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Vivy Clínica Médica > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Qual o VEF1 compatível com a classe GOLD 4 (DPOC muito grave)?

A

< 30%

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Q

O tratamento medicamentoso da DPOC ajuda a reduzir a progressão da doença. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não reduz a progressão da doença nem altera a mortalidade

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3
Q

Qual a patologia relacionada à DPOC que costuma acometer jovens, sem fator de risco, e que cursa com enfisema em bases pulmonares?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

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4
Q

Como se caracteriza a dispneia relacionada à DPOC?

A

Progressiva, em geral persistente e relacionada aos esforços

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5
Q

Quais as 03 opções iniciais para tratamento de manutenção da DPOC (grupo D)?

A

LAMA

LAMA + LABA

LABA + corticoide inalatório

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6
Q

Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando é tratada com SABA (beta2-agonista de curta ação)

A

Leve

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7
Q

Quais os dois escores mais utilizados na prática para avaliação sintomática do paciente com DPOC?

A

CAT e mMRC

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8
Q

Na espirometria, como se encontram os parâmetros VEF1 e CVF diante da presença de alguma doença restritiva?

A

Ambos reduzidos

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9
Q

Quais as duas principais opções de tratamento de manutenção para paciente com DPOC estadiado no grupo C?

A

LAMA

2ª opção: LABA + corticoide inalatório

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10
Q

Quais as indicações de uso do corticoide inalatório no tratamento da DPOC?

A

Pacientes exacerbadores (≥02 exacerbações/ano ou ≥1 com hospitalização)

Eosinofilia sérica > 300

Asma

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11
Q

Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando é tratada com SABA (beta2-agonista de curta ação) + antibiótico e/ou corticoide oral

A

Moderada

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12
Q

Qual o principal fator de risco para DPOC?

A

Tabagismo

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13
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe B no estadiamento da DPOC?

A

Paciente muito sintomático (mMRC ≥2 ou CAT≥10)

Poucas exacerbações (0-1 no último ano, sem internação)

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14
Q

Cite 03 exemplos de beta2-agonistas de ação longa (LABA)

A

Formoterol

Salmeterol

Indacaterol

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15
Q

No manejo da exacerbação da DPOC, quais as 03 indicações de uso de ventilação não-invasiva (VNI) para oxigenoterapia?

A

Acidose respiratória

Dispneia severa

Hipoxemia persistente

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16
Q

No manejo da exacerbação da DPOC, quais as 03 indicações de intubação orotraqueal (IOT) para oxigenoterapia?

A

Falha na VNI (ventilação não-invasiva)

Rebaixamento do nível de consciência mantido ou agitação psicomotora

Instabilidade hemodinâmica

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17
Q

Cite 02 exemplos de beta2-agonistas de curta duração (SABA)

A

Salbutamol

Fenoterol

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18
Q

Quais os três sintomas cardinais da exacerbação da DPOC?

A

Piora da dispneia

Aumento do volume do escarro

Piora na purulência do escarro

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19
Q

No tratamento de exacerbação da DPOC, há diferença entre o uso de corticoide via oral e intravenosa?

A

Não

A efetividade é semelhante

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20
Q

Complete a lacuna com “viral” ou “bacteriana”: As infecções de etiologia ________ é a principal causa de exacerbação da DPOC

A

Viral (principalmente rinovírus)

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21
Q

O uso de oxigenioterapia domiciliar aumenta a sobrevida dos pacientes DPOC?

A

Sim!

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22
Q

Qual o esquema broncodilatador indicado para a terapia inicial no tratamento da exacerbação da DPOC?

A

Beta2-agonistas de curta duração (com ou sem anticolinérgicos de curta duração)

+

Manter medicações do tratamento de manutenção ou reiniciar o mais rápido possível

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23
Q

Quais as principais opções de antibioticoterapia, quando indicada, no tratamento da exacerbação da DPOC?

A

Betalactâmico com inibidor da beta-lactamase / Cefalosporinas

24
Q

Diante de um idoso, tabagista crônico, com quadro de dispneia aos esforços e distúrbio obstrutivo sem alteração pós-broncodilatador, qual patologia suspeitar?

25
Q

Qual a droga que pode ser utilizada nos casos de DPOC grupo D, com melhor efeito em pacientes com VEF1 < 50% e bronquite crônica?

A

Roflumilaste

26
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe A no estadiamento da DPOC?

A

Pouco sintomático (mMRC: 0-1 ou CAT<10)

Poucas exacerbações (0-1 no último ano, sem internação)

27
Q

O que significa o parâmetro espirométrico “capacidade vital forçada”?

A

Volume total de ar mobilizado durante a expiração forçada

28
Q

Para um paciente estadiado no grupo A da DPOC, qual a conduta terapêutica caso haja sintomas?

A

SABA (fenoterol ou salbutamol) ou anticolinérgico de curta ação (ipratrópio)

29
Q

Qual o exame complementar útil para avaliar a capacidade funcional do paciente com DPOC e a resposta terapêutica?

A

Teste de caminhada de 6 minutos

30
Q

Qual o intervalo do VEF1 compatível com a classe GOLD 2 (DPOC moderada)?

31
Q

Um paciente com DPOC é considerado “exacerbador” na presença de quantas exacerbações no último ano?

A

≥ 2 exacerbações

ou

≥ 1 com internação

32
Q

Cite as 03 indicações de início de antibioticoterapia no manejo da exacerbação da DPOC

A

Presença dos 03 sintomas cardinais;

Presença de 02 sintomas, sendo um deles o escarro purulento;

Necessidade de suporte ventilatório (VNI/IOT)

33
Q

O que significa a conduta terapêutica “ABCD” da exacerbação da DPOC?

A

A - Antibioticoterapia

B - Broncodilatador

C - Corticoide sistêmico

D - “Dar” oxigênio

34
Q

Qual o tratamento de manutenção recomendado para o paciente com DPOC classificado como grupo B?

A

LABA ou LAMA + reabilitação pulmonar

2ª opção: LABA + LAMA

35
Q

Quais os 4 critérios levados em consideração no escore BODE que pode ser utilizado no paciente com DPOC?

A

Body Mass Index: IMC

Obstruction: VEF1

Dyspnea: classificação mMRC

Exercise: teste de caminhada de 6 minutos;

36
Q

No paciente com DPOC, a tosse sempre vem acompanhada de expectoração. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Pode ser com ou sem expectoração

37
Q

Como se faz o uso de oxigenioterapia domiciliar para o paciente com DPOC?

A

Usar no mínimo 15 horas/dia;

Titulação adequada e baixo fluxo (manter SpO2 ≥ 90%)

38
Q

Quais os achados nos parâmetros espirométricos (VEF1, CVF e relação VEF1/CVF) em caso de doença obstrutiva?

A

VEF1 reduzido

CVF reduzido

VEF1/CVF <70%

39
Q

No manejo da exacerbação da DPOC, a oxigenoterapia é indicada com que alvo de SpO2?

40
Q

A cessação do tabagismo é uma importante medida para controle da DPOC, mas não aumenta a sobrevida do paciente. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Aumenta sobrevida

41
Q

Qual o intervalo do VEF1 compatível com a classe GOLD 3 (DPOC grave)?

A

30 – 49%

42
Q

Qual o VEF1 compatível com DPOC leve (GOLD 1)?

43
Q

No caso de persistência das exacerbações mesmo com a terapia dupla de manutenção para o grupo D da DPOC, qual o antibiótico que pode ser indicado?

A

Azitromicina

44
Q

Quais as 03 situações nas quais NÃO se indica o uso de corticoide inalatório no manejo da DPOC?

A

Pneumonia de repetição

Eosinófilos < 100

Histórico de infecção por micobactérias

45
Q

Cite uma alteração espirométrica evidenciada precocemente nas patologias obstrutivas

A

Redução do FEF (25-75%)

(fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% do volume da CVF)

46
Q

Quais as 04 situações associadas à DPOC nas quais o transplante pulmonar pode ser indicado?

A

Escore BODE < 7

VEF1 < 15-20%

03 exacerbações/ano

Hipertensão pulmonar

47
Q

A principal causa de exacerbação da DPOC é ___________ (complete a lacuna)

A

Infecções

48
Q

Em relação aos sintomas e às exacerbações, quais as características do grupo C do estadiamento da DPOC?

A

Pouco sintomático (mMRC 0-1 ou CAT <10)

Muitas exacerbações (≥2 ou 1 com internação no último ano)

49
Q

Quais os valores de mMRC e CAT que predizem um paciente com DPOC muito sintomático?

A

CAT ≥ 10

mMRC ≥ 2

50
Q

Qual o principal agente etiológico das infecções bacterianas associadas à exacerbação da DPOC?

A

H. influenzae

51
Q

Diferentemente do que acontece na asma, na DPOC há a persistência do padrão obstrutivo após a prova broncodilatadora na espirometria. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

52
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe D no estadiamento da DPOC?

A

Paciente muito sintomático (mMRC ≥2 ou CAT ≥10)

Muitas exacerbações (≥2 ou 1 exacerbação com internação no último ano)

53
Q

A relação VEF1/CVF corresponde ao __________________ (complete a lacuna)

A

Índice de Tiffeneau

54
Q

Complete a lacuna com “leve”, “moderada” ou “grave”: A exacerbação da DPOC é ______ quando requer hospitalização ou visita à emergência

55
Q

Quais as duas condições associadas a alterações do desenvolvimento pulmonar que correspondem a fatores de risco para DPOC?

A

Baixo peso ao nascer

Infecção de vias aéreas de repetição na infância

56
Q

Quais as indicações de oxigenioterapia domiciliar para o paciente com DPOC?

A

PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso;

PaO2 entre 55-60mmHg ou SatO2 ≤88% + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale

57
Q

Não se usa corticoide inalatório nas exacerbações de DPOC. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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