna.**
46
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''TODOS os pacientes candidatos a tratamento da infecção latente devem passar por uma triagem para avaliação da possibilidade de ocorrência de infecção ativa pelo M. tuberculosis (PPD (Mantoux) ou do IGRA)''
**Verdadeiro**
47
A tuberculose de coluna vertebral é mais conhecida como ?
**Mal de Pott**
48
A hepatotoxicidade é um efeito adverso observado em quais fármacos da TB? (3)
* *1. Rifampicina 2. Isoniazida 3. Pirazinamida**
49
Se a rifampicina for retirada do esquema, por quanto tempo passa a ser o tratamento?
**12 meses (LIPE)**
50
Qual é o principal transmissor turberculose ?
**Paciente BACILÍFERO**
51
Qual o sintoma mais comum na TB primária?
**Febre persistente e \> 38ºC**
52
Qual a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças do nosso meio?
**Tuberculose Primária**
53
Reações adversas "gripais", asma, plaquetopenia e suor laranja são observadas com o uso de qual medicação ?
**Rifampicina**
54
A forma primária da TB é mais comum em...?
**Crianças (paucilíferas)**
55
Qual o grupo de risco para TB miliar?
**Menores de 2 anos, imunodeprimidos, não-vacinados com BCG**
56
Dentre os fármacos utilizados para o tratamento da tuberculose, qual é o principal causador de neuropatia periférica?
**Isoniazida**
57
Qual objetivo de associar corticoide por 3 meses no tratamento da TB meníngea?
**Reduzir sequelas da doença meníngea**
58
Qual esquema deve ser instaurado se falência ou multirresistência ao esquema básico no tto da TB?
**CLEPT por 18 meses (Capreomicina + levofloxacino + etambutol + pirazinamida + terizidona)**
59
Qual o esquema de tratamento para TB meníngea/osteoarticular?
**RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) por 12 meses (2RIPE+10RI)**
60
Qual a principal complicação da TB pós-primária?
**Bola fúngica (Aspergillus)**
61
Como fazer a coleta de escarro em crianças \< 10 anos para o diagnóstico de TB?
**Lavado gástrico**
62
O que é a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune?
**Consiste em uma exacerbação da resposta TH1, resultando em agravamento de lesões preexistentes ou aparecimento de novos sinais e sintomas.** **(não caracteriza falha no tratamento da TB.)**
63
Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum no BR? E no paciente HIV+/crianças?
**TB pleural TB ganglionar**
64
Quando é indicado o teste rápido molecular (Gene Xpert/TRM-TB)?
**Diagnóstico de casos novos de tuberculose pulmonar ou laríngea em adultos e adolescentes;** **Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos validados (vide acima);** **Triagem inicial de resistência à rifampicina nos casos submetidos a retratamento;** **Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento da tuberculose**
65
Qual a característica da TB primária na radiografia?
**Adenopatia hilar unilateral**
66
Se a isoniazida for retirada do esquema, por quanto tempo passa a ser o tratamento?
**9 meses (RELP)**
67
A calcificação do granuloma caseoso é chamado de... ?
**Nódulo de Ghon**
68
Quais são os 2 fatores de risco da TB meníngea?
* *1. Não ser vacinado 2. Imunodeprimidos**
69
Como é feito o acompanhamento do tratamento da TB e qual a periodicidade?
**Baciloscopia. Mensal (ideal) ou 2/4/6 meses**
70
Quais são os critérios de falência ao tratamento da TB? (3)
71
Qual é o melhor exame diagnóstico na TB pleural?
**Biópsia pleural**
72
Quantos e quais critérios (de 3) autorizam o tratamento da TB, mesmo com o escarro negativo?
**Clínica e radiologia fortemente sugestivas**
73
O antituberculoso mais associado a hepatotoxicidade é... ?
**Pirazinamida**
74
Qual achado no líquido pleural é muito sugestivo de TB pleural?
**ADA \> 40**
75
Qual a característica radiológica da TB pós-primária?
**Infiltrado e cavitação**
76
Reações adversas de neuropatia periférica, devido a diminuição da piridoxina (B6) são observadas com o uso de qual medicaçao ?
**Isoniazida**
77
Qual a clínica sugestiva de TB? (3)
* *1. Tosse \> 3 semanas 2. Febre 3. Perda ponderal**
78
Quais devem ser as orientações para tratamento de TB em pessoas vivendo com HIV ?
**Dentre os fármacos utilizados para o tratamento da tuberculose, a Isoniazida é a principal causadora de neuropatia periférica.** ( Atenção para o esquema de terapia antirretroviral (TARV): uso de Dolutegravir em dose dobrada ou substituir por Efavirenz)
79
Dentre as drogas utilizadas no tratamento (esquema básico) da tuberculose, as que melhor têm ação bactericida precoce são?
**Rifampicina, Pirazinamida, Hidrazida.**
80
Como é o quadro clínico da TB primária?
**Pneumonia arrastada e não responsiva a ATB**
81
Quais são os fatores de risco para a ocorrência de TB miliar? (3)
* *1. \< 2 anos 2. Imunodeprimidos 3. Sem BCG**
82
Apresentação extrapulmonar mais comum da TB em pacientes portadores de HIV, sendo mais frequentemente bilateral nessa ocasião.
**TB ganglionar**
83
Por que não usar o etambutol em \< 10 anos?
**Risco de cegueira**

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