Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klin III > Onkologi > Flashcards

Onkologi Flashcards

1
Q

ONKOLOGI

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur är ONKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER? Vad innebär varje BEHANDLINGSSTRATEGI?

A

KURATIV:

görs ofta på YNGRE även om chanserna är små; man bör överväga nyttan av MAXIMAL ERADIKERING över MINIMALA(kort+långsikt) biverkningar.

PALLIATIV:

fokus ligger på att överväga MAXIMAL symptomlindring över MINIMAL(kortsiktiga) biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur är de ONKOLOGISKA BEHANDLINGSMETODERNA?

A

Kirurgi

Strålning

Medicinsk:

CYTOSTATIKA

ENDOKRINA LÄKEMEDEL

TARGETED THERAPY

Palliativ vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är PROGNOSTISK resp PREDIKTIV faktor?

A

PROGNOSTISK:

förutsäger sjukdomens FÖRLOPP(BRE och stadieindelning är PROGNOSTISKA FAKTORER)

PREDIKTIV:

förutsäger sjukdomens svar på BEHANDLING(HER2 amplifiering svarar på Herceptin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är TERAPEUTISK BRED?

A

DOSINTERVALL där läkemedlet ger effekt utan att ge skada; ett SMALT TERAPEUTISK BREDD innebär att dosen som kan bota har större sannolikhet att ge biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är TERAPEUTISKA BREDDEN vid cancerbehandling? Vad bör göras åt det?

A

SMALLT; man kan öka intervallet genom:

TUMÖREFFEKT

FRAKTIONERA: istället för jättestor dos strålning så kan man uppdela dosen

RE-OXYGENERA: tumören rycker snabbare->behov av ytterligare strålning minskas

SKYDDA FRISK VÄVNAD:

Kollimatorer: ett verktyg som anpassar strålfältet efter tumörensstorlek

_Brachyterapi: i_stället för externs strålning

Protonstrålning: istället för gamma eller beta strålning pga att det går att styras bättre

Ge antioxidanter till frisk vävnad kring tumören

Inhibera P53 tillfälligt lokalt i den friska vävnaden, vilket gör att de tål högre stråldos

Fraktionera: frisk vävnad kan återhämta sig mellan doserna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kan ONKOLOGISK KIRURGI alltid bota en patient?

A

Nej; pga:

Infiltrativ cancer

Dålig lokal

Skör patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ONKOLOGISK STRÅLBEHANDLING

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När används ONKOLOGISK STRÅLBEHANDLING?

A

Primär(botande syfte), Sekundär(efter recidiv) och palliativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka STRÅLAR används för STRÅLBEHANDLING?

A

alfa(helium)

beta(elektron)

gamma(fotoner): har en sån hög energi->vatten joniseras->fria radikaler bildas->DNA förstörs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur mycket är STRÅLDOSEN vid ONKOLOGISK STRÅLBEHANDLING?

A

70 Gray(Gy) d,v,s 70,000 ggr mer än dosen som används vid vanlig röntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka faktorer påverkar EFFEKTEN av STRÅLBEHANDLING?

A

Reparationsförmåga

Radiokänsligheten

Redistribution: cancerceller rör sig snabbare under cellcykeln, vilket innebär att om vi upprepar behandlingen vi detta tillfälle så kan man slå ut fler celler

Repopulation: cancercellerna delar sig snabbare när de utsätts för strålning(en hotad gran ger fler kottar); och därför bör man inte avbryta en påbörjad strålbehandling

Reoxygenering: o2 jonisras och bidar fria radikaler som kan döda cellerna och därmed så kan syresatta celler rycka snabbt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär FRAKTIONERING, HYPER och HYPOFRAKTIONERING?

A

Fraktionering: dela dosen

HYPERfraktionering: tätare strålning, mindre dos

HYPOfraktionering:glesare strålning, mer dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka STRÅLKÄLLAOR finns vid ONKOLOGISK STRÅLBEHANDLING?

A

EXTERN:

i 90% av fallen

BRACHYTERAPI:

placerar ett radioaktivt ämne lokalt och på så sätt så kan man få en HÖG stråldos lokalt utan att drabba omkringliggande organ

RADIONUKLEOTID BEHANDLING:

man sväljer ett radioaktivt ämne som binds till målsökande molekyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär PALLIATIV STRÅLNING? Hur är dess DOSER?

A

Ges kortvarigt för SYMPTOMLINDRING, DOSERNA är lägre än KURATIV syfte och ges i form av HYPOFRAKTION:

HYPO: ju glesare, desto mindre jobbigt för patienten

HÖGRE DOS: man är inte rädd att skada omkringliggande vävnad(patienten kommer inte leva länge ändå)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka BIVERKNINGAR har STRÅLNING generellt och på följande organ?

Hud+Hår

Benmärg

Lunga

Esofagus

Trachea

A

Generellt: illamående, trötthet, matleda

Hud+Hår: rodnad, eksem, håravfall

Benmärg: supression

Lunga: peumonit

Esofagus: esofagit

Trachae: inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

BRÖSTCANCER

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom BRÖSTCANCER?

A

GENER:

BRCA I och III->två TUMÖRSUPPRESSORER vars mutation->ÖKAD risk för bröstcancer

Mutation i ERBB2->ökat antal HER2(Human Epideram Growth faktor receptor II som är en TYROSINKINASRECEPTOR)->ökat cellproliferation

HORMON:

Långtidsexponering för ÖSTROGEN(brist kan ge inkontinens): P-piller, inga eller få barn, Östrogebehandling efter menopaus(Hormon Replacement Therapy)

STRÅLNING:

behandling av andra cancrar

etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur KLASSIFICERAS BRÖSTCANCER?

A

Klassificieras beroende på:

INVASIVITET

RECEPTORTYPER*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur KLASSIFICIERAS BRÖSTCANCER beroende på RECEPTORTYPER?

A

HER2+

HER2-, PROGESTERON RECEPTOR+

TRIPPELNEGATIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HER2+

Hur är PROGNOSEN?

A

PROGNOSEN är DÅLIG; men däremot så är detta en PROGNOSTISK FAKTOR(man kan förutsäga hur patienten svarar på HERCEPTIN/trastuzumab behandling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HER2-, ÖSTROGENRECEPTOR+(LUMINAL)

Hur kan man dela in dessa?

A

KI 67->luminal A(LÅG PROLIFERATION->god prognos)

KI 67>eller lika22->luminal B(HÖG PROLIFERATION->dplig prognos)

14gå vidare med PR receptor:

PR->luminal A

PR<20->luminal B

A: ingen cellgift

B: cellgift

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

TRIPPELNEGATIV

Hur är dess PROGNOS?

A

Dålig prognos då man inte kan angripa någon specifik receptor och kan därmed inte säga hur cancertypen beter sig

EX: BRCA I ger en TRIPPELNEGATIV cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur STADIEINDELAS BRÖSTCANCER?

A

STADIUM 0: T0N0M0

STADIUM I:

T1N0M0

STADIUM II:

T1-2N1M0 eller T2-3N0M0 och tumör mellan 2-5 cm

Stadium III:

allt annat+tumör över 5 cm

OBS! att M är fortfarande 0

STADIUM IV:

räcker med M1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur GRADERAS BRÖSTCANCER?

A

Enligt(Bloom, Rickardson, Elston)

Baseras på 3 kategorier* där varje kategori graderas från 1-3(1 bästa och 3 sämsta; dvs en summa på 3 är bäst och 9 är sämst)

*Utformning av tubuli

*Kärnpolymorfism

*Mitosförekomst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur DIAGNOSTISERAS BRÖSTCANCER?

A

TRIPPELDIAGNOSTIK:

1-KLINISK UNDERSÖKNING

2-BILDDIAGNOSTIK

3-COREBIOPSI(EXCISION, MELLANNÅLSBIOPSI) eller CYTOLOGI(FNA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur går den KLINISK UNDERSÖKNINGEN till?

A

INSPEKTION och PALPATION av bröst+regionala lymfkörtlar

28
Q

Hur GÅR BILDDIAGNOSTIKEN TILL?

A

MAMMOGRAFI:

kvinnor mellan 40-75 gör en screenings mammografi(2 bilder) för hälsokontroll samt klinisk mammografi(3 bilder). Kinisk mammografi tas på de som man har hitta patologiska fynd vid screeningen.

*NACKDEL MED SCRRENING: falsk frisk+falsk sjuk(oro+onödig behandling)

UL:

hos yngre. Kan hitta tumörer som inte syns på mammografi

MR:

ffa vid BRCA I och II mutationer då dessa är svårare att se

29
Q

Hur går CYTOLOGI(FNA) och COREBIOPSI till?

A

Cytologi->sker med FNA och ger lösa celler.

Corebiops: tar en intakt vävnadsbit och undersöker med immunhistokemi och immunfärgning för att se om tumören är hormonkänslig eller inte(ex HER 2+ or not)

30
Q

Hur BEHANDLAS BRÖSTCANCER?

A

NEOADJUVANT(krympa tumören; CYTOSTATIKA eller ENDOKRIN BEHANDLING)

OPERATION:

Radikal mastektomi: Tar bort hela bröstet och kallar in patienten efter ca 2 år(och ev bröstREKONSTRUKTION)

Partiel mastektomi: tumörstorlek<30 eller DCIS

Lymfnodsutrymmning

ADJUVANT(förlängd överlevnad, minska recidiv och eradikera mikrometastaser):

-strålning: vid bröstbevarande kirurgi

-endokrinbehandling:

*Östrogenreceporblockad: Tamoxifen

*Östrogensynteshämmare(aromatashämmare): BARA till postmenopausa eller i kombination med GNRH analog

AK: herceptin

Cytostatika: om vi hittar lymfnodsmetastaser under op

31
Q

När ska man UTRYMMA AXILLEN?

A

KÄND METASTASERING eller TIDIGARE OPERERAD: utrymm direkt

OKÄND METASTASERING: Sentinel Node Biopsi; om detta är + så utrymmer man axillen och behandlar med CYTOSTATIKA som ADJUVANT

32
Q

CYTOSTATIKA

A
33
Q

Hur är CYTOSTATIKANS VERKNINGSMEKANISM?

A

Varierar beroende på CYTOSTATIKA; men alla syftar på att antingen:

FÖRSTÖRA DNAt,

HINDRA REPLIKATION samt

INHIBERA MITOSEN.

34
Q

Hur många celler dödas av CYTOSTATIKA vid en GIVEN dos?

A

Det är inte antal; utan en %

dvs om en GIVEN DOS dödar 90% av cellerna, så kommer nästa dos döda 90% av de 10% som är kvar

35
Q

Vad är fördelen med FRAKTIONERAD(kurer) behandling?

A

Tumörceller och friska celler återhämtar sig(friska celler återhämtas mer pga sin goda REPARATIONSFÖRMÅGA)

Cellernas känslighet varierar under cellcykeln faser; genom att öka antalet kurer så finns det en större sannolikhet att träffa cancercellerna under den tiden då de är känsligast

36
Q

Vilka TUMÖRTYPER svarar bäst på CYTOSTATIKA?

A

Tumör med hög proliferationshastighet(Burkitts lymfom)

37
Q

Vad BASERAS dosen av CYTOSTATIKA PÅ?

A

Kroppsarea

38
Q

Vilka typer av BIVERKAN kan CYTOSTATIKA medföra?

A

AKUT

KRONISKA

39
Q

ILLAMÅENDE AKUT

1-NÄR?

2-ÅTGÄRD?

A

1-inom 24 h

2-ondansetron ev betapred

40
Q

ILLAMÅENDE FÖRTRÖJT

1-NÄR?

2-ÅTGÄRD?

A

1-efter 24 h

2-ALOXI(binder starkare till 5-HT receptoren än ondansetron) ev betapred

41
Q

TRÖTTHET

1-NÄR?

2-ÅTGÄRD?

A

1-första veckan

2-utesluta anemi+infektioner

42
Q

HÅRAVFALL:

1-NÄR?

2-ÅTGÄRD?

A

1-inom en vecka

2-peruk

43
Q

LEUKOPENI, ANEMI, TROMBOCYTOPENI

1-NÄR?

2-ÅTGÄRD?

A

1-

LEUKOPENI: dag 8-12

ANEMI: senare än leukopeni

TROMBOCYTOPENI: 10-14

2-

LEUKOPENI: reducera dosen+G-CSF

ANEMI: blodtransfusion

TROMBOCYTOPENI: reducera dosen+transfusion

44
Q

Vad bör man ta hänsyn till I KURATIV resp PALLIATIV behandling gällande BIVERKAN av CYTOSTATIKA?

A

Kurativ: kroniska biverkningar är viktiga

Palliativ. kroniska biverkningar är inte så viktiga

45
Q

Varför sker en CYTOSTATIKA RESISTENS?

A

Repopulation: KOTTARNAS födsel är snabbare än DERAS död

Selektion

Transport TILL celler: når inte målorgan

Transport in I celler: kommer inte in i cellen

Transport UT ur celler: omg

Detoxifikation

46
Q

ENDOKRINA LÄKEMEDEL

A
47
Q

Vilken ENDOKRIN behandling används inom BRÖST, PROSTATA och GEP-NET?

A

BRÖST:

PROSTATACANCER:

GNRH analog+antagonist

Antiandrogener

GEP-NET

48
Q

TARGETED THERAPY

A
49
Q

Hur funkar TARGETED THERAPY?

A

Dessa läkemedel kallas även för SELEKTIVA CYTOSTATIKA som kan angripa ENZYMER eller RECEPTORER och:

  • hämmar signalvägar
  • aktiverar immunsystemet för destruktion av cancercellerna

**RECEPTORE: rituximab, trastuzumab, Cetuximab(EGFR antikroppar i CRC)

ENZYMER: mindra monoklonala antikroppar som kan gå in i cellen och funka som substrat för enzymen

50
Q

Vad innebär IMMUNOLOGISK terapi?

A

Att påverka immunsystemet för att attackera tumörceller(är UNDER UTVECKLING)

51
Q

PALLIATIV VÅRD

A
52
Q

Vem DRIVER PALLIATIV VÅRD?

A

Ett Multiprofessionelt team(SSK, läkare etc)

53
Q

Vad bör man tänka på innan man inleder PALLIATIV vård?

A

Presentera konceptet för patienten oavsett grundsjukdom!

54
Q

Vilka PARAMETRAR är ett tecken på livets SLUTSKEDE?

A

Förändrad ANDNING

ANURI

Perifer KYLA/marmorering

Medvetslöshet

55
Q

Vad är orsaken till ILLAMÅENDE i LIVETS SLUTSKEDE? Hur bör detta åtgärdas?

A
56
Q

SVAMPINFEKTION

A

Behandla infektionen

57
Q

TARMHINDER

A

Primperan: dopamin-receptorblockerare->Motilitet i GI+antiemetikum

PEG: Percutan-Endoskopisk-Gastrostomi: man för in kateter via bukväggen för att tömma magsäcken(vid VENTRIKELRETENTION)

Kortison(Betapred): ökat intrakraniellt tryck pga HJÄRNMETASTASER kan orsaka kräkningar. Kortison minskar ICP.

Postafen: Antihistamin mot OPIOIDUTLÖST illamående

58
Q

HYPERCALCEMI+HYPONATREMI

A

Bisfosfonater

NaCl

59
Q

LEVERSVIKT

A

Kan inte DETIXIFIERA->TOXINUTLÖST ILLAMÅENDE:

Neuroleptika: Haldol, Nozinan

60
Q

TPN

A

Byt regim

Glukosdropp 5%

61
Q

Vad är orsaken till DYSPNE i LIVETS SLUTSKEDE? Hur bör detta åtgärdas?

A

OKÄND ETIOLOGI; åtgärder:

Fläkt

Benso(hjälp mot ångest som sammankommer med dyspne

62
Q

Vad är orsaken till TÖRST i LIVETS SLUTSKEDE? Hur bör detta åtgärdas?

A

Ta bort läkemedel som kan orsaka törst och som inte behövs

Ge vätska(DROPP ges sällan i PALLIATIV vård)

63
Q

Vad är orsaken till ÅNGEST i LIVETS SLUTSKEDE? Hur bör detta åtgärdas?

A

Kan ha många orsaker; åtgärd:

Prata och trösta

Bensodiazepiner(1a handsval)

64
Q

Hur ska man ta hand om NUTRITION VID PALLIATIV VÅRD?

A

Behandla TIDIGT(inte i ett sent skede)

Ge det patienten själv begär

65
Q

Vad består PALLIATIVA KITTET AV? Vad är INDIKATIONEN för VARJE MEDICIN?

A

RUBINOL(0,2 mg/ml-1 ml x 2 iv): ett antikolinergikum som löser upp slem vid ROSSLIGHET

PRIMPERAN(5 mg/ml-2 ml x 3 iv): dopamin-receptorblockerare->MOTILITETSÖKNING+ANTIEMETIKUM

FURIX(10 mg/ml-4ml iv): minskar rassel i lungan

MIDAZOLAM(5 mg/ml-0,5 ml SC): ångestdämpande+sederande

MORFIN(10 mg/ml-1/6 dygnsdosen): smärta

Haldol(5mg/ml-0,2 mlx2 SC): konfusion

66
Q
A

Klin III (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions