Acidente vascular encefálico Flashcards
Qual a região do SNC acometida em paciente com lesão de nervos cranianos ipsilaterais e hemiparesia contralateral à lesão ?
TRONCO CEREBRAL
Qual o tempo porta-agulha para trombólise química do AVC isquêmico ?
60 minutos
Qual o escore de classificação da HSA pela lesão tomográfica ?
Escore de Fisher
Quais as principais contraindicações à trombólise química no AVC?
Sangramento intracraniano recente ou prévio;
Hipodensidade >igual 1/3 do território da cerebral média;
TCE grave ou cirurgia intracraniana/espinhal ou AVEi nos últimos 3 meses;
Neoplasia intracraniana;
Distúrbios de coagulação/ alterações de provas de coagulação
Qual o principal fator de risco para o AVCi?
HAS
Qual o principal papel da Tomografia de crânio sem contraste diante de paciente com suspeita de AVC?
A TC de Crânio tem fundamental importância em excluir sangramento intracraniano (AVCh)
Julgue a frase seguinte em verdadeiro ou falso: ‘‘Atualmente se define AIT com base na ausência de infarto cerebral, e não mais na duração do deficit neurológico’’
Verdadeiro
Qual o principal fator de risco para AVC isquêmico ?
HAS
Mulher jovem com cefaleia subita intensa, sonolência e sinais de irritação meningea. Qual o possível diagnostico ?
Hemorragia subaracnóide
Quando inicar terapia anti-hipertensiva caso optado por trombóise em pacientes com AVC isquêmico ?
Iniciar tratamento caso PA acima de 185x110
Só ocorre afasia quando há acometimento de qual hemisfério cerebral ?
Dominante (esquerdo, na maioria das pessoas)
Qual a condição mais associada ao AVC isquêmico cardioembólico ?
Fibrilação atrial
Quais os principais fatores que agravam a lesão cerebral durante a isquemia aguda ?
Hiponatremia/hiper-hidratação
Hipo/hiperglicemia
Hipertermia
Em media com quanto tempo é possivel observar alterações na tomografia de crânio de paciente com AVC isquêmico ?
O AVC isquêmico costuma aparecer neste exame após cerca de 24-72 horas
Qual o principal mecanismo fisiopatológico da HSA ?
Ruptura de aneurisma sacular
Qual o trombolítico mais validado para uso na fase aguda do AVE isquêmico?
Alteplase
Qual o método de imagem ideal para avaliar precocemente a lesão cerebral no AVC isquêmico ?
RNM de encefálo com difusão (observamos a lesão) e perfusão (observamos área de penumbra)
Qual o local mais comum de sangramentos no AVCh?
Núcleos da base
Qual a afasia do paciente que não compreende, mas ainda possui fluência ?
WERNICKE
Qual o exame de imagem de escolha na avaliação do AVC hemorrágico ?
Tomografia de crânio sem contraste
Quando inicar terapia anti-hipertensiva em paciente com AVC isquêmico que não vá se submeter a trombólise ?
PA > 220x120
Quando tratar a hipertensão diante de paciente com AVC hemorrágico ?
Se PAS > 150-220, tratar visando alvo de 140
Se PAS> 220, tratar visando alvo de 140-160
Qual a artéria mais acometida no AVCi aterotrombótico ?
Artéria carótida interna
Em quais situações gerais pode-se realizar a trombectomia mecânica nos casos de AVC?
Oclusão de grandes artérias em circulação anterior
+
Déficit de até 6 horas (sem necessidade de estudos de perfusão) + NIHSS >igual 6 +ASPECTS >igual 6
Para déficit de 6-16 horas é recomendada a depender dos procolos de imagem.
Para déficit de 16-24 horas o uso é mediado de forma racional
Qual o único exame mandatório para iniciar trombólise ?
Glicemia!
Quando indicar drenagem de hematoma nos pacientes com hemorragia intraparenquimatosa ?
Se hematoma cerebelar >3cm
Quais as principais complicações da HSA ?
Ressangramento, hiponatremia, hidrocefalia e vasoespamos
A realização da trombólise é contraindicação para a realização da trombectomia ?
NÃO!!
Qual o achado mais sugestivo de HSA na fundoscopia ?
Hemorragia Subhialoidea
O risco de AVE isquêmico subsequente está aumentado nas vítimas de AIT?
SIM
Qual o tratamento de escolha em pacientes com AVC isquêmico < 4,5 horas ?
Trombólise química com alteplase
(se >igual 18 anos, sem contraindicações)
Qual o território mais associado ao AVCi aterotrombótico ?
Território da artéria cerebral média
Qual a classificação de gravidade que pode ser utilizada na avaliação da HSA apenas com critérios clinicos ?
Hunt-hess
Qual o tempo máximo para a infusão do trombolítico desde o início dos sintomas no AVC isquêmico ?
Tempo do início dos sintomas (delta T) <4,5 horas
ou se última ocasião assintomática <4,5 horas
Quando pode ser indicada a endarterectomia carotídea para pacientes com AVC?
Sintomáticos com esteneoses entre 70-99% e déficit compatível com lesão carotídea
ou
Assintomáticos com estenose >80%
