Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klin III > Urologi(Prostata) > Flashcards

Urologi(Prostata) Flashcards

1
Q

Vad är PSA?

A

Prostata Specifikt Antigen: ett glykoprotein som produceras av körtelcellerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad gör PSA?

A

Funkar som ett PROTEOLYTISK enzym(proteas) som klyver ett geleaktigt protein i sädesvätskan(inom 30 min efter ejaculation), vilket underlättar spermiernas rörelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad händer när PSA läcker ut i blodet?

A

Den blir dysfunktionell; TUMÖRCELLER läcker ut MER PSA än normala celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är NORMALVÄRDET för PSA?

A

<3 ng/ml hos yngre män, men stiger med ålderna och hamnar någonstans mellan 0-3 ng/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När kan PSA värdet öka tillfälligt? Hur långt tid tar det innan den återgår till normalvärdet?

A

Biopsi, prostatit(UVI ger alltid prostatis hos män) och trauma->KRAFTIG höjning som återgår till normalvärdet efter några veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är SYFTET med att ta ett PSA prov? Vad är ett kriterium?

A

OM man ska göra en biopsi för att gå vidare för cancerUTREDNING, annars så bör man inte ta PSA.

KRITERIUM:

förväntad livslängd>10 år så att vinsten ska vara större än besvären när det gäller UTREDNING och BEHANDLING.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken information bör patienten få innan man tar ett PSA prov?

A

NACKDEL:

Ökat PSA värde->UTREDNING med TRUL+BIOPSI, vilket ökar risken för infektion och medför obehag.

Stegrade värden betyder inte alltid cancer

BIOPSIFYND kan inte avgöra behandlingsalternativ, utan det är valet mellan nytta och biverkan

FÖRDEL:

Möjlighet för TIDIG cancerdiagnos, vilket ökar chansen till kurativ behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När ska en patient remitteras till UROLOGEN?

A

PSA värden:

<70 år—->PSA>eller lika med 3

70-80 år—>PSA>eller lika med 5

>80 år—>PSA>eller lika med 7

PALPATIONSFYND oavsett PSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När har PSA HÖG SPECIFICITET och SENSITIVITET?

A

FÖR lågt PSA->sällsynt med PROSTATACANCER

FÖR HÖGT(>100): metastaserad prostatacancer

Mätbar PSA efter RADIKAl prostatektomi: tumörceller finns kvar

Ökning av PSA trotts hormonbehandling: kastrationsresistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka faktorer bör BEAKTAS vid PSA mätning?

A

STEGRAT PSA tyder nödvändigtvis inte på cancer

PSA VELOCITY: dynamik i PSA; ökning>2 ng/ml/år är ogynsammt

PROSTATA VOLYM(vp): är normal 25 cm 3

DENSITET: PSA/Vp: >0.1 tyder på MALIGNITET

PSA kvot: fritt PSA/total PSA: <0.18 tyder på malignitet(infektion ger låga kvoter)

HYPOGONADISM: patienter med hypogonadism kan ha prostatacancer trotts lågt PSA värde!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PROSTATIT

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär PROSTATIT?

A

Inflammation i prostatan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PROSTATIT?

A

UVI(en man med UVI har alltid prostatit)

PROSTATAperforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka PROSTATITtyper finns?

A

AKUT(ovanlig)

KRONISK:

  • Bakteriel
  • Icke bakteriell eller bäckenbottensmärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AKUT PROSTATIT

1-INNEBÖRD?

2-SYMPTOM?

A

1-

AKUTkommande besvär pga en BAKTERIEinfektion

2-

infektion: feber, påverkat allmäntillstånd etc.

UR, LUTS-SMÄRTA I prostata och buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

KRONISK BAKTERIELL PROSTATIT

1-INNEBÖRRD?

2-SYMPTOM?

A

1-

ÅTERKOMMANDE episoder med AKUT PROSTATIT och symptomfrihet(lindriga symptom) mellan episoderna.

2-:)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

KRONISK ICKE BAKTERIELL PROSTATIT(VANLIGAST)

1-INNEBÖRD?

2-SYMPTOM?

A

1-

En typ av PROSTATIT utan oklar genes!

2-

SYMPTOMEN kan förvärras vid kyla

LUTS, SMÄRTOR i rygg, perineum och prostata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur DIAGNOSTISERAS PROSTATIT?

A

STATUS:

PR: ömmande prostata

KLINISK KEMI

Inflammationsmarkörer: CRP, LPK, U-sticka, Temp, U-odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATIT?

A

AKUT:

inläggning+Ciprofloxacin

KRONISK:

BAKTERIELL:Cipro i 4-6 veckor

ICKE-BAKTERIELL:

Cipro->utesluta bakterier

Alfa-blockerare->relaxerar blåshalsen, FÖR LUTS besvär

Varma kläder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

BPH

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom BPH? Och vad kan BPH leda till?

A

Lite oklart; tillväxt av prostatan beror på DHT(5-alfa reductas omvandlar testosteron till DHT), men däremot så har obduktion av män med och utan BPH inte visat någon skillnad i DHT koncentration, vilket innebär att flera faktorer utöver DHT spelar roll. En teori är att äldre män har högre ÖSTROGENHALT->Ökar uttryck av androgenreceptorer->Ökar DHT känsligheten i prostat.

BPH->tryck mot Urethra pars prostataica->UR

22
Q

Vad är SYMPTOMEN vid BPH?

A

LUTS besvär i form av LAGRING(irritativa) och TÖMNINGS(obstruktiva) besvär

LAGRING: urgency, trängning, nokturi

TÖMNING:Igångsättningsvårigheter, svag stråle, UR etc

23
Q

Hur DIAGNOSTISERAS BPH?

A

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS: kolla yttre genitalia

-TIDSMIKTION(kissa 1dl; om det tar mer än 20 sekunder så tyder det på obstruktion), MIKTIONSLISTA(volym?klockslag?)

CYSTOMETRI(blåsfunktion), FLÖDESMETRI, BLADDERSCAN

-IPSS(PR, TRUL, biopsi, PSA)

24
Q

Hur BEHANDLAS BPH?

A

MEDICINSK:

Alfa-blockerare( alfuzosin; relaxerar blåshalsen)

Fördel: kort tillslagstid(1 v), funkar på alla körtelstorlekar

Nackdel:yrsel, illamående, huvudvärk etc

5-alfa reductas hämmare: Finasterid@, Proscar@

Fördel: biverkan(impotens, bröstömhet) är sällsynt

Nackdel: lång tillslagstid(4-6 månader), funkar inte på små körtlar

Antikolinergika: vid lagringssvårigheter

Nackdel: muntorrhet, etc+risk för UR

25
Q

När ska man BEHANDLA BPH KIRURGISKT?

A

UR

Upprepade UVIer

Hematuri

Blåssten

Påverkan på övre urinvägar(njurinsufficiens)

26
Q

Vilka operationsmetoder kan man använda vid BPH?

A

TURP

TUI(incision)P: man klyver prostatan så att URETHRA lättare kan öppna sig

INDIKATION för TUIP: mindre prostatakörtlar

ÖPPEN:

ProstataEKTOMI: för stora körtlar där TURP medför en stor risk

Suprapubisk: tar inte hala prostatan

MINIMALINVASIV:

TUM(microwave)T(termotherapi): för stora körtlar istället för TURP

27
Q

Vad bör man göra om behandling inte funkar eller om risken med operation är mer än nyttan?

A

RIK

28
Q
A
29
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PROSTATACANCER?

A

Okänt, men hög TESTOSTERON produktion kan ha roll i spelet

Hereditet

30
Q

Hur KLASSIFICIERAS PROSTATACANCER?

A

STADIUM: enligt TNM

GRAD: enligt GLEASON:

3+4: mesta av tumörmassan är grad 3, medan resten är grad 4.

31
Q

Hur är STADIEINDELNINGEN för PROSTATACANCER?

A

T1: ingen palpabel tumör

T2: palpabel(men är inne i prostatakapseln)

T3: palpabel(utanför prostatakapseln)

T4: palpabel(invaderar flera organ än VESICULA SEMINALIS)

N0: inga lymfnodsmetstaser

N1: lymfnodsemtastaser

NX: okända lymfnodsmetastaser

M0: inga SKELETTmetastaser engligt skelettscint

M1: SKELETTmetastaser enligt skelettscint

MX: okänd SKELETTmetastaser

32
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom PROSTATACANCER?

A

Är OFTA långsamväxande och uppstår OFTA i prostatans LATERAL lob, vilket gör att tumören är ASYMPTOMATISK under en lång tid, men när den väl SYMPTOMATISK->dålig prognos!

33
Q

Vad är VANLIGASTE och OVANLIGASTE metastaslokalerna för PROSTATACANCER?

A

VANLIGT: lymfnoder i bäcken, längs aorta+SKELETT

OVANLIGT: leveroch lunga(om vi ser metastaser här så är prognosen dålig)

34
Q

Vad är SYMPTOMEN på PROSTATACANCER?

A

SYMPTOMEN kommer ofta i ett sent skede då prognosen är dålig, vilket innebär att behandlingen sker i palliativt syfte

SKELETT: skelettsmärta, anemier

LYMFNODSMETASTAS: lymfstas

B-symptom

UR, LUTS, Hematuri, Inkontinens

35
Q

Hur går en PROSTATASCREENING till?

A

Det finns ingen SVF, utan man gör det frivilligt och bör informera patienten om detta(kolla på PSA delen om vad patienten bör veta innan PSA prov)

36
Q

Hur DIAGNOSTISERAS PROSTATACANCER?

A

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS:

IPSS(PR, PSA, TRUL+ Biopsi)

PR: palpationsfynd(hårdnad, assymetri, konsistensökning)->UROLOG!

PSA: krävs minst två förhöjda värden(pga felkällor)->UROLOG!

UROLOGISK UTREDNING:

TRUL+Bopsi: ge ab profylax innan och informera patienten att söka vård vid infektionssymptom!

37
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER?

A

Utifrån MORTALITETSRISK+PATIENTENS TILLSTÅND

38
Q

Vad är MORTALITETSRISKEN basert på? Hur delas den in?

A

Baseras på PSA, Gleason, och T

LÅGRISK:

PSA<10

Gleason<eller></eller>

<p>T1</p>

<p><strong>MEDELLÅGRISK</strong></p>

<p>PSA: 10-20</p>

<p>Gleason=7</p>

<p>T2</p>

<p><strong>HÖGRISK</strong></p>

<p>PSA&gt;20</p>

<p>Gleason&gt;7</p>

<p>T3</p>

<p> </p>

</eller>

39
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en LÅNG FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+LÅG MORTALITETSRISK?

A

AKTIV MONITORERING

40
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en LÅNG FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+MEDEL MORTALITETSRISK?

A

KUARTIV BEHANDLING

41
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en LÅNG FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+HÖG MORTALITETSRISK?

A

KURATIV

42
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en LÅNG FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+SPRIDD CANCER?

A

Hormon+palliativ

43
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en KORT FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+LÅG MORTALITETSRISK?

A

Watchful waiting

44
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en KORT FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+MEDEL MORTALITETSRISK?

A

Watchful waiting

45
Q

Hur BEHANDLAS PROSTATACANCER hos någon som har en KORT FÖRVÄNTAT ÖVERLEVNAD+HÖG MORTALITETSRISK?

A

Hormonbehandling

46
Q

Vad innebär AKTIV MONITORERING?

A

PR, PSA, TRUL+BIOPSI samt behandling vid progress

47
Q

Vad INNEBÄR KURATIV BEHANDLING?

A

KIRURGI:

RADIKAL PROSTATEKTOMI

BIVERKAN? Urinläckage, penisförkortning, ED

STRÅLNING med EXTERN KÄLLA(Högrisk eller äldre):

BIVERKAN? urinträngningar, urin avföringsproblematik(diarre), ED

STRÅLNING med BRACHYTERAPI: man lägger in radioaktiva korn i organet och har LÄGRE-RISK än extern strålningskälla

48
Q

Vad innebär WATCHFUL WAITING?

A

Ingen behandling ev hormonbehandling vb, lokal palliativ strålning vb

49
Q

Hur är HORMONBEHANDLINGEN vid PROSTATACANCER?

A

KIRURGISK:

Kastration(ablatio-testis): tar bort testiklarna->NO TEST!

MEDICINSK:

GnRH analog: ges var 3e månad och kan ge en FLARE UP som yttras som ÖKADE symptom, men kan undvikas genom att behandla med antiandrogener 1 vecka innan GnRH(receptorer på hypofysen nedregleras och testosteronproduktionen upphör).

VERKNINGSMEKANISM? att ge denna dos var 3e månad anses vara SUPRAFYSILOGISK->Hypofysen tröttnar och nedreglerar sina receptorer->mindre LH+FSH->mindre testosteron

GnR antagonist

Antiandrogener: kompetitiv inhibitor som hindra testosteronet från att binda till dess receptor

50
Q

Vad är KASTRATIONSRESISTENS? vad bör man göra i detta fall?

A

När tumören upphör att vara TEST beroende; behandlas med

RADIONUKLEOTID

CYTOSTATIKA

ENZYMHÄMMARE: hämmar ett enzym i test-syntes-kedjan

51
Q

V

A

Klin III (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions