Infecções do SNC e Neuropatias Flashcards

1
Q

Os achados de pleocitose com predomínio de linfomononucleares associados a uma diminuição importante da glicose no LCR sugere qual etiologia de meningite?

A

Tuberculose.

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2
Q

Os enterovírus são os principais causadores da meningite viral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Complete as lacunas com “aumento” ou “redução”: Na meningite bacteriana, os achados típicos do LCR são pleocitose (com predomínio de neutrófilos), além de _______ (1) de proteína e __________ (2) de glicose.

A

(1) Aumento

(2) Redução

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4
Q

O principal marcador da miastenia gravis é o ______________ (complete a lacuna).

A

Anticorpo contra o receptor Ach.

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5
Q

O padrão-ouro para diagnóstico de encefalite herpética é o PCR para HSV no LCR. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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6
Q

Na análise do LCR, a evidência de Tinta da China (ou tinta nanquim) positiva sugere qual etiologia de meningite?

A

Fúngica.

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7
Q

Nos indivíduos acima de 50 anos de idade, as principais bactérias causadoras de meningite bacteriana são a E. coli e a Listeria monocytogenes.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A partir dos 50 anos de idade, as principais bactérias envolvidas na patogênese da meningite bacteriana são o S. pneumoniae, a N. meningitidis e a Listeria monocytogenes. A E. coli se relaciona à etiologia no período neonatal.

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8
Q

A droga de escolha para a quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo e pelo H. influenzae é a _______________ (complete a lacuna).

A

Rifampicina.

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9
Q

Complete a lacuna: A quimioprofilaxia de contactantes é recomendada até _____ dias do início dos sintomas do paciente com meningite.

A

07.

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10
Q

No tratamento da síndrome de Guillain-Barré se recomenda o uso de corticoide. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não se deve fazer corticoide.

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11
Q

Quais são os candidatos à quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo?

A
  1. Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de máscara cirúrgica
  2. Pessoas doentes que não realizaram o tratamento com cefalosporina de 3ªG
  3. Contactantes próximos (mínimo 4h/dia, 5-7dias por semana de contato)
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12
Q

Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com miastenia gravis?

A

Fraqueza flutuante; fraqueza ocular.

Piora com o calor, com situações de estresse metabólico e algumas medicações.

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13
Q

A hipo/arreflexia e a hipotonia são algumas das manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

São manifestações da síndrome do SEGUNDO neurônio motor (neurônio motor inferior).

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14
Q

Qual o tratamento recomendado na vigência dos surtos de esclerose múltipla?

A

Pulsoterapia com corticosteroide.

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15
Q

Manifestações como fraqueza, nível sensitivo medular e alteração de esfíncteres sugerem lesão medular.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

No diagnóstico da esclerose múltipla, o achado característico do LCR é a presença de ________________ (complete a lacuna).

A

Bandas oligoclonais de IgG.

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17
Q

Qual a indicação da realização de timectomia no paciente com miastenia gravis (MG)?

A

Todos os pacientes com timoma e pacientes com MG generalizada que tenham 10 a 55 anos de idade.

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18
Q

Quais as duas principais características clínicas da encefalite herpética?

A

Febre e alterações comportamentais.

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19
Q

Complete as lacunas: As duas principais bactérias causadoras de meningite bacteriana na infância são: ________ e ________.

A

N. meningitidis (meningococo); S. pneumoniae (pneumococo).

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20
Q

Qual o objetivo do uso do corticoide na conduta terapêutica da meningite bacteriana?

A

Redução de sequelas nas meningites por S. pneumoniae e por H. influenzae.

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21
Q

Complete a lacuna: Marcha escarvante, fasciculações, hipotonia e hipo/arreflexia são manifestações da síndrome do _________ neurônio motor.

A

Segundo.

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22
Q

Qual o achado típico da celularidade no LCR em caso de meningite viral?

A

Pleocitose com predomínio de linfomononucleares.

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23
Q

Complete as lacunas: No tratamento da meningite tuberculosa, recomenda-se o uso de rifampicina + pirazinamida + etambutol por _____ (1) meses, rifampicina + isoniazida por _____ (2) meses.

A

(1) 2

(2) 7 a 10

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24
Q

A Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) tem 2 picos de incidência. Quais são eles?

A

15-35 anos de idade

50-75 anos de idade

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25
O que é a meningite?
**Inflamação das leptomeninges e do espaço subaracnóideo.**
26
Na meningite por *H. influenzae*, indica-se a quimioprofilaxia para todas as crianças e todos os cuidadores se houver no mínimo 02 casos de doença invasiva em 60 dias em creches/escolas. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**.
27
Quais os agentes etiológicos da meninigite bacteriana mais comuns no período neonatal?
***Streptococcus agalactiae*** (grupo B), ***E. coli***, ***Listeria monocytogenes***.
28
Indica-se a quimioprofilaxia para todos os contactantes próximos de uma pessoa com meningite por *H. influenzae*. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. ## Footnote *Nesse caso, os contactantes próximos que devem receber a quimioprofilaxia são aqueles que tenham **contato com criança \< 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada**, ou **com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal**.*
29
Qual a tríade clássica do quadro clínico da meningite?
**Febre + cefaleia + rigidez de nuca.**
30
A paralisia flácida aguda generalizada de caráter ascendente e simétrica é uma característica clínica da polirradiculoneurite aguda. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**. *Lembrando que polirradiculoneurite aguda = síndrome de Guillain-Barré*.
31
Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) os esfínceteres, em geral, estão ____________ (complete a lacuna com “preservados” ou “acometidos”).
**Preservados**.
32
Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?
**Bloqueio da junção neuromuscular por um anticorpo.**
33
Qual o achado característico no LCR de um paciente com polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré)?
**Dissociação proteino-citológica** *(aumento de proteína + celularidade normal)*.
34
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença puramente motora. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
35
Na investigação do agente causador da meningite bacteriana, ao realizar a coloração pelo Gram, evidencia-se bacilo Gram positivo. Qual a bactéria em questão?
***Listeria monocytogenes***.
36
A inflamação do tecido encefálico recebe o nome de _____________ (complete a lacuna).
**Encefalite.**
37
Cite 05 causas de polineuropatias.
**DM, hipotireoidismo, HIV, neoplasias, drogas.**
38
A eletroneuromiografia é extremamente útil na avaliação das polineuropatias e, por isso, indica-se a sua realização para diagnóstico. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. Não é recomendada pois é pouco útil para avaliação de fibras finas.
39
Qual o marcador que está presente em 50% dos pacientes com miastenia gravis e Anti-AchR negativo?
**Anti-MuSK.**
40
Complete as lacunas: Os principais sinais de irritação meníngea realizados no exame físico são os sinais de __________ e de\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Kernig; Brudzinski**.
41
Complete as lacunas: A esclerose lateral amiotrófica é a doença do _____ e _____ neurônio motor.
**Primeiro; segundo.**
42
Qual a bactéria mais comumente relacionada à meningite bacteriana após TCE e pós-operatório de neurocirurgia?
***S. aureus.***
43
Qual o tratamento recomendado para a esclerose lateral amiotrófica?
**Riluzol e Edaravone**.
44
Qual o quadro clínico sugestivo de abscessos intracranianos?
**Cefaleia, déficits focais, febre, alteração do nível de consciência.**
45
Quais as opções medicamentosas para o tratamento da meningite fúngica?
**Anfotericina B, fluconazol**.
46
Quais as classes medicamentosas que podem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática?
**Antidepressivos tricíclicos** (amitriptilina), **antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina** (venlafaxina, duloxetina) e **anticonvulsivantes** (gabapentina, pregabalina, lamotrigina).
47
Quais as manifestações clínicas mais comuns nas polineuropatias?
**Comprometimento difuso e simétrico, dor, queimação, parestesias, perda sensitiva com padrão em bota e em luva.**
48
A principal causa de polineuropatia é a _____________ (complete a lacuna).
**Diabetes mellitus**.
49
O paciente com síndrome de Guillain-Barré pode evoluir com insuficiência respiratória. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
50
Quais as duas opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Guillain-Barré?
**Plasmaférese ou imunoglobulina.**
51
A degeneração combinada subaguda da medula é comumente associada à deficiência da vitamina ______ (complete a lacuna).
**B12**.
52
Chama-se polineuropatia quando há acometimento difuso e simétrico dos nervos. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
53
Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com degeneração combinada subaguda da medula?
**Hiperreflexia + alteração de propriocepção (sensibilidade vibratória e ataxia).**
54
Qual a antibioticoterapia recomendada para tratamento de meningite bacteriana numa criança de 2 meses de idade?
**Cefalosporina de 3ª geração + ampicilina**. (*recomendação para crianças de até 3 meses de idade*)
55
Na conduta do empiema intracraniano deve-se sempre associar tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**.
56
Quais as manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor (neurônio motor superior)?
**Hiperreflexia, hipertonia, espasticidade, sinal de Babinski.**
57
O *S. pneumoniae* é um diplococo Gram _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”).
**Positivo**.
58
Qual é a doença desmielinizante do SNC, mais prevalente em mulheres jovens, que tem como característica clínica a presença de surtos e remissões?
**Esclerose múltipla**.
59
Além da rifampicina, quais são outras duas opções medicamentosas para quimioprofilaxia de contactantes adultos de pacientes com meningite?
**Ceftriaxona (IM)** **Ciprofloxacino (VO)**
60
Qual o achado característico da encefalite herpética evidenciado na RM de encéfalo?
**Hipersinal em lobo temporal**.
61
Quando indicado, em qual momento o corticoide deve ser iniciado na terapêutica da meningite bacteriana?
**Vinte minutos antes ou concomitante ao antibiótico.**
62
Quais as etiologias mais comumente relacionadas aos abscessos intracranianos?
**Infecções de estruturas contíguas (otites, sinusites); pós-TCE; pós-neurocirurgia; disseminação hematogênica; pós-meningite.**
63
Complete a lacuna: O paciente diagnosticado com meningite bacteriana deve permanecer em isolamento por um período de _____ horas de tratamento.
**24.**
64
O tratamento recomendado para a encefalite herpética é o uso do ____________ (complete a lacuna).
**Aciclovir.**
65
Qual o marcador característico da neuromielite óptica?
**Aquaporina-4.**
66
Qual a definição de mononeuropatia múltipla?
**≥ 2 nervos acometidos.**
67
Em qual situação se indica tratamento cirúrgico associado para os abscessos intraparenquimatosos?
**Tamanho do abscesso \> 2,5 - 3 cm.**
68
Na coloração pelo Gram, evidencia-se que a *N. meningitidis* é um diplococo Gram positivo. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. É um diplococo, porém Gram negativo.