DPOC Flashcards
Qual o VEF1 compatível com a classe GOLD 4 (DPOC muito grave)?
< 30%
O tratamento medicamentoso da DPOC ajuda a reduzir a progressão da doença. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não reduz a progressão da doença nem altera a mortalidade
Qual a patologia relacionada à DPOC que costuma acometer jovens, sem fator de risco, e que cursa com enfisema em bases pulmonares?
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Como se caracteriza a dispneia relacionada à DPOC?
Progressiva, em geral persistente e relacionada aos esforços
Quais as 03 opções iniciais para tratamento de manutenção da DPOC (grupo D)?
LAMA
LAMA + LABA
LABA + corticoide inalatório
Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando é tratada com SABA (beta2-agonista de curta ação)
Leve
Quais os dois escores mais utilizados na prática para avaliação sintomática do paciente com DPOC?
CAT e mMRC
Na espirometria, como se encontram os parâmetros VEF1 e CVF diante da presença de alguma doença restritiva?
Ambos reduzidos
Quais as duas principais opções de tratamento de manutenção para paciente com DPOC estadiado no grupo C?
LAMA
2ª opção: LABA + corticoide inalatório
Quais as indicações de uso do corticoide inalatório no tratamento da DPOC?
Pacientes exacerbadores (≥02 exacerbações/ano ou ≥1 com hospitalização)
Eosinofilia sérica > 300
Asma
Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando é tratada com SABA (beta2-agonista de curta ação) + antibiótico e/ou corticoide oral
Moderada
Qual o principal fator de risco para DPOC?
Tabagismo
Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe B no estadiamento da DPOC?
Paciente muito sintomático (mMRC ≥2 ou CAT≥10)
Poucas exacerbações (0-1 no último ano, sem internação)
Cite 03 exemplos de beta2-agonistas de ação longa (LABA)
Formoterol
Salmeterol
Indacaterol
No manejo da exacerbação da DPOC, quais as 03 indicações de uso de ventilação não-invasiva (VNI) para oxigenoterapia?
Acidose respiratória
Dispneia severa
Hipoxemia persistente
No manejo da exacerbação da DPOC, quais as 03 indicações de intubação orotraqueal (IOT) para oxigenoterapia?
Falha na VNI (ventilação não-invasiva)
Rebaixamento do nível de consciência mantido ou agitação psicomotora
Instabilidade hemodinâmica
Cite 02 exemplos de beta2-agonistas de curta duração (SABA)
Salbutamol
Fenoterol
Quais os três sintomas cardinais da exacerbação da DPOC?
Piora da dispneia
Aumento do volume do escarro
Piora na purulência do escarro
No tratamento de exacerbação da DPOC, há diferença entre o uso de corticoide via oral e intravenosa?
Não
A efetividade é semelhante
Complete a lacuna com “viral” ou “bacteriana”: As infecções de etiologia ________ é a principal causa de exacerbação da DPOC
Viral (principalmente rinovírus)
O uso de oxigenioterapia domiciliar aumenta a sobrevida dos pacientes DPOC?
Sim!
Qual o esquema broncodilatador indicado para a terapia inicial no tratamento da exacerbação da DPOC?
Beta2-agonistas de curta duração (com ou sem anticolinérgicos de curta duração)
+
Manter medicações do tratamento de manutenção ou reiniciar o mais rápido possível
Quais as principais opções de antibioticoterapia, quando indicada, no tratamento da exacerbação da DPOC?
Betalactâmico com inibidor da beta-lactamase / Cefalosporinas
Diante de um idoso, tabagista crônico, com quadro de dispneia aos esforços e distúrbio obstrutivo sem alteração pós-broncodilatador, qual patologia suspeitar?
DPOC
Qual a droga que pode ser utilizada nos casos de DPOC grupo D, com melhor efeito em pacientes com VEF1 < 50% e bronquite crônica?
Roflumilaste
Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe A no estadiamento da DPOC?
Pouco sintomático (mMRC: 0-1 ou CAT<10)
Poucas exacerbações (0-1 no último ano, sem internação)
O que significa o parâmetro espirométrico “capacidade vital forçada”?
Volume total de ar mobilizado durante a expiração forçada
Para um paciente estadiado no grupo A da DPOC, qual a conduta terapêutica caso haja sintomas?
SABA (fenoterol ou salbutamol) ou anticolinérgico de curta ação (ipratrópio)
Qual o exame complementar útil para avaliar a capacidade funcional do paciente com DPOC e a resposta terapêutica?
Teste de caminhada de 6 minutos
Qual o intervalo do VEF1 compatível com a classe GOLD 2 (DPOC moderada)?
50 - 79%
Um paciente com DPOC é considerado “exacerbador” na presença de quantas exacerbações no último ano?
≥ 2 exacerbações
ou
≥ 1 com internação
Cite as 03 indicações de início de antibioticoterapia no manejo da exacerbação da DPOC
Presença dos 03 sintomas cardinais;
Presença de 02 sintomas, sendo um deles o escarro purulento;
Necessidade de suporte ventilatório (VNI/IOT)
O que significa a conduta terapêutica “ABCD” da exacerbação da DPOC?
A - Antibioticoterapia
B - Broncodilatador
C - Corticoide sistêmico
D - “Dar” oxigênio
Qual o tratamento de manutenção recomendado para o paciente com DPOC classificado como grupo B?
LABA ou LAMA + reabilitação pulmonar
2ª opção: LABA + LAMA
Quais os 4 critérios levados em consideração no escore BODE que pode ser utilizado no paciente com DPOC?
Body Mass Index: IMC
Obstruction: VEF1
Dyspnea: classificação mMRC
Exercise: teste de caminhada de 6 minutos;
No paciente com DPOC, a tosse sempre vem acompanhada de expectoração. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Pode ser com ou sem expectoração
Como se faz o uso de oxigenioterapia domiciliar para o paciente com DPOC?
Usar no mínimo 15 horas/dia;
Titulação adequada e baixo fluxo (manter SpO2 ≥ 90%)
Quais os achados nos parâmetros espirométricos (VEF1, CVF e relação VEF1/CVF) em caso de doença obstrutiva?
VEF1 reduzido
CVF reduzido
VEF1/CVF <70%
No manejo da exacerbação da DPOC, a oxigenoterapia é indicada com que alvo de SpO2?
88-92%
A cessação do tabagismo é uma importante medida para controle da DPOC, mas não aumenta a sobrevida do paciente. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Aumenta sobrevida
Qual o intervalo do VEF1 compatível com a classe GOLD 3 (DPOC grave)?
30 – 49%
Qual o VEF1 compatível com DPOC leve (GOLD 1)?
≥80
No caso de persistência das exacerbações mesmo com a terapia dupla de manutenção para o grupo D da DPOC, qual o antibiótico que pode ser indicado?
Azitromicina
Quais as 03 situações nas quais NÃO se indica o uso de corticoide inalatório no manejo da DPOC?
Pneumonia de repetição
Eosinófilos < 100
Histórico de infecção por micobactérias
Cite uma alteração espirométrica evidenciada precocemente nas patologias obstrutivas
Redução do FEF (25-75%)
(fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% do volume da CVF)
Quais as 04 situações associadas à DPOC nas quais o transplante pulmonar pode ser indicado?
Escore BODE < 7
VEF1 < 15-20%
03 exacerbações/ano
Hipertensão pulmonar
A principal causa de exacerbação da DPOC é ___________ (complete a lacuna)
Infecções
Em relação aos sintomas e às exacerbações, quais as características do grupo C do estadiamento da DPOC?
Pouco sintomático (mMRC 0-1 ou CAT <10)
Muitas exacerbações (≥2 ou 1 com internação no último ano)
Quais os valores de mMRC e CAT que predizem um paciente com DPOC muito sintomático?
CAT ≥ 10
mMRC ≥ 2
Qual o principal agente etiológico das infecções bacterianas associadas à exacerbação da DPOC?
H. influenzae
Diferentemente do que acontece na asma, na DPOC há a persistência do padrão obstrutivo após a prova broncodilatadora na espirometria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe D no estadiamento da DPOC?
Paciente muito sintomático (mMRC ≥2 ou CAT ≥10)
Muitas exacerbações (≥2 ou 1 exacerbação com internação no último ano)
A relação VEF1/CVF corresponde ao __________________ (complete a lacuna)
Índice de Tiffeneau
Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando requer hospitalização ou visita à emergência
Grave
Quais as duas condições associadas a alterações do desenvolvimento pulmonar que correspondem a fatores de risco para DPOC?
Baixo peso ao nascer
Infecção de vias aéreas de repetição na infância
Quais as indicações de oxigenioterapia domiciliar para o paciente com DPOC?
PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso;
PaO2 entre 55-60mmHg ou SatO2 ≤88% + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale
Não se usa corticoide inalatório nas exacerbações de DPOC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
