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Colagenoses Flashcards

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1
Q

Qual a classe que corresponde ao achado histológico mais comum na biópsia renal de um paciente com LES e manifestação renal?

A

Classe IV (nefrite lúpica difusa).

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Q

A anemia hemolítica, uma das manifestações do LES, relaciona-se a anticorpos ________ (complete a lacuna com “quentes” ou “frios”).

A

Quentes.

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3
Q

Os antimaláricos (hidroxicloroquina ou cloroquina) são fármacos indicados apenas para os casos mais graves de LES. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

São indicados para TODOS os pacientes lúpicos.

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4
Q

Qual a forma de apresentação da crise renal esclerodérmica?

A

Lesão renal aguda + pico hipertensivo.

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5
Q

O FAN é comumente utilizado na investigação do LES por ter alta sensibilidade e especificidade. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É muito sensível (presente em 98% dos pacientes lúpicos), mas pouco específico.

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6
Q

Pode ocorrer alopécia irreversível no LES cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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7
Q

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais frequente em ___________ (complete a lacuna com “mulheres” ou “homens”).

A

Mulheres (9:1).

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8
Q

O LES cutâneo crônico também é chamado de ______________ (complete a lacuna).

A

LES discoide.

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9
Q

As manifestações renais estão presentes na maior parte dos pacientes lúpicos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro (60-80%).

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10
Q

Complete a lacuna: A _______________ é uma doença multissistêmica crônica associada à autoimunidade, à disfunção vascular e à síntese de colágeno.

A

Esclerose sistêmica.

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11
Q

Qual o autoanticorpo relacionado ao LES cutâneo agudo?

A

Anti-RO.

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12
Q

Quais as características dos achados do LES cutâneo crônico?

A

Eritema, atrofia central, hiperqueratose.

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13
Q

A poliartrite, uma das manifestações osteoarticulares do LES, costuma ser aditiva. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É migratória.

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14
Q

A endocardite de Libman-Sacks, possível manifestação do LES, é comumente associada à síndrome __________ (complete a lacuna).

A

Do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF +).

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15
Q

Complete a lacuna: A forma cutânea _________ (difusa/limitada) da esclerose sistêmica é associada à síndrome de Crest.

A

Limitada.

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16
Q

A sinovite é uma das manifestações osteoarticulares do LES e cursa com rigidez matinal de pelo menos duas articulações > 30 min. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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17
Q

Qual o objetivo do teste de Schirmer?

A

Avaliar a produção lacrimal.

Útil para o diagnóstico de síndrome de Sjogren (SJ).

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18
Q

Como definir o lúpus eritematoso sistêmico?

A

Doença autoimune crônica multissistêmica.

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19
Q

Complete a lacuna: O anticorpo _________ é o mais específico para a polimiosite/dermatomiosite e tem associação com doença pulmonar intersticial e maior agressividade.

A

Anti-JO1.

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20
Q

A anti-histona é o autoanticorpo associado à psicose lúpica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A anti-histona se associa ao LES induzido por droga. O anti-P é o autoanticorpo associado à psicose lúpica.

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21
Q

O acometimento da glândula parótida na síndrome de Sjogren se associa ao aumento do risco de linfoma não Hodgkin (principalmente células B de zona marginal). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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22
Q

Recomenda-se o uso de corticosteroides no tratamento da esclerose sistêmica, pois se associa a uma melhora sintomática. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O uso de corticoides NÃO tem benefícios evidenciados.

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23
Q

Quais as características que sugerem a doença mista do tecido conjuntivo?

A

A junção de características da esclerose sistêmica (ex.: fenômeno de Raynaud), da polimiosite (ex.: dificuldade para pentear o cabelo), da artrite reumatoide e do LES, associada ao anti-RNP U1.

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24
Q

Quais as principais drogas associadas ao lúpus farmacoinduzido?

A

Hidralazina, procainamida, fenitoína, clorpromazina, metildopa.

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25
Q

Complete a lacuna com “normais”, “baixos” ou “aumentados”: A presença de complementos (C3, C4 e CH50) ___________ preenche um critério imunológico dos Critérios de SLICC-2012.

A

Baixos.

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26
Q

A crise renal esclerodérmica é praticamente exclusiva da forma cutânea difusa da esclerose sistêmica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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27
Q

Quais as indicações do uso de altas doses de corticoterapia ou pulsoterapia com metilprednisolona no LES?

A

Quadros graves (ex.: nefrite lúpica, pneumonite/hemorragia alveolar, acometimento do SNC).

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28
Q

Quais as opções terapêuticas para a polimiosite e a dermatomiosite?

A

Fisioterapia

Corticoterapia

Imunossupressores

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29
Q

Qual o tratamento indicado para a crise renal esclerodérmica?

A

IECA ou BRA.

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30
Q

Caso o paciente lúpico que faz uso de hidroxicloroquina apresente oftalmopatia, qual a conduta a ser feita acerca do uso dessa medicação?

A

Suspender e nunca reiniciá-la.

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31
Q

Quais os antígenos de histocompatibilidade presentes na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico?

A

DR2, DR3, DQA1, DQB1.

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32
Q

O “rash em asa de borboleta” característico do lúpus eritematoso sistêmico costuma estar presente no LES cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É uma manifestação típica do LES cutâneo AGUDO.

33
Q

Qual a manifestação neurológica mais comum de um paciente com LES?

A

Cefaleia do tipo migrânea.

34
Q

O autoanticorpo associado à nefropatia lúpica é o _________ (complete a lacuna).

A

Anti-DNA dupla hélice.

35
Q

Qual o autoanticorpo mais associado ao LES?

A

Anti-SM.

36
Q

Quais são as glândulas exócrinas mais afetadas na síndrome de Sjogren?

A

Lacrimais

Salivares

37
Q

Quais as características da poliartrite que pode estar presente no lúpus eritematoso sistêmico?

A

Acometimento de pequenas articulações

Não erosiva, migratória

38
Q

A presença de proteinúria nefrótica e HAS se associa a mau prognóstico nos pacientes com nefrite lúpica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

39
Q

Complete a lacuna: O autoanticorpo ____________ está associado à psicose lúpica.

A

Anti-P.

40
Q

Quais os três principais imunossupressores utilizados no tratamento do LES?

A

Azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato.

Para casos refratários: rituximabe, belimumabe.

41
Q

Complete a lacuna: O anticorpo __________ está associado à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica.

A

Anti-centrômero.

42
Q

Quais as duas principais manifestações cardiopulmonares relacionadas ao LES?

A

Endocardite de Libman-Sacks

Síndrome do pulmão encolhido

43
Q

Quais os achados relacionados ao FAN e ao complemento no lúpus farmacoinduzido?

A

FAN positivo

Não há consumo de complemento

44
Q

A manifestação hematológica mais comum do lúpus eritematoso sistêmico é a __________ (complete a lacuna).

A

Anemia.

45
Q

Na síndrome de Sjogren, há positividade do FR na maioria dos casos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro (positivo em 75-90% dos casos).

46
Q

Cite as indicações de biópsia renal para o paciente com LES.

A

Disfunção renal

Proteinúria > 1g/24h

Proteína > 500 mg + cilindros hemáticos

47
Q

Complete a lacuna: A ___________ avalia os capilares ectasiados e tem alta sensibilidade (98%) para o diagnóstico de esclerose sistêmica.

A

Capilaroscopia ungueal.

48
Q

Cite os dois anticorpos relacionados à forma cutânea difusa da esclerose sistêmica.

A

Anti-Scl 70

Anti RNA polimerase III

49
Q

Quais as características das manifestações do LES cutâneo subagudo?

A

Eritematoanular (eritema em forma de anel)

Eritematodescamativa

50
Q

O rash malar (“rash em asa de borboleta”) presente no LES cutâneo agudo é fotossensível, ou seja, evidenciado com a exposição solar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

51
Q

Diante de quais achados clínico-laboratoriais deve-se suspeitar em overlap com polimiosite ou dermatomiosite?

A

Manifestação de esclerose sistêmica + fraqueza muscular proximal + aumento de CPK

52
Q

Na forma cutânea difusa, o fenômeno de Raynaud inicia concomitantemente ao acometimento cutâneo. Já na forma cutânea limitada, pode preceder o desenvolvimento das lesões cutâneas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

53
Q

Quais os achados clínicos típicos da forma localizada que podem estar presentes na esclerose sistêmica?

A

Morfeia

Esclerodermia linear

Golpe de sabre

54
Q

Quais as principais manifestações relacionadas a serosas que podem estar presentes no LES?

A

Pleurite

Pericardite

55
Q

A presença de fenômeno de Raynaud + autoanticorpos positivos + capilaroscopia ungueal positiva + esclerodermia sugere qual diagnóstico?

A

Esclerose sistêmica.

56
Q

A artralgia, a serosite e a plaquetopenia são alguns dos critérios clínicos pertencentes aos Critérios de SLICC-2012. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Desses critérios citados, a artralgia não está incluída nos Critérios de SLICC-2012. A artrite, porém, está.

57
Q

Quais os achados laboratoriais presentes na anemia hemolítica (uma das manifestações hematológicas do LES)?

A

Diminuição de Hb/Ht (anemia)

Reticulocitose

Aumento de DHL e de BI

Coombs direto positivo

58
Q

Como definir a síndrome de Sjogren (SJ)?

A

Distúrbio inflamatório crônico relacionado à infiltração linfocítica de glândulas exócrinas.

59
Q

Complete a lacuna: A nefrite lúpica focal corresponde à classe ______ da classificação de acordo com o achado histopatológico da biópsia renal.

A

III.

60
Q

Qual a possível etiologia da psicose de um paciente lúpico em uso de >40mg/dia de corticosteroide e que, após a suspensão da droga, houve melhora da psicose?

A

Psicose induzida pelo corticoide.

61
Q

Quais as opções de antibioticoterapia para supercrescimento bacteriano na esclerose sistêmica?

A

Eritromicina, metronidazol, tetraciclina.

62
Q

Quais os achados necessários para definir nefropatia lúpica?

A

Sumário de urina com 500mg de proteína/dia OU cilindros hemáticos no sedimento urinário.

63
Q

O lúpus eritematoso sistêmico tem como característica a apresentação através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

64
Q

A manifestação mais comum da síndrome de Crest, associada à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica, é o ______________ (complete a lacuna).

A

Fenômeno de Raynaud.

65
Q

Devido à possibilidade de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis como efeito colateral da corticoterapia, é mandatório o pré-tratamento com ivermectina ou tiobendazol no paciente lúpico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

66
Q

Quais as principais características clínicas da síndrome de Sjogren (SJ)?

A

Síndrome “seca”: olho seco (xeroftalmia), boca seca (xerostomia).

67
Q

Quais as principais manifestações clínicas da dermatomiosite?

A

Heliótropo, pápulas de Gottron, mãos de mecânico.

68
Q

Complete as lacunas com “indução” ou “manutenção”: Na conduta das situações graves de LES, a ciclofosfamida e o micofenolato são indicados na fase de __________ (1); a azatioprina e o micofenolato na fase de ___________ (2).

A

(1) Indução

(2) Manutenção

69
Q

O autoanticorpo característico do lúpus farmacoinduzido é a ____________ (complete a lacuna).

A

Anti-histona.

70
Q

O lúpus farmacoinduzido costuma ser mais grave, com frequente acometimento de rins e sistema nervoso. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É um LES mais brando, não tem manifestações graves; rins e SN não são acometidos.

71
Q

Assim como o LES, a esclerose sistêmica se apresenta através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É uma doença monofásica, diferentemente do LES.

72
Q

Complete as lacunas com “humoral” ou “celular”: Na polimiosite, há acometimento da imunidade ___________ (1); na dermatomiosite, há acometimento da imunidade _____________ (2).

A

(1) Celular

(2) Humoral

73
Q

Existem quantos critérios clínicos e critérios imunológicos nos Critérios de SLICC-2012 do LES?

A

11 critérios clínicos

06 critérios imunológicos

74
Q

Uma das manifestações clínicas típicas da polimiosite é a fraqueza muscular distal e aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A fraqueza muscular é proximal, progressiva e insidiosa.

75
Q

Qual o quadro clínico da polimiosite?

A

Fraqueza muscular proximal, progressiva e insidiosa

Disfagia, disfonia, engasgos

76
Q

A forma visceral da esclerose sistêmica acomete apenas órgãos internos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

77
Q

A síndrome de Sjogren (SJ) primária é mais comum em homens na faixa etária de 30-50 anos. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É mais comum em mulheres (9:1).

78
Q

Cite os dois principais protótipos das manifestações pulmonares da esclerose sistêmica.

A 
**Alveolite com fibrose intersticial
Vasculopatia pulmonar (HAP)**
79
Q

A principal etiologia da síndrome de Sjogren (SJ) secundária é a ________________ (complete a lacuna).

A

Artrite reumatoide.

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