Ortopedi(axel)

Question 1

GH LUXATION

1-TYPER?

2-ETIOLOGI?

3-SYMPTOM?

4-DIAGNOS?

5-BEHANDLING?

Answer 1

1-FRÄMRE(vanligast)-BAKRE

2-

trauma

forcerad abduktion och/eller utåtrotation

multidirektionel-instabilitet

3-

• smärta
• instabilitet(rörlighet): minskad rörlighet; forcera inte test av rörelseomfång!
• svullnad

UTÅTROTERAD ARM!

SÄLLAN: deltoideus atrofi(prominent acromion)+nedsatt känsel i badge area

4-

ANAMNES: etiologi+status

STATUS: inspektion+palpation(under acromion som är tomt)+distalSTATUS(före och efter reponering)

VIDARE UTREDNING: röntgen(före och efter reponering för att hitta Mercedes)

5-

1-Analgetika(morfin)+muskelavslappnande(stesolid)

2-reponering:

• utåtrotation: flektera armbågsleden och utåtrotera
• stimson: lägg på mage och drag(samtidigt utåtrot eller scapula manipulation kan underlätta)
• scapula-manipulation: en person flekterar ambågsleden, medan en annaN medialroterar scapulae

Question 2

Vad gör man efter REPONERING av GH lux?

Answer 2

DISTALSTATUS+RÖNRGEN

immobilisera med collar and cuff i 1-2 veckor med följande sjukgymnastik. Patienten kommer för uppföljning om 2-3 månader

Question 3

Varför är AXELLEDEN en av de lederna som luxerar mest?

Answer 3

Grund ledpanna

Stor rörlighet

Dålig proprioception

Question 4

Varför ska man RÖNTGA och TESTA distalstatus före och efter reponering?

Answer 4

FÖRE:

DISTALSTATUS: för att få en hum om hur skadan har påverkat

RÖNRGEN: för att se vad som har skadats+hur strukturer ligger

EFTER:

DISTALSTATUS: luxation kan medföra fraktur och en reponering kan skada nerverna(ibland kan reponering falla nerverna på plats)

RÖNRGEN: ligger allt på plats?

Question 5

HILLS-SACH resp BANKARTS SKADA

1-INNEBÖRD?

2-ETIOLOGI?

3-SYMPTOM?

4-BEHANDLING?

Answer 5

HILLS-SACH:

1-

en impressionsfraktur pga caput humeri åker under CAVITAS GLENOIDALIS och orsakar en POSTEROLATERAL impression

2-

kontraktion av skuldermuskulatur

3-

STOR FRAKTUR: smärta och instabilitet

4-Op vid STORA PROBLEM

BANKART:

1-

lossning av labrum från cavitas

2-

Luxation

3-

smärta+Instabilitet(ökad risk för YTTERLIGARE lux)

4-

Op vid STORA problem eller upprepade luxationer

Question 6

AC LUX

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

Answer 6

1-

trauma

2-

smärta(ömhet+belastning)

instabilitet: clavicula åker upp

svullnad

3-

ANAMNES: etiologi+syptom

STATUS. inspektion+palpation

VIDARE UTREDNING: slätröntgen!(kan alltid inte ses)

4-

Analgetika, collar and cuff och sjukgymnast->typ I-III

op:>III

Question 7

Hur är Rockwood Klassifikationen för en AC fraktur?

Answer 7

I: ryck i AC(men den är inte av)

II:en av CoracoClaviculära(conoid eller trapezoid är av)

III: AC+CC är av

IV: clavicula åker upp

V: åker ännu mer upp

VI: laterla delen av clavicula åker NER

Question 8

ROTATOR-CUFF RUPTUR

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDING?

Answer 8

1-

trauma eller kraftig ryck

2-

smärta

instabilitet: kan inte abducera

svullnad

3-

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS: testa varje muskel

VIDARE UTREDNING:

slätrontgen: utesluta fraktur

MR, UL: bekräfta diagnos

4-

Analgetika

OP+sjukgymnast

Question 9

ROTATOR-CUFF SYNDROM(IMPINGMENT)

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

Answer 9

1-

överbelastning(primär)-multidirektionell(sekundärt)

subacromial bursit

tendinit/tendinos

AC artros(kan vara en diff diagnos)

2-

smärta

instabilitet: nedsatt STYRKA

svullnad

3-

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS:

Inspektion, palpation, rörlighetstester

STYRKA: motstånd

JOBES: empty can

NEERS: patienten står med hängande arm->flektera armen försiktigt.

HAWKINS: abducera armen så att underarmen hänger ner i en 90 graders vinkel)->inåtrotera

LA injektion: det sker en förbättring och kan användas för diff diagnos

VIDARE UTREDNING: slätröntgen(scleros på acromion)

4-

Analgetika+sjukgymnast+kortison+info att detta kan ta tid och att patienten bör undvika vila

OP: om inget av ovan funkar

Question 10

FROZEN SHOULDER(addesic capsulit)

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

Answer 10

1-

trauma, idiopatisk, immobilisering, diabetes, hyotyreos

2-

smärta(kommer långsamt+vilovärk) som sedan övergår till stelhet(passiv+aktiv)

3-

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS: RÖRLIGHET(nedsatt rörlighet i alla plan)

4-

Analgetika, sjukgymnast, kortison

Question 11

BICEPSRUPTUR

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

Answer 11

1-trauma

2-smärta, svullnad(Popeye sign), instabilitet, nedsatt kraft vid distal fraktur, diskreta symptom(äldre pat)

3-:)

4-

proximal: ingen behandling(op på elitidrottare)
distal: operation pga nedsatt funktion

Question 12

OLECRANONBURSIT(studentarmbåge)

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

Answer 12

1-överbelastning

2-smärta, instabilitet(rörelseproblem), inflammationstecken, svullnad

3-

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS: inspektion, palpation, rörelseomfång

VIDARE UTREDNING:

punktion:

klar vätska: reaktiv bursit

grumlig:odla!

4-

INFEKTION:

dränera och ge ab

INGEN-INFEKTION:

avlasta och ge kortison

Question 13

LAT+MED EPIKONDYLIT

Question 14

Vad är LAT resp MED EPIKONDYLIT?

Answer 14

LAT: tenisarmbåge->degeneration i lateral epikondylen pga överansträngning

MED: tennisarmbåge->degeneration i mediala epikondylen pga överansträngning

Question 15

Vad är symptomen vid LAT resp MED EPIKONDYLIT?

Answer 15

LAT:

smärta: vid extension

svullnad

MED:

smärta: vid flexion+pronation

svullnad

Question 16

Hur DIAGNOSTISERAS LAT+MED EPIKONDYLIT?

Answer 16

STATUS

inspektion, palpation(ömhet), rörelse(smärta vid rörelse av muskulaturer som fäster LAT resp MED)

VIDARE UTREDNING:

Radiologi är sällan indkerat

Question 17

Hur BEHANDLAS LAT+MED EPIKONDYLIT?

Answer 17

Analgetika, Sjukgymnastik, INTE KORTISON då detta inte är ingen inflammatorisk reaktion,utan det är snarare en stressreaktion pga mikrotrauman(KORTISON kan hjälpa i studenden men har - efekter på långsikt)