Infecções do SNC e Neuropatias Flashcards
Os achados de pleocitose com predomínio de linfomononucleares associados a uma diminuição importante da glicose no LCR sugere qual etiologia de meningite?
Tuberculose.
Os enterovírus são os principais causadores da meningite viral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete as lacunas com “aumento” ou “redução”: Na meningite bacteriana, os achados típicos do LCR são pleocitose (com predomínio de neutrófilos), além de _______ (1) de proteína e __________ (2) de glicose.
(1) Aumento
(2) Redução
O principal marcador da miastenia gravis é o ______________ (complete a lacuna).
Anticorpo contra o receptor Ach.
O padrão-ouro para diagnóstico de encefalite herpética é o PCR para HSV no LCR. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na análise do LCR, a evidência de Tinta da China (ou tinta nanquim) positiva sugere qual etiologia de meningite?
Fúngica.
Nos indivíduos acima de 50 anos de idade, as principais bactérias causadoras de meningite bacteriana são a E. coli e a Listeria monocytogenes.
Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A partir dos 50 anos de idade, as principais bactérias envolvidas na patogênese da meningite bacteriana são o S. pneumoniae, a N. meningitidis e a Listeria monocytogenes. A E. coli se relaciona à etiologia no período neonatal.
A droga de escolha para a quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo e pelo H. influenzae é a _______________ (complete a lacuna).
Rifampicina.
Complete a lacuna: A quimioprofilaxia de contactantes é recomendada até _____ dias do início dos sintomas do paciente com meningite.
07.
No tratamento da síndrome de Guillain-Barré se recomenda o uso de corticoide. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Não se deve fazer corticoide.
Quais são os candidatos à quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo?
- Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de máscara cirúrgica
- Pessoas doentes que não realizaram o tratamento com cefalosporina de 3ªG
- Contactantes próximos (mínimo 4h/dia, 5-7dias por semana de contato)
Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com miastenia gravis?
Fraqueza flutuante; fraqueza ocular.
Piora com o calor, com situações de estresse metabólico e algumas medicações.
A hipo/arreflexia e a hipotonia são algumas das manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor.
Verdadeiro ou falso?
FALSO.
São manifestações da síndrome do SEGUNDO neurônio motor (neurônio motor inferior).
Qual o tratamento recomendado na vigência dos surtos de esclerose múltipla?
Pulsoterapia com corticosteroide.
Manifestações como fraqueza, nível sensitivo medular e alteração de esfíncteres sugerem lesão medular.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
No diagnóstico da esclerose múltipla, o achado característico do LCR é a presença de ________________ (complete a lacuna).
Bandas oligoclonais de IgG.
Qual a indicação da realização de timectomia no paciente com miastenia gravis (MG)?
Todos os pacientes com timoma e pacientes com MG generalizada que tenham 10 a 55 anos de idade.
Quais as duas principais características clínicas da encefalite herpética?
Febre e alterações comportamentais.
Complete as lacunas: As duas principais bactérias causadoras de meningite bacteriana na infância são: ________ e ________.
N. meningitidis (meningococo); S. pneumoniae (pneumococo).
Qual o objetivo do uso do corticoide na conduta terapêutica da meningite bacteriana?
Redução de sequelas nas meningites por S. pneumoniae e por H. influenzae.
Complete a lacuna: Marcha escarvante, fasciculações, hipotonia e hipo/arreflexia são manifestações da síndrome do _________ neurônio motor.
Segundo.
Qual o achado típico da celularidade no LCR em caso de meningite viral?
Pleocitose com predomínio de linfomononucleares.
Complete as lacunas: No tratamento da meningite tuberculosa, recomenda-se o uso de rifampicina + pirazinamida + etambutol por _____ (1) meses, rifampicina + isoniazida por _____ (2) meses.
(1) 2
(2) 7 a 10
A Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) tem 2 picos de incidência. Quais são eles?
15-35 anos de idade
50-75 anos de idade
O que é a meningite?
Inflamação das leptomeninges e do espaço subaracnóideo.
Na meningite por H. influenzae, indica-se a quimioprofilaxia para todas as crianças e todos os cuidadores se houver no mínimo 02 casos de doença invasiva em 60 dias em creches/escolas.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os agentes etiológicos da meninigite bacteriana mais comuns no período neonatal?
Streptococcus agalactiae (grupo B), E. coli, Listeria monocytogenes.
Indica-se a quimioprofilaxia para todos os contactantes próximos de uma pessoa com meningite por H. influenzae. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Nesse caso, os contactantes próximos que devem receber a quimioprofilaxia são aqueles que tenham contato com criança < 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada, ou com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal.
Qual a tríade clássica do quadro clínico da meningite?
Febre + cefaleia + rigidez de nuca.
A paralisia flácida aguda generalizada de caráter ascendente e simétrica é uma característica clínica da polirradiculoneurite aguda.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Lembrando que polirradiculoneurite aguda = síndrome de Guillain-Barré.
Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) os esfínceteres, em geral, estão ____________ (complete a lacuna com “preservados” ou “acometidos”).
Preservados.
Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?
Bloqueio da junção neuromuscular por um anticorpo.
Qual o achado característico no LCR de um paciente com polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré)?
Dissociação proteino-citológica (aumento de proteína + celularidade normal).
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença puramente motora. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na investigação do agente causador da meningite bacteriana, ao realizar a coloração pelo Gram, evidencia-se bacilo Gram positivo. Qual a bactéria em questão?
Listeria monocytogenes.
A inflamação do tecido encefálico recebe o nome de _____________ (complete a lacuna).
Encefalite.
Cite 05 causas de polineuropatias.
DM, hipotireoidismo, HIV, neoplasias, drogas.
A eletroneuromiografia é extremamente útil na avaliação das polineuropatias e, por isso, indica-se a sua realização para diagnóstico.
Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Não é recomendada pois é pouco útil para avaliação de fibras finas.
Qual o marcador que está presente em 50% dos pacientes com miastenia gravis e Anti-AchR negativo?
Anti-MuSK.
Complete as lacunas: Os principais sinais de irritação meníngea realizados no exame físico são os sinais de __________ e de__________.
Kernig; Brudzinski.
Complete as lacunas: A esclerose lateral amiotrófica é a doença do _____ e _____ neurônio motor.
Primeiro; segundo.
Qual a bactéria mais comumente relacionada à meningite bacteriana após TCE e pós-operatório de neurocirurgia?
S. aureus.
Qual o tratamento recomendado para a esclerose lateral amiotrófica?
Riluzol e Edaravone.
Qual o quadro clínico sugestivo de abscessos intracranianos?
Cefaleia, déficits focais, febre, alteração do nível de consciência.
Quais as opções medicamentosas para o tratamento da meningite fúngica?
Anfotericina B, fluconazol.
Quais as classes medicamentosas que podem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática?
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (venlafaxina, duloxetina) e anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina, lamotrigina).
Quais as manifestações clínicas mais comuns nas polineuropatias?
Comprometimento difuso e simétrico, dor, queimação, parestesias, perda sensitiva com padrão em bota e em luva.
A principal causa de polineuropatia é a _____________ (complete a lacuna).
Diabetes mellitus.
O paciente com síndrome de Guillain-Barré pode evoluir com insuficiência respiratória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as duas opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Guillain-Barré?
Plasmaférese ou imunoglobulina.
A degeneração combinada subaguda da medula é comumente associada à deficiência da vitamina ______ (complete a lacuna).
B12.
Chama-se polineuropatia quando há acometimento difuso e simétrico dos nervos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com degeneração combinada subaguda da medula?
Hiperreflexia + alteração de propriocepção (sensibilidade vibratória e ataxia).
Qual a antibioticoterapia recomendada para tratamento de meningite bacteriana numa criança de 2 meses de idade?
Cefalosporina de 3ª geração + ampicilina.
(recomendação para crianças de até 3 meses de idade)
Na conduta do empiema intracraniano deve-se sempre associar tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor (neurônio motor superior)?
Hiperreflexia, hipertonia, espasticidade, sinal de Babinski.
O S. pneumoniae é um diplococo Gram _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”).
Positivo.
Qual é a doença desmielinizante do SNC, mais prevalente em mulheres jovens, que tem como característica clínica a presença de surtos e remissões?
Esclerose múltipla.
Além da rifampicina, quais são outras duas opções medicamentosas para quimioprofilaxia de contactantes adultos de pacientes com meningite?
Ceftriaxona (IM)
Ciprofloxacino (VO)
Qual o achado característico da encefalite herpética evidenciado na RM de encéfalo?
Hipersinal em lobo temporal.
Quando indicado, em qual momento o corticoide deve ser iniciado na terapêutica da meningite bacteriana?
Vinte minutos antes ou concomitante ao antibiótico.
Quais as etiologias mais comumente relacionadas aos abscessos intracranianos?
Infecções de estruturas contíguas (otites, sinusites); pós-TCE; pós-neurocirurgia; disseminação hematogênica; pós-meningite.
Complete a lacuna: O paciente diagnosticado com meningite bacteriana deve permanecer em isolamento por um período de _____ horas de tratamento.
24.
O tratamento recomendado para a encefalite herpética é o uso do ____________ (complete a lacuna).
Aciclovir.
Qual o marcador característico da neuromielite óptica?
Aquaporina-4.
Qual a definição de mononeuropatia múltipla?
≥ 2 nervos acometidos.
Em qual situação se indica tratamento cirúrgico associado para os abscessos intraparenquimatosos?
Tamanho do abscesso > 2,5 - 3 cm.
Na coloração pelo Gram, evidencia-se que a N. meningitidis é um diplococo Gram positivo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É um diplococo, porém Gram negativo.
