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Vivy Clínica Médica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Nas crianças, a forma pulmonar costuma diferir do adulto, pois geralmente …… ?

A

Paucibacilífera

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2
Q

Quais os exames diagnósticos da TB meníngea?

A
  • *1. Baciloscopia
    2. Cultura (50-80%)**
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3
Q

Quais são os locais pulmonares mais acometidos pela TB?

A
  • *1. Lobo superior (apical e posterior)
    2. Lobo inferior (superior)**
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4
Q

No que consiste a estratégia DOTS para tratamento da TB?

A

Tratamento diretamente observado

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5
Q

Qual a região do intestino mais comumente acometida na TB abdominal?

A

Região íleocecal

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6
Q

O sistema esquelético alberga até 35% dos casos de tuberculose extrapulmonar. Qual o sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?

A

Coluna vertebral

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7
Q

Quais as características do líquido pleural em paciente com TB pleural ?

A

Elevação do ADA (adenosina deaminase) geralmente > 40 U/L. Exsudato.

DHL elevado

Glicose geralmente está entre 60 e 100 mg/dL.

Níveis de glicose abaixo de 50 mg/dL

Na contagem celular diferencial, há predomínio linfocítico.

Baixo percentual de células mesoteliais (<5%)

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8
Q

Quais os efeitos adversos mais comuns no tratamento da TB ?

A

Alteração na coloração da urina = 100% dos pacientes;

Intolerância gástrica = 40% dos pacientes;

Icterícia = 15% dos pacientes;

Dores articulares = 4% dos pacientes

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9
Q

Quais são as 3 características da TB meníngea?

A
  • *1. Forma mais sequelante
    2. Subaguda
    3. Acomete pares cranianos**
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10
Q

A neurite óptica é um efeito adverso observado com o uso de qual medicação?

A

Etambutol

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11
Q

Como tratar tuberculose em < 10 anos?

A

RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida)

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12
Q

Qual o agente da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

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13
Q

Qual o principal exame complementar solicitado para diagnóstico de TB?

A

BAAR

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14
Q

Efeitos adversos com lesão aórtica e ruptura tendínea são observados com o uso de qual medicação ?

A

Levofloxacino

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15
Q

Complicação comum na TB pós-primária?

A

Aspergiloma

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16
Q

Como é a radiografia na TB miliar?

A

Micronódulos disseminados

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17
Q

Quais os principais achados do líquido pleural na TB? (5)

A
  • *1. Exsudato
    2. Glicose baixa
    3. PMN -> LMN
    4. Sem eosinófilos e sem células mesoteliais
    5. ADA > 40**
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18
Q

'’É também uma das causas mais comuns de linfadenite assintomática em crianças.’’

A que forma de TB o trecho se refere ?

A

TB ganglionar

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19
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A cultura é o padrão-ouro para diagnóstico da tuberculose pulmonar/extrapulmonar’’

A

Verdadeiro

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20
Q

Principal objetivo da BCG?

A

Impedir o surgimento de formas graves de TB → miliar e meníngea

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21
Q

'’Essa forma pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum no adolescente e adultos jovens. É a forma crônica mais comum, responsável pela disseminação do bacilo na comunidade.’’

A que forma de Tuberculose o texto de refere ?

A

TB pulmonar pós-primária (secundária)

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22
Q

Quanto tempo após a primoinfecção começa a ocorrer a imunidade celular?

A

3 a 8 semanas

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23
Q

Qual a forma extrapulmonar de TB mais comum no Brasil, sendo também a mais comum naqueles pacientes não infectados pelo HIV?

A

TB pleural

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24
Q

Após a primoinfecção, quais são as 3 formas clínicas existentes de TB?

A
  • *1. Infecção latente (90%)
    2. TB primária
    3. TB pós-primária**
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25
Q

Após a imunidade celular, qual estrutura é possível visualizar no RX (específico para o diagnóstico de tuberculose)?

A

Granuloma caseoso

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26
Q

Qual o objetivo do teste rápido para TB?

A

Avalia resistência à rifampicina

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27
Q

Qual a recomendação para o tratamento de TB se lesão hepática?

A

Suspender RIPE por 30 dias (se icterícia, TGO/TGP > 3x+ sintomas ou TGO/TGP > 5x)

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28
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’O diagnóstico formal de tuberculose, idealmente, deve basear-se na comprovação microbiológica. No entanto, existe uma situação em que não se consegue confirmar formalmente o diagnóstico, tampouco consegue-se confirmar outro diagnóstico. Se este paciente apresenta quadro clínico-radiológico típico, em contexto epidemiológico adequado, pode-se realizar o chamado diagnóstico clínico-epidemiológico, iniciar o tratamento empírico e observar a resposta clínica (teste terapêutico)’’

A

Verdadeiro

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29
Q

Fatores que explicam a ocorrência de TB pós-primária? (2)

A
  • *1. Reativação
    2. Reinfecção**
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30
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso :

'’A tuberculose é uma doença de notificação compulsória em todo território nacional’’

A

Verdadeiro

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31
Q

Qual a conduta em caso de intolerância a rifampicina ou isoniazida?

A

Substituir por levofloxacino

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32
Q

A tuberculose intestinal é um importante diagnóstico diferencial de qual doença ?

A

Doença de Crohn

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33
Q

Quando solicitar cultura do escarro?

A

Casos duvidosos e resistências à rifampicina

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34
Q

Qual a conduta após suspender o esquema RIPE por 30 dias após melhora por lesão hepática?

A

Reintroduzir RE + I + com intervalo de 3-7 dias

35
Q

Qual o efeito adverso comum a todos os fármacos no tratamento da TB?

A

Intolerância gástrica

36
Q

Quais as 3 formas de avaliar o escarro no diagnóstico da TB?

A
  • *1. Teste rápido
    2. Baciloscopia (BAAR)
    3. Cultura**
37
Q

Quais os principais achados no líquor na TB meníngea? (3)

A
  • *1. Exsudato
    2. Glicose baixa
    3. PMN -> LMN**
38
Q

A reação de hiperuricemia que pode precipitar gota é um efeito adverso observado com o uso de qual medicamento no tratamento da tuberculose?

A

Pirazinamida

39
Q

Para o diagnóstico de TB em crianças, qual a pontuação indica tratamento obrigatório?

A

> 40

40
Q

Por quanto tempo é feito o tratamento padrão da tuberculose?

A

6 meses: 2 meses RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) + 4 meses RI

41
Q

Como é feito o tratamento padrão da tuberculose?

A

RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol)

42
Q

Achado histopatológico sinônimo de tuberculose nas provas

A

Granuloma caseoso

43
Q

Por quanto tempo é feito o tratamento padrão da tuberculose?

A

6 meses (2RIPE + 4RI)

44
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’O Gene xPert tem o potencial de também identificar bacilos mortos ou inviáveis; assim, não deve ser para controle de cura, nem para diagnóstico para casos de retratamento.’’

A

Verdadeiro

45
Q

Tríade clássica da tuberculose da coluna vertebral (Mal de Pott)?

A

Dor lombar, dor à palpação e sudorese noturna.

46
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’TODOS os pacientes candidatos a tratamento da infecção latente devem passar por uma triagem para avaliação da possibilidade de ocorrência de infecção ativa pelo M. tuberculosis (PPD (Mantoux) ou do IGRA)’’

A

Verdadeiro

47
Q

A tuberculose de coluna vertebral é mais conhecida como ?

A

Mal de Pott

48
Q

A hepatotoxicidade é um efeito adverso observado em quais fármacos da TB? (3)

A
  • *1. Rifampicina
    2. Isoniazida
    3. Pirazinamida**
49
Q

Se a rifampicina for retirada do esquema, por quanto tempo passa a ser o tratamento?

A

12 meses (LIPE)

50
Q

Qual é o principal transmissor turberculose ?

A

Paciente BACILÍFERO

51
Q

Qual o sintoma mais comum na TB primária?

A

Febre persistente e > 38ºC

52
Q

Qual a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças do nosso meio?

A

Tuberculose Primária

53
Q

Reações adversas “gripais”, asma, plaquetopenia e suor laranja são observadas com o uso de qual medicação ?

A

Rifampicina

54
Q

A forma primária da TB é mais comum em…?

A

Crianças (paucilíferas)

55
Q

Qual o grupo de risco para TB miliar?

A

Menores de 2 anos, imunodeprimidos, não-vacinados com BCG

56
Q

Dentre os fármacos utilizados para o tratamento da tuberculose, qual é o principal causador de neuropatia periférica?

A

Isoniazida

57
Q

Qual objetivo de associar corticoide por 3 meses no tratamento da TB meníngea?

A

Reduzir sequelas da doença meníngea

58
Q

Qual esquema deve ser instaurado se falência ou multirresistência ao esquema básico no tto da TB?

A

CLEPT por 18 meses
(Capreomicina + levofloxacino + etambutol + pirazinamida + terizidona)

59
Q

Qual o esquema de tratamento para TB meníngea/osteoarticular?

A

RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) por 12 meses (2RIPE+10RI)

60
Q

Qual a principal complicação da TB pós-primária?

A

Bola fúngica (Aspergillus)

61
Q

Como fazer a coleta de escarro em crianças < 10 anos para o diagnóstico de TB?

A

Lavado gástrico

62
Q

O que é a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune?

A

Consiste em uma exacerbação da resposta TH1, resultando em agravamento de lesões preexistentes ou aparecimento de novos sinais e sintomas.

(não caracteriza falha no tratamento da TB.)

63
Q

Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum no BR? E no paciente HIV+/crianças?

A

TB pleural
TB ganglionar

64
Q

Quando é indicado o teste rápido molecular (Gene Xpert/TRM-TB)?

A

Diagnóstico de casos novos de tuberculose pulmonar ou laríngea em adultos e adolescentes;

Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos validados (vide acima);

Triagem inicial de resistência à rifampicina nos casos submetidos a retratamento;

Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento da tuberculose

65
Q

Qual a característica da TB primária na radiografia?

A

Adenopatia hilar unilateral

66
Q

Se a isoniazida for retirada do esquema, por quanto tempo passa a ser o tratamento?

A

9 meses (RELP)

67
Q

A calcificação do granuloma caseoso é chamado de… ?

A

Nódulo de Ghon

68
Q

Quais são os 2 fatores de risco da TB meníngea?

A
  • *1. Não ser vacinado
    2. Imunodeprimidos**
69
Q

Como é feito o acompanhamento do tratamento da TB e qual a periodicidade?

A

Baciloscopia.
Mensal (ideal) ou 2/4/6 meses

70
Q

Quais são os critérios de falência ao tratamento da TB? (3)

A
71
Q

Qual é o melhor exame diagnóstico na TB pleural?

A

Biópsia pleural

72
Q

Quantos e quais critérios (de 3) autorizam o tratamento da TB, mesmo com o escarro negativo?

A

Clínica e radiologia fortemente sugestivas

73
Q

O antituberculoso mais associado a hepatotoxicidade é… ?

A

Pirazinamida

74
Q

Qual achado no líquido pleural é muito sugestivo de TB pleural?

A

ADA > 40

75
Q

Qual a característica radiológica da TB pós-primária?

A

Infiltrado e cavitação

76
Q

Reações adversas de neuropatia periférica, devido a diminuição da piridoxina (B6) são observadas com o uso de qual medicaçao ?

A

Isoniazida

77
Q

Qual a clínica sugestiva de TB? (3)

A
  • *1. Tosse > 3 semanas
    2. Febre
    3. Perda ponderal**
78
Q

Quais devem ser as orientações para tratamento de TB em pessoas vivendo com HIV ?

A

Dentre os fármacos utilizados para o tratamento da tuberculose, a Isoniazida é a principal causadora de neuropatia periférica.

( Atenção para o esquema de terapia antirretroviral (TARV): uso de Dolutegravir em dose dobrada ou substituir por Efavirenz)

79
Q

Dentre as drogas utilizadas no tratamento (esquema básico) da tuberculose, as que melhor têm ação bactericida precoce são?

A

Rifampicina, Pirazinamida, Hidrazida.

80
Q

Como é o quadro clínico da TB primária?

A

Pneumonia arrastada e não responsiva a ATB

81
Q

Quais são os fatores de risco para a ocorrência de TB miliar? (3)

A
  • *1. < 2 anos
    2. Imunodeprimidos
    3. Sem BCG**
82
Q

Apresentação extrapulmonar mais comum da TB em pacientes portadores de HIV, sendo mais frequentemente bilateral nessa ocasião.

A

TB ganglionar

83
Q

Por que não usar o etambutol em < 10 anos?

A

Risco de cegueira

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