DAC crônica e Dislipidemia Flashcards
Qual é o nome desse sinal clássico de dislipidemia primário representado na imagem?
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Xantomas
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Quais são os 3 principais eventos adversos das estatinas?
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Hepatite, miosite e rabdomiólise
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A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em homens com fatores de risco?
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Entre 20-25 anos
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Quais são as medidas não farmacológicas para o tratamento da DAC?
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Dieta pobre em gorduras, exercício físico, cessar tabagismo e perda de peso
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Qual é o tratamento de escolha na angina de Prinzmetal?
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Nitrato/BCC
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Qual é a droga de 1ª escolha no tratamento de dislipidemia?
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Estatinas
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Verdadeiro ou Falso?
Dor acima da mandíbula, abaixo do epigástrio ou localizada em uma região pontual do tórax raramente é anginosa.
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VERDADEIRO
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Qual é o alvo da PA no tratamento da DAC?
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<130x80mmHg
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Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente com jejum e >20 anos?
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<150
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Qual é a 1ª opção no tratamento das hipertrigliceridemias?
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Fibratos
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Quais são as limitações da angioTC coronariana?
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FC elevada, calcificação vascular e stent coronariano
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Quais os pacientes que devem ser rastreados para hipotireoidismo antes de receberem terapia medicamentosa hipolipemiante específica?
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Todos
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Quais são os 2 sinais clássicos das dislipidemias primárias?
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Xantelasmas e Xantomas
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Quais são as 3 características que definem uma angina típica?
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Dor ou desconforto em região precordial/retroesternal + desencadeada por estresse ou esforço + alívio com repouso ou nitrato
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Quais são os achados na cintilografia miocárdica/ECO de esforço/RNM que indicam alto risco?
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Alteração perfusional em repouso ou isquemia >10%, aumento da captação pulmonar, FE<35% no esforço ou repouso, ↓FE≥10% no estresse, dilatação do VE no estresse e múltiplos defeitos perfusionais ou contráteis em territórios de diferentes coronárias
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Qual é o nome da lipoproteína que é chamada de bom colesterol?
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HDL
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Complete a sentença:
O escore de Diamond-Forrester é o mais usado e baseia-se na idade, gênero e ____.
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Característica da dor
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Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente sem jejum e >20 anos?
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<175
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Qual é o primeiro teste provocativo de isquemia que deve ser realizado no paciente com angina típica?
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Teste ergométrico
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Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco intermediário?
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<100; <130
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Complete a sentença:
A fórmula de Friedwald não serve se valor de TG >____.
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400
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Complete a sentença:
À medida que vai perdendo triglicerídeos, o VLDL se transforma em ___. Após perder todo o triglicerídeo, sobre apenas o colesterol, transformando-se em ___.
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IDL // LDL
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Quais são os critérios de alto risco de evento cardiovascular no teste ergométrico?
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Isquemia no estágio 1 de Bruce, Infra ≥2mm, >5min para reverter o infra ST, PAS não sobe, arritmia ventricular no esforço, distúrbio de condução no esforço, FV/TV no esforço
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O que são xantomas?
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Depósitos cutâneos de colesterol em superfície extensora
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Qual é o tempo de jejum recomendado para nova avaliação se TG>440 anterior sem jejum?
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12h
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Verdadeiro ou Falso?
O teste ergométrico consegue definir território da isquemia.
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FALSO
(não consegue definir, é uma das suas limitações)
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Verdadeiro ou Falso?
O perfil lipídico completo deve ser dosado em jejum.
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FALSO
(pode ser dosado sem jejum já que não sofrem influência do estado alimentar)
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Qual é o nome do sinal dado quando o paciente fica com punho cerrado na região precordial?
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Sinal de Levy
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Verdadeiro ou Falso?
A forma mais comum de dislipidemia primária é a hiperlipidemia familiar combinada.
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VERDADEIRO
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Complete a sentença:
Na classe ___ de gravidade, a atividade física usual não provoca angina.
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I
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Em qual classe de gravidade da angina há uma pequena limitação com atividade fisica usual?
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II
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Qual é a lipoproteína rica em triglicerídeo e que transporta do fígado até a circulação?
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VLDL
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Quando deve-se iniciar o uso das estatinas?
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- Doença cardiovascular estabelecida
- DM com LDL>70 e idade entre 40-75 anos
- LDL >190
- 40-75 anos + risco CV alto
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Verdadeiro ou Falso?
IECA pode ser usado em todos os pacientes com DAC.
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VERDADEIRO
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Qual é o antianginoso de 1ª linha?
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Betabloqueador
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Complete a sentença:
Na ____ há elevação isolada de LDL ≥160mg/dL.
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Hipercolesterolemia isolada
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O que caracteriza a classe IV de gravidade da angina?
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Inabilidade de fazer qualquer atividade física sem desconforto ou apresentar angina em algum repouso
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Qual é a classe de medicamento considerada 1ª escolha na angina vasoespástica?
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Antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos
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Quais são os principais sintomas atípicos de angina que mulheres, idosos e diabéticos costumam relatar?
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Dispneia, tosse, síncope, fadiga ou palpitações
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Quais alterações podem ser encontradas no ECG de um paciente com DAC?
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Inversão de onda T, infra de ST ou onda Q patológica
@eumedicoresidente
Qual é o nome desse sinal clássico de dislipidemia primária representado na imagem?
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Xantelasma
@eumedicoresidente
Quais os 3 exames que podem ser realizados se o paciente apresentar ECG de base alterado ou incapacidade de fazer teste ergométrico?
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Cintilografia ou ECO de esforço ou RNM
@eumedicoresidente
Qual é o alvo da HbA1c no tratamento da DAC?
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<7%
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Qual é o exame padrão ouro para avaliação das coronárias?
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Coronariografia por cateterismo (CATE)
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Na angioTC, quais os achados indicam um paciente de alto risco?
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Lesões >70% em vários vasos ou >50% no tronco da coronária esquerda, escore de cálcio >400
@eumedicoresidente
Quantos critérios precisam estar presentes para definir uma angina atípica?
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2 critérios
@eumedicoresidente
Em qual período do dia a angina de prinzmetal é mais comum?
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À noite
@eumedicoresidente
Quais são as medidas nutricionais para hipercolesterolemia?
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- Substituição de ácidos graxos saturados por mono e poliinstaturados
- Exclusão de ácidos graxos trans
- Fitoesteróis (3-4g/dia)
- Proteína da soja (25g/dia)
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Complete a sentença:
Na hipertrigliciridemia isolada há um aumento isolado do TG≥150mg/dL ou ≥___ na amostra sem jejum.
@eumedicoresidente
175
@eumedicoresidente
Escore de risco global 5 a <20% em homens e ERG 5 a <10% em mulheres, pacientes com DM sem DASC ou ER é estratificado em qual risco?
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Intermediário
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
No paciente com critérios de alto risco de evento cardiovascular presentes no teste ergométrico, deve-se fazer o ___ para definir a localização.
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CATE
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Quais são as indicações para fazer a CATE?
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Angina limitante e refratária ao tratamento, exame de imagem de alto risco, angina + IC, morte súbita abortada, profissão de risco populacional
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A angiotomografia coronariana possui um alto valor preditivo negativo. Assim, se vier negativa, o paciente não possui DAC.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres sem fatores de risco?
@eumedicoresidente
A partir de 45 anos
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
O exame de ____ provoca vasodilatação máxima nas artérias sadias para simular um esforço.
@eumedicoresidente
Cintilografia com dipiridamol/adenosina
@eumedicoresidente
Como é a fórmula de Friedwald?
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LDL = CT – HDL – (TG/5)
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A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres com fatores de risco?
@eumedicoresidente
Entre 20-45 anos
@eumedicoresidente
ERG>20% em homens e >10% em mulheres, aterosclerose subclínica, aneurisma da aorta abdominal, DRC (TFG<60) e LDL ≥190 é estratificado em qual risco?
@eumedicoresidente
Alto risco
@eumedicoresidente
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco alto?
@eumedicoresidente
<70; <100
@eumedicoresidente
Quais são os fatores de risco que devem ser levados em consideração para o rastreio de dislipidemia?
@eumedicoresidente
DM, tabagismo, HAS, obesidade, história prévia de doença coronariana ou doença aterosclerótica não coronariana e história familiar de doença cardiovascular em homens <50 anos e mulheres <60 anos
@eumedicoresidente
Qual é o alvo do LDL no tratamento da DAC?
@eumedicoresidente
<50mg/dL
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na angina de Prinzmetal pode haver um supra transitório no ECG com MNM e CATE normais.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são as vantagens da cintilografia/ECO/RNM?
@eumedicoresidente
Localiza melhor a área de isquemia e avalia a viabilidade miocárdica
@eumedicoresidente
O que caracteriza a classe III de gravidade da angina?
@eumedicoresidente
Marcada limitação com atividade física usual
(ao caminhar 1-2 quadras no plano ou subir um lance de escadas em condições normais)
@eumedicoresidente
Quais são as indicações para tratar hipertrigliceridemia?
@eumedicoresidente
- TG>500
- DM + TG>200 e HDL<35
@eumedicoresidente
Como é a terapia nutricional para os pacientes com dislipidemia?
@eumedicoresidente
- Dieta isenta de ácidos graxos trans
- Consumo de <10% do valor calórico total de ácidos graxos saturados para pessoas saudáveis e <7% para aqueles com risco cardiovascular aumentado
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na dislipidemia mista há uma elevação do LDL e TG.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são as estatinas com menor risco de miopatia?
@eumedicoresidente
Fluvastatina, Pravastatina e Pitavastatina
@eumedicoresidente
Qual é a via de administração dos inibidores da PCSK-9?
@eumedicoresidente
Subcutânea
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Betabloqueador e Diuréticos podem causar uma dislipidemia com ↓ do HDL-c e aumento do TG.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o principal órgão responsável pela remoção do LDL da circulação?
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Fígado
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Um paciente com escore de risco global <5% em homens ou mulheres é estratificado em qual risco?
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Baixo
@eumedicoresidente
Quais são as medidas nutricionais para hipertrigliceridemia?
@eumedicoresidente
Redução de bebida alcoólica, açúcares e carboidratos
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A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em homens sem fatores de risco?
@eumedicoresidente
A partir de 35 anos
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A lipoproteína ____ retira colesterol dos tecidos periféricos e os conduz até o fígado.
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De alta densidade (HDL)
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Quais são as indicações para a CRVM?
@eumedicoresidente
Syntax score >32 (TCE) ou >22 (multiarterial), diabéticos, FE reduzida e vaso derradeiro
@eumedicoresidente
Quais são as indicações do ECO TT?
@eumedicoresidente
Indicado para todos na avaliação da função do VE, alterações da contratilidade segmentar e para excluir outras causas de angina
@eumedicoresidente
Que drogas devem ser evitadas na angina vasoespástica?
@eumedicoresidente
Betabloqueador e AAS
@eumedicoresidente
Qual é o principal diagnóstico diferencial da angina estável?
@eumedicoresidente
Angina vasoespástica/Prinzmetal
@eumedicoresidente
O que são xantelasmas?
@eumedicoresidente
Depósitos cutâneos de colesterol ao redor dos olhos
@eumedicoresidente
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco baixo?
@eumedicoresidente
<130; <160
@eumedicoresidente
PPT acima de qual porcentagem (%) já está autorizado a iniciar o tratamento?
@eumedicoresidente
>90%
@eumedicoresidente
Dentre os testes anatômicos, qual é o exame mais utilizado?
@eumedicoresidente
AngioTC de coronárias
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O colesterol livre é o principal componente da placa ateromatosa.
@eumedicoresidente
FALSO
(é o colesterol esterificado)
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O aumento isolado de transaminases indica a suspensão do tratamento com as estatinas.
@eumedicoresidente
FALSO
(se aumento 3x LSN, repetir exame e se confirmado deve-se suspender ou reduzir)
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Angina é causada apenas por coronariopatias.
@eumedicoresidente
FALSO
(pode ter outras causas como estenose aórtica grave e cardiomiopatia hipertrófica)
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
As ____ são proteínas de vários tipos que formam as lipoproteínas e, além de carreadoras, possuem efeito sobre reações enzimáticas e interação com receptores.
@eumedicoresidente
Apolipoproteínas
@eumedicoresidente
Qual é o valor desejável do colesterol total para um paciente >20 anos?
@eumedicoresidente
<190
@eumedicoresidente
Qual é a periodicidade do rastreio das dislipidemias caso exames anteriores normais?
@eumedicoresidente
Repetir exame a cada 5 anos
@eumedicoresidente
Qual é o valor do HDL considerado baixo para mulheres?
@eumedicoresidente
<50mg/dL
@eumedicoresidente
Quais são os antianginosos de 2ª linha?
@eumedicoresidente
Bloqueadores de canais de cálcio
@eumedicoresidente
Qual é o nome das partículas responsáveis pelo transporte de triglicerídeos e do colesterol?
@eumedicoresidente
Lipoproteínas
@eumedicoresidente
Quantos critérios precisam estar presentes ser uma dor torácica não cardíaca?
@eumedicoresidente
1 ou nenhum dos critérios
@eumedicoresidente
Qual é a lipoproteína resultante da remoção de triglicerídeos do VLDL?
@eumedicoresidente
LDL
@eumedicoresidente
Qual é a conduta nos pacientes com PPT <10%?
@eumedicoresidente
Outras causas de dor torácica devem ser investigadas
@eumedicoresidente
Qual medicamento inibe a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado?
@eumedicoresidente
Ezetimiba
@eumedicoresidente
Quais são as contraindicações para o uso do betabloqueadir no tratamento da DAC?
@eumedicoresidente
Asma, BAV de 2º e 3º grau e angina vasoespástica
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Complete a sentença:
Os ____ são as maiores lipoproteínas e ricas em triglicerídeos.
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Quilomicrons
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Verdadeiro ou Falso?
No PPT entre 10-90%, os exames complementares são importantes para confirmar o diagnóstico.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
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Qual é o valor da frequência cardíaca que o uso do betabloqueador objetiva?
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50-60bpm
@eumedicoresidente
Quais são as drogas que mudam a mortalidade da DAC?
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AAS/clopidogrel, estatinas e IECA
@eumedicoresidente
Qual é o valor do HDL considerado baixo para homens?
@eumedicoresidente
<40mg/dL
@eumedicoresidente
Quais são os antianginosos de 4ª linha?
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Alopurinol
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Quais são os fatores de risco clássicos para doença aterosclerótica?
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Obesidade, HAS, diabetes, dislipidemia, tabagismo e idade
@eumedicoresidente
O que é considerado um teste ergométrico positivo?
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Infra de ST ≥1mm
@eumedicoresidente
Quais são os antianginosos de 3ª linha?
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Nitratos de ação prolongada
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O que é considerado um teste positivo na cintilografia?
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Defeito na perfusão
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Qual é o nome da enzima responsável por hidrolisar os triglicerídeos nos tecidos periféricos?
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Lipase lipoproteica
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Para quais pacientes está indicado o teste ergométrico?
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Pacientes que conseguem fazer exercício + ECG de base normal
@eumedicoresidente
Quais são as contraindicações da cintilografia com dipiridamol/adenosina?
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Pneumopatas graves e naqueles com estenose aórtica
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O que são as dislipidemias primárias?
@eumedicoresidente
Distúrbio lipídico é de origem genética
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Quando o ezetimibe está indicado no tratamento da DAC?
@eumedicoresidente
Quando não consegue atingir o alvo do LDL apenas com a estatina
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
No tratamento da DAC, as estatinas devem ser feitas independentemente do valor do LDL.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
As estatinas são capazes de diminuir o LDL e TG, além de promover aumento do HDL.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Nos casos de broncoespasmo, a classe medicamentosa dos ____ pode substituir os betabloqueadores.
@eumedicoresidente
Antagonistas dos canais de cálcio não diidropiridínicos
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Deve-se evitar o uso de genfibrozil com estatina.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são as indicações para angioplastia?
@eumedicoresidente
Lesão única (exceto DA proximal) e quando há contraindicação para realizar CRVM
@eumedicoresidente
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco muito alto?
@eumedicoresidente
<50; <80
@eumedicoresidente
Quais são as opções terapêuticas nos casos refratários aos antianginosos?
@eumedicoresidente
CRVM e angioplastia
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Os lipídeos têm importantes funções celulares, como a composição da membrana plasmática, participação da síntese de esteroides e como fontes de energia.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
