Ortopedi(knä) Flashcards
KORSBANDSSKADOR :)))
Vilken typ av KORSBANDSskada är vanligast?
ACL-skada
Vad är ETIOLOGIN bakom ACL och PCL-skada?
ACL: valgisering av knät med samtidig utåtrotation av TIBIA, Hyperextension
PCL: “dashboard injury”, landning på ett flekterat knä,
Vad är en”UNHAPPY TRIAD”?
När korsband, collateral-ligament och menisker är drabbade
i vilken grad kan ett korsband skadas?
TOTALRUPTUR: läcker aldrig
PARTIELRUPTUR: kan läcka pga intakt blodförsörjning
Vad är SYMPTOMEN på CL skada?
SMÄRTA, INSTABILITET
SVULLNAD:
DIREKT SVULLNAD->OFTA ACL skada
SENARE ev INGEN SVULLNAD->PCL eller meniskskada
Varför SVULLNAR knät upp vid CL skada? Varför är detta problematiskt?
TOTALruptur sliter loss synovialmembranet som står för blodförsörjningen(HEMARTROS uppkommer). Blödningen hämmar bildning av GRANULATIONSVÄVND->ingen läkning.
Hur DIAGNOSTISERAS CL-skada?
ANAMNES: symptom+etiologi
***STATUS: inspektion, palpation, distalstatus, rörelseomfång, STABILITETSTESTER
*ACL: främre draglåda+lachman
*PCL: bakre draglåda
VIDARE UTREDNING:
SLÄTRÖNRGEN: utesluta fraktur
MR: säkerställa diagnos
Hur BEHANDLAS en CL-skada?
ACL:
Analgetika->KNÄPUNKTION
Sjukgymnastik(ENBART) eller
OP+sjukgymnast: operation sker vid FYSISKA KRAV och instabilitet s.k”GIVING AWAY”
**graft från gracillis eller semitendinosus.
PCL:
Analgetika
Sjukgymnast(ENBART) eller
OP+sjukgymnast: om sjukgymnast inte funkar; vid kombinationsskada, slitfraktur eller neurovaskulatur skada så ska patienten opereras tidigare.
MENISK-SKADA
Vad är ETIOLOGIN bakom en MENISK-SKADA?
Trauma: direkt+indirekt våld; VANLIGT med skadaor på andra strukturer
Degeneration: ffa äldre patienter
Vilka typer av meniskRUPTURER finns finns?
_FLAP(_det sker en ruptur mitt i menisken): ffa pga degeneration
KAPSELNÄRA(buckethandle): ffa pga truma och läcker av sig själv(man måste suturera via artroskop så att menisken inte rör på sig, vilket kan försvåra dess läkning)
DISKOID: medfödd missbildning som ALLTID drbbar det lateral kompartmentet; kan ge låsningar.
ÅTGÄRD: operation där man ger menisken dess vanliga form
CYSTA: sker pga central degeneration
ÅTGÄRD: opereration pga att den återkommer om den bara töms
Vad är SYMPTOMEN på MENISK-SKADOR?
som CL(fast svullnad efter ett par dagar)+
LÅSNING(mekanisk+smärtutlöst)+KLICKLJUD
Hur DIAGNOSTISERAS MENISKSKADA?
ANAMNES:
STATUS:)
inspektion, palpation, rörelseomfång, stabilitetstester
MC-MURRAY:
medial häl->varusvackling
lateral häl->valgus vackling
APLEYS
VIDARE UTREDNING: MR
Hur BEHANDLAS MENISKSKADA?
DEGENERATIV: analgetika+sjukgymnast
OP med artroskop: om konservativ inte funkar, trauma, MEKANISK låsning
KOLLATERAL-LIG SKADA
Vad är ETIOLOGIN bakom MCL och LCL skada?
MCL(vanligast): direkt våld mot knäts utsida-utåtrotation av tibia(indirekt)
*KRAFTIG våld: kan drabba ACL, MCL och medial menisken
LCL(ovanligt): våld mot knäts insida
Vilken typ av KORSBANDSSKADA är VANLIGAST?
MCL-skada
Hur DIAGNOSTISERAS korsbandsskada?
STATUS:
inspektion, palpation, rörlighet, stabilitetstester
Sidovacklingstest
VIDARE UTREDNING: MR
Hur BEHANDLAS KORSBANDSSKADA?
PARTIELL RUPTUR: konservativ
FULL RUPTUR:
Lat: op
Med: konservativ
*ge inte NSAID pga försämrad läckning!
PATELLA-LUX
Vad är ETIOLOGIN bakom PATELLALUXATION?
Trauma(valgusering), med samtidigt kontraktion av quadriceps femoris
Svaga vastus medialis
Långa, unga, smala, överörliga
Platt patella och grumlig trochlea
Vad är SYMPTOMEN på PATELLALUXATION?
Smärta, instabilitet, svullnad, lateral skjuten patella(detta ses sällan vid undersökning då patela kan ha SPONTANREPONERAT;men patienten upplever att “knät har gått ur led”)
Hur DIAGNOSTISERAS PATELLALUXATION?
STATUS:
inspektion, palpation, rörlighetsomgång, stabilitetstest:
Apprehensiontest:
patienten sitter med knät flexerat i 30 grader
man trycker medialt på patella(om patienten reagerar med handen eller extenderar sitt knä så är testet +)
VIDARE UTREDNING: slätröntgen
Hur BEHANDLAS PATELLALUXATION?
reponera med EXTENSION+sjukgymnastik
KNÄ-LUX
Vad är ETIOLOGIN bakom KNÄ-LUX?
högenergivåld+hyperextension
Hur DIAGNOSTISERAS KNÄ-LUX?
STATUS:
DTALSTATUS+ANKELTRYCKSMÄTNING(denna kan till skillnad från patella-lux skada arteria poplitea)
VIDARE UTREDNING: röntgen
Hur BEHANDLAS KNÄ-LUX?
Reponering efter röntgen
Op: om skada på kärl och nerver
+
Sjukgymnastik
SCHLATTERKNÄ
Vad innebär SCHLATTERKNÄ?
att ligamentet är så starkt(pga träning) så att den sliter loss tuberositas tibiae
Vad är SYMPTOMEN på SCHLATTERKNÄ?
Smärta(vid och efter ansträngning) DISTINKT över tuberositas
Upphöjd tuberositas tibia
Hur DIAGNOSTISERAS SCHLATTERKNÄ?
VIDARE UTREDNING:
man ser fragmentering av tuberositas tibiae
Hur BEHANDLAS SCHLATTERKNÄ?
Hindra påfrestande aktiviteter
Gipsa i 4 veckor om besvären är mycket
Om fragmentering av tuberositas tibiae ger besvär så kan man efter att pat har vuxit klart ta ut segmenten:)->suturera senan och immobilisera i 4 veckor.
LÖPAR-KNÄ
1-vad är symptomen?
2-hur behandlas detta?
1-ömhet vid lateral femurkondylen och tractus iliotibialis(när denna spänns så trycker den på underliggande vävnad)
2-stretcha och ibland op
PREPATELLÄR BURSIT
1-vad är symptomen på detta?
2-hur behandlas detta?
1-svullnad över pes-anserinus
2-anti-inflammatoriska
HOPPARKNÄ
1-vad är detta?
2-vad är symptomen på detta?
3-hur behandlas detta?
1-TENDINOS kring patellar senan vid upprepad belastning
2-SMÄRTA efter belastning(hopp och extensionsrörelse) nedan patella; om smärtan ligger ovan patella så är det quadricepssenan som är drabbad
3-
aktiv vila+stretch
OP: kvarvarande symptom trots 6 månaders konservativ behandling
OSTEOKONDRALA SKADOR
1-vad innebär begreppet?
2-hur behandlas detta?
1-brosk slits bort från benet
2-op för att inte ha fria fragment i leden
OSTEOCHONDRITIS DISSECANS
1-vad innebär det?
2-vilka typer finns det?
1-att lösa fragmentet från osteokondrala skador orsakar nekros i närliggande brosk och väbnad
2-
juvenil: de har en växande epifys, vilket gör att det kan repareras
adult: op
