Urologi(penila tillstånd) Flashcards
Vad innebär FIMOS?
Trång förhud
Varför är FIMOS problematisk?
Hygiensvårigheter+Obehag
När är FIMOS normalt? Och när kan det bli problematisk?
Fimos är normalt upp till 6 år och brukar lösa sig under puberteten då hormonerna gör huden lösare. Om LICHEN SCLEROSUS eller en FIBROTISK ring föreligger så är det hormonella påslaget värdelöst
Vad är ETIOLOGIN bakom FIMOS?
Normalt(till 6 år) eller pga inflammatoriska reaktioner orsakad av infetion/sprickor(ärr vävnad bildas)
Vad är SYMPTOMEN på FIMOS?
NÄR DEN DRAS FRAM: Strama(sitta tätt) när man drar fram förhuden över glans penis
Obehag vid samlag
Hur BEHANDLAS FIMOS?
Kortisonkräm i 4-6 veckor; circumcision om detta inte funkar
När ska man behandla en liten pojke som har FIMOSIS?
Man behandlar inte fimosen i sig, utan det man behandlar är balantit(inflammation i förhuden)->antingen läcker det spontant ELLER genom spolning+sittbad ELLER så ger man ab(bactrim) vid svåra fall
Vad innebär PARAFIMOSIS?
Man drar bak förhuden över ollonet så att man inte kan dra tillbaka det; detta kan leda till nekros i glans penis pga dålig circulation
Vad är ETIOLOGIN bakom PARAFIMOIS?
Kombination av fimos, inflammation ev samlag(drar bak förhuden)
Vad är SYMPTOMEN på PARAFIMOS?
NÄR DEN DRAS BAK:
SVULLEN förhud som inte kan dras tillbaka över glans SMÄRTA och ev NEKROS
Hur BEHANDLAS PARAFIMOSIS?
1a hand: retrahera förhud under penisblockad(carpocain) utan adrenalin; omdetta inte funkar så gör man en AKUT OP med dorsalsnitt(om det är bråttom), eller så kommer patienten på återbesök för en circumcision
EREKTIL DYSFUNKTION(IMPOTENS)
Vad är ETIOLOGIN bakom ED?
1-tillstånd som kan ge ATHEROSCLEROS
2-nervskada pga ryggmärgsskada, strålning och kirurgi
3-låga testosteron nivåer
4-depression, ångest, stress samt olika psykofarmaka
Hur DIAGNOSTISERAS ED?
ANAMNES: ETIOLOGI+SEXUALANAMNES(när? lust? orgasm?partner)
STATUS: palpera ytrre genitalia+prostata
IIEF: international index of erectile funktion
KLIN-KEM: PSA, S-test, P-gluk
Vad är viktigt när man undersöker status hos misstänkt ED?
Dubellkolla hjärt-kärlststus: ta EKG, blodtryck, puls i femoralis
Hur behandlas ED?
1-LIVVSTIL: minska atheroscleros risken
2-FARMAKOLOGISK:
-Fosfodiesteras-5 hämmare: viagra
*OBS inte vid atheroscleros och nitrobehandling.
-Prostaglandin E:
*lokal: in i urethra
*intrakavernöst: specialistbehandling
-Testosteron
Vad är PRIPAPISM och hur behandlas detta?
Ökad erektion som en biverkan på ED behandling. Behandla med”Is i brallan och spring i trappan”->adrenalin om detta inte funkar
PENISCANCER
Vad är ETIOLOGIN bakom PENISCANCER?
Fimosis->dålig hygien
Lichen Sclerosus
Rökning
HPV
När ska man misstänka en PENISCANCER? Vad tyder en ulceration på?
Man ska misstänka cancer när man ser en grå skorpa på glans penis och illaluktande flytningar. Om cancern växer i bindväv->ulcerationer
Vad är SYMPTOMEN på PENISCANCER?
Fimos
Ulceration
Klåda under perputiet(förhud)
Långdragen obehandlad cancer kan bryta ner penis
Erytem
Svullna lymfnoder inguinalt
Hur DIAGNOSTISERAS PENISCANCER?
ANAMNES: ETIOLOGI+SYMPTOM
STATUS
yttre genitalia+svullna lymfnoder i ljumskar
VIDARE UTREDING:
FNA: biopsi
-DT buk+thorax->metastas?
MR/UL->utbredning?
Hur BEHANDLAS PENISCANCER?
YTLIG:
circumcision, strålbehandling, salva som
hämmar cellerna
INFILTRERANDE:
Glans(ollon)ektomi+penectmoi(partiell ev total)+bilat lymfnodsutrymmning i ljumske
FJÄRMETASTAS:
cytostatika+strålbehandling
PENISFRAKTUR
Vad innebär detta?
ruptur i corpora cavernosa
Vad är SYMPTOMEN på PENISFRAKTUR?
smärta+hematom på penis och scrotum
Hur BEHANDLAS PENISFRAKTUR?
operation och suturering av corpus cavernosus
PEYRONIES
Vad innebär PEYRONIES?
peniskrökning
Vilka PEYRONIEStyper finns?
Förvärvad: mb peyronies(induratio penis plastica)->inflammation
Medfödd: krummerik->beror på assymmetri I corpus cavernosus
Vad är ETIOLOGIN bakom PEYRONIES?
fibros under tunica albuginea->smärta+krökning under erektion
Hur stadieindelas PEYRONIES?
Stadium 1:inflammation->smärta+krökning under erektion
Stadium 2: smärtfrihet
Hur behandlas PEYRONIES?
Första hand konservativ(injicerar enzymer som bryter ner fibroser), men kirurgi vid sexuella besvär(snitt i fibros)
