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Cuidados Paliativos Flashcards

1
Q

No manejo da dor, nos cuidados paliativos, o medicamento não deve ser feito em intervalos regulares. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Deve ser feito em intervalos regulares fixos + resgates, quando necessário

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2
Q

Cite 02 efeitos adversos cutâneos dos opioides

A

Prurido

Sudorese

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3
Q

Qual a dose máxima de morfina que pode ser usada no tratamento para a dor em cuidados paliativos?

A

Não há dose teto

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4
Q

Complete a lacuna: Podemos dividir a dor _____ em somática e visceral

A

Nociceptiva

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5
Q

Quais as duas principais classes medicamentosas que podem ser usadas para a dor neuropática?

A

Antidepressivos

Anticonvulsivantes

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6
Q

Qual a pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) que caracteriza uma dor moderada?

A

3-7 pontos

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7
Q

Cuidados paliativos é sinônimo de cuidados de fim de vida?

A

Não!

Cuidados de fim de vida fazem parte dos cuidados paliativos

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8
Q

O suporte multiprofissional é um dos princípios dos cuidados paliativos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

A amitriptilina é um exemplo de antidepressivo ________ (complete a lacuna)

A

Tricíclico

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10
Q

Há a recomendação de associar opioides para um melhor efeito analgésico?

A

Não!

Gera competição pelos receptores

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11
Q

Quais os 04 principais efeitos adversos relacionados ao trato gastrointestinal decorrentes do uso de opioides?

A

Náusea

Vômito

Constipação

Xerostomia

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12
Q

Qual a escala mais utilizada para avaliar a intensidade da dor?

A

Escala Visual Analógica (EVA)

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13
Q

De acordo com a OMS, os cuidados paliativos objetivam a qualidade de vida exclusivamente do paciente. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Contempla o paciente e seus familiares

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14
Q

Em qual conceito de morte relacionada ao tempo se inserem os cuidados paliativos: eutanásia, ortotanásia ou distanásia?

A

Ortotanásia (morte natural)

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15
Q

Em qual situação as diretivas antecipadas de vontade não devem ser seguidas?

A

Quando estiver em desacordo ao Código de Ética Médica

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16
Q

Além dos AINES e analgésicos comuns, que classe medicamentosa pode ser indicada para a dor moderada?

A

Opioides fracos (codeína, tramadol)

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17
Q

Cite os 03 principais sinais clínicos de intoxicação por opioide

A

Depressão respiratória

Miose

Rebaixamento do nível de consciência

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18
Q

Qual é uma boa opção de via de administração de medicamentos quando a via oral e a endovenosa não estão disponíveis em cuidados paliativos?

A

Subcutânea (hipodermóclise)

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19
Q

Em qual degrau da escala analgésica da OMS as terapias adjuvantes podem ser usadas?

A

Em todos os degraus

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20
Q

O que é eutanásia?

A

É a antecipação da morte

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21
Q

Que classes medicamentosas são opções para manejo da dor leve?

A

AINES e analgésicos comuns (analgésicos não opoides)

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22
Q

O paciente pode escolher o quanto e o que quer saber da sua condição/doença. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Antes de dar as informações, deve convidar o paciente para saber (corresponde ao “I” do protocolo SPIKES)

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23
Q

Na presença de intoxicação por opioide, recomenda-se o uso do ________ (complete a lacuna)

A

Naloxone (antídoto)

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24
Q

O dimenidrato e a meclizina são úteis no manejo de náuseas e vômitos por causa ______ (complete a lacuna)

A

Vestibular

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25
Complete a lacuna: A _______ é o prolongamento do processo de morte
**Distanásia**
26
Complete a lacuna: A ________ é recomendada para o alívio de náuseas e vômitos ocasionados pela quimioterapia
**Ondansetrona**
27
O paciente pode mudar de opinião após realizar as diretivas antecipadas de vontade?
**Sim!** Podem ser alteradas a qualquer momento
28
Qual é o termo dado à morte natural, que tem amparo ético e legal?
**Ortotanásia**
29
A partir de qual PPS (*Palliative Performance Scale*) o paciente se encontra totalmente acamado?
**≤ 30%**
30
Cite 03 exemplos de anticonvulsivantes que podem ser utilizados como drogas adjuvantes no manejo da dor
**Gabapentina** **Pregabalina** **Carbamazepina**
31
A rotação de opioides no manejo da dor é recomendada?
**Sim!** A principal indicação é a **ausência de resposta terapêutica ao opioide** utilizado, inclusive na sua dose máxima
32
Um dos princípios do cuidado paliativo é a vida ativa o quanto possível até a morte. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
33
Qual a classe de antiemético contraindicada em caso de obstrução intestinal completa?
**Procinéticos**
34
Complete a lacuna: Nas doenças \_\_\_\_\_\_, há uma alta funcionalidade no início da trajetória do fim de vida com importante queda ao se aproximar da morte
**Oncológicas**
35
Os cuidados paliativos se estendem até o processo de morte. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Os cuidados paliativos se estendem **até o período de luto** na assistência aos familiares
36
Qual a via de administração preferencial no manejo da dor, quando possível?
**Via oral**
37
Qual o conceito de “mistanásia”?
**Morte social, a qual é antecipada por falta de recursos do serviço de saúde**
38
Qual a pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) que caracteriza uma dor intensa?
**8-10 pontos**
39
Recomenda-se qual dose de resgate da morfina?
**1/6 da dose diária**
40
Quanto maior o valor do PPS (*Palliative Performance Scale*), maior a dependência do indivíduo. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Quanto **menor** o PPS, **maior** a dependência.
41
A eutanásia pode ser realizada no Brasil?
**Não, no Brasil é crime**
42
Qual é o protocolo mais usado para ajudar na comunicação de más notícias?
**Protocolo SPIKES**
43
Qual o opioide que possui potência 80-100x maior do que a morfina?
**Fentanil**
44
A intubação orotraqueal é considerada uma medida de conforto no manejo da dispneia ao final da vida?
**Não**
45
O registro no prontuário das diretivas antecipadas de vontade do paciente é suficiente, não precisa ser registrado em cartório. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
46
Qual o opioide que diminui o limiar para convulsão?
**Tramadol**
47
A alimentação artificial está indicada no contexto da terminalidade?
**Não**
48
A partir de qual SatO2 se indica a oxigenoterapia no manejo da dispneia?
**\<90%**
49
Quais são os 5 critérios usados na escala prognóstica PPS (*Palliative Performance Scale*)?
**1. Deambulação** **2. Atividade e evidência de doença** **3. Autocuidado** **4. Ingesta hídrica e alimentar** **5. Nível de consciência**
50
Além da morfina, que outro opioide pode ser usado para a dispneia leve?
**Codeína**
51
Qual o único efeito adverso dos opioides que não melhora com o decorrer do tempo de uso?
**Constipação** | (*associar laxante!*)
52
Complete a lacuna: Na _______ encontramos há o prolongamento do processo de morte que se associa, em geral, ao suporte invasivo e à terapia fútil
**Distanásia**
53
Como se caracteriza a dor neuropática?
**Em queimação, dormência, formigamento, agulhadas ou choque**
54
O tramadol via oral é mais potente que via endovenosa. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
55
Na presença de náuseas/vômitos decorrentes da gastroparesia, qual terapia medicamentosa é recomendada?
**Procinéticos** (*metoclopramida, bromoprida, domperidona*)
56
Quais os 2 opioides que ajudam no controle da dispneia?
**Codeína** **Morfina**
57
Qual o opioide considerado antitussígeno e que tem como principal efeito adverso a constipação?
**Codeína**
58
Complete a lacuna: A dor nociceptiva _______ costuma ser bem localizada
**Somática**
59
Para quem se deve indicar cuidados paliativos?
Qualquer pessoa que tenha alguma **doença** ou algum **agravo** que **ameace a continuidade da vida**
60
A metadona é uma ótima opção para manejo da dor tendo em vista sua precisa meia-vida. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A metadona tem uma **meia-vida imprevisível**
61
Ao ter que contar uma má notícia ao paciente, a mentira é uma opção para tentar privá-lo de sofrimento?
**Não!**
62
*Complete a sentença:* A curva de trajetória mostrada na imagem corresponde ao grupo dos pacientes com doença \_\_\_\_\_.
Neurológica
63
A partir de qual PPS (*Palliative Performance Scale*) o paciente passa a maior parte do tempo sentado ou deitado?
**≤ 50%**
64
Nos cuidados paliativos em pediatria, a criança deve ser excluída do processo e a decisão é por parte dos pais. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Apesar da decisão ser dos pais, a criança **não deve ser excluída do processo** (*adaptar a comunicação de acordo com o seu grau de entendimento*)
65
Chamamos de “diretivas antecipadas de vontade” a expressão prévia das vontades do paciente quanto aos cuidados e tratamentos que ele deseja ou não ser submetido no decorrer da sua doença. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
66
O que significa o ‘’S” do protocolo SPIKES?
***Setting up the interview*** **= Planejar a entrevista** (escolher o ambiente e o momento adequados)
67
Para qual intensidade de dor os opioides fortes são recomendados?
**Dor intensa**
68
As drogas adjuvantes são a primeira linha do tratamento para dor neuropática. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
69
Complete a lacuna: A ___________ é recomendada em caso de dispneia grave
**Morfina**
70
Complete a lacuna com “retenção” ou “incontinência”: A ______ urinária é um dos efeitos adversos dos opioides
**Retenção**
71
No que consiste a dor total?
**Dor social + espiritual + emocional + física**

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