Ortopedi(Grundläggande) Flashcards

1
Q

Vilka delar består ett “RÖRBEN” av?

A

DIAFYS: själva långa delen bestående av två paralella kortikis

METAFYS:vidgad yta nedanför DIAFYS

BARN:

Barn har en tillväxtzon s.k FYS(ett tunt och svagt sträck utan kalk). EPIFYS(en liten hätta som ligger i anslutning till fysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad består DIAFYS och METAFYSEN av? Hur är deras stabilitet?

A

DIAFYS: består av KORTIKALT ben och är därmed STARKARE(är ihålig och innehåller BENMÄRG)

METAFYS: består av SPONGIÖST ben och är därmed svagare(har mer BENMASSA än DIAFYSEN, dock i en svagare karaktär)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur är LÄCKNINGENGSTIDEN av DIAFYS och METAFYSEN?

A

DIAFYSEN läcker LÅNGSAMMARE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka faktorer bidrar till benets FLEXIBILITET och STABILITET?

A

FLEXIBILITET: Collagen

STABILITET: Kalk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad menas med SJÄLVREPARATION och ADAPTATION?

A

SJÄLVREPARATION: till skillnad från sår där det bildas ärrvävnad efter läkning så bildas det BEN efter att ett ben har bryts

ADAPTATION: ju mer vi använder skelettet, desto starkare blir det

t.ex:

om TIBIA bryts->belastning lggs på FIBULA->FIBULA blir starkare

Om vi ligger i sängen eller åker till rymden->skelett används inte->bryts ner->Ca stegring som kissas ut via njurarna och kan även ge HYPERCALCEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

FRAKTURLÄRA

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom FRAKTURER?

A

STRESS: överdriven belastning->mikrotrauma som inte hinner läcka->fraktur

TRAUMA

PATOLOGI: cystor, metastaser

OBS! osteoporos är ingen PATOLOGISK orsak!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur KLASSIFICIERAS frakturer utifrån MORFOLOGI?

A

TVÄR: rakt in i benet ofta pga HÖGENERGIVÅLD

SNED(OBLIQUE): snett in i benet ofta pga LÅGENERGIVÅLD

SPIRAL: pga rotationsvåld

KOMMINUT(SPLITTER): det bildas små benbitar

SEGMENTEL: två olika frakturer i samma rörben som inte har med varandra att göra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur KLASSIFICIERAS frakturer utifrån LOKALISATION?

A

EXTRA-ARTIKULÄRA

INTRARTIKULÄRA: allvarligast då detta kan leda till en SEKUNDÄR artros och har en ökad risk för NIVÅSKILLNAD efter läckning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur KLASSIFICIERAS frakturer utifrån deras kontakt med omgivningen?

A

ÖPPEN+SLUTEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur KLASSIFICIERASfrakturer utifrån STABILITET?

A

INSTABIL: inga rörliga segment

STABIL: rörliga segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur KLASSIFICIERAS frakturer utifrån ENERGIMÄNGD och VÅLDTYP?

A

HÖG-ENERGI: skelett+mjukdelsskada. Kräver åtgärder i form av stabilisering via bäckenring, grovreponering, snabb operation, stomi vid tarmperforation, akut fasciotomi etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur KLASSIFICIERAS frakturer utifrån LÄGE?

A

ODISLOCERAD: ligger på plats

DISOCERAD: -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär REPOSITION? Vilka REPOSITIONSTYER finns?

A

:); man kan göra en ÖPPEN eller SLUTEN reposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur BEHANDLAR man en fraktur i AKUTLÄGET? Nämn det i ordning.

A

Avlasta!

Lägg extremiteten i Hög(nedre extremitet) ev Säng(övre extremitet) läge

Smärtlindra: iv morfin 10mg/ml

UNDERSÖK: inspektion, palpation, rörlighet, distalstatus

*ÖVERVÄG: initial GIPSNING eller initial GROVREPONERING

Bilddiganostik!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad menas med DISTALSTATUS?

A

Undersökning av NEUROVASKULATUR:

NEURO(inte bråttom): sensorik+motorik

VASKULATUR(bråttom!): puls? ABI? Ankeltryck? temp? färg? etc; ABI ska inte vara<0,9(dock kan detta variera och därför är det superviktigt att jämföra med andra extremiteten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ska man ÖVERVÄGA INITIAL GROVREPONERING eller INITIAL GIPSNING?

A

GROVREPONERING:

Felställning i DIAFYS eller i EN LITEN(hand, fot, finger och tå)->REPONERA!

Felställning i STORA LEDER->Röntga först!

GIPSNING:

INSTABIL FRAKTUR: man bör göra det innan röntgen, dels för att det inte är humant att låta patienten lida av smärta och dels för att hindra ytterligare skada till neurovaskulatur

EFTER GROVREPONERING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka BILDDIAGNOSTISKA metoder kan man använda för DIAGNOSTIKA av fraktur?

A

Slätrönrgen: man kan se det mesta

CT: om man vill se det som inte syns på röntgen

MRT: mjukdelsskada ovh frakturer som inte syns på RÖNTGEN eller CT; dock ser man inte en FRAKTUR, utan det man ser är ÖDEM(svullnad) som i sin tur kan väcka misstanken om fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka frakturer kan vara dolda på CT och röntgen? Vad bör man göra?

A

Höft och Scaphoideumfrakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur BEHANDLAS en FRAKTUR?

A

KONSERVATIV: gips, ortos(är inte samma sak som gips)

OPERATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur är den OPERATIVA processen av FARKTURER?

A

EXTERN-FIXATION: vid mjukdelsskada och multitrauma(temporärt)

INTERN-FIXATION:

Platta och skruvar

Märgspik

Stift och cerklage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur är FRAKTURENS LÄCKNINGSPROCESS?

A

Hematomfas(dag): inflammatoriska celler stimulerar LÄKNINGEN

Bindvävsfas(vecka): det sker en REVASKULARISERING

Callusfas(månad): det är ärrlikt

Remodellering(år): CALLUS ersätts av BENVÄVNAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka BELASTNINGSFORMER finns vid rehabilitering?

A

FULL belastning

MARKERINGSGÅNG: 1/6 av kroppsvikten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur är en ORTOPEDISK SMÄRTANALYS?

A

RÖRELSESMÄRTA: godartad och beror oftast på DEGENERATION

VILOSMÄRTA: malignitet eller infektion

25
Vad händer med DIAFYSEN vid OSTEOPOROS?
Vi får en BREDARE diafys, men TUNNARE CORTICALIS
26
När bör man misstänka att en FRAKTUR kan vara OSTEOPOROSORSAKAD?
Kvinna \>50 Lågenergi Höft, bäcken, hand, axel och kota
27
Vilken undersökning används vid diagnos av Osteoporos?
Bentäthetsmätning
28
Varför är RÖKNING en dålig faktor vid ORTOPEDI?
Det påverkar läkningsprocessen
29
Hur delas ORTOPEDISKA KOMPLIKATIONER in?
Lokal Systemiska
30
ÖPPEN FRAKTUR
31
Varför är ÖPPNA frakturer problematiska?
Kommunicerar med omgivningen-\>ökad risk för infektion och ökad risk för dålig läkning
32
Hur handläggs en ÖPPEN fraktur på akut och operationssalen?
**AKUT:** Distalstatus Ab profylax och tetanus profylax Ta bild Peta inte i såret, utan man kan skölja med NaCl \*\*Grovreponera\*\* Sterilt förband+gips OP-SAL: Fortsatt rengöring Extern fixation
33
KÄRLSKADA
34
Hur Handläggs en KÄRLSKADA?
Distalstatus+undersökning av ABI etc GROVREPONERA Kontakta kärlkirurg \*\*\*cirkulationen MÅSTE ÅTERKOMMA inom 6 h
35
NERVSKADA
36
Hur Handläggs en NERVSKADA?
Distalstatus \*GROVREPONERA\* DOKUMENTERA Neurofysilog om det kvarstår problem om någraveckor
37
AKUT KOMPARTMENTSSYNDROM
38
Vad INNEBÄR detta?
ÖKAT TRYCK i ett kompartmen stiger(tryck\>30 mmhg)-\>trycker på neurovaskulatur-\>MIKROCIRKULATIONEN stryps-\>ISCHEMI!!
39
Hur kan TRYCKET i ett KOMPARTMENT ÖKA?
Trauma Gips eller brännskada Långvarig kompression(ödem, blödning) POST-ISCHEMISK REPERFUSIONSSYNDROM:\>3 h ischemi så skadas endotelcellerna, om vi nu reperfunderar så kommer det ske vätskeläckage från kappilärer-\>ökat tryck; tillståndet kallas POST-ISHEMISK KOMPARTMENTSYNDROM
40
Vad kan ORSAKA POST-ISHEMISK REPERFUSIONSSYNDROM?
långa op sova på armen cirkulära gips efter kärl-op vid akut extremitetsischemi +ALLT SOM KAN TRYCKA OCH KAPA MIKROCIRKULATIONEN
41
Vad är SYMPTOMEN vid KOMPARTMENTSYNDROM?
Pain: svårt att smärtstilla med läkemedel Palpömhet Passiv rörelsesmärta Perifer nervpåverkan Hårdnad
42
Varför är DISTALSTATUS inte bra för DIAGNOS av KOMPARTMENTSYNDROM även om ÖKADE TRYCKET komprimerar kärl och nerverna?
Puls kan vara helt normalt
43
Hur DIAGNOSTISERAS KOMPARTMENTSYNDROM?
ANAMNES: etiologi+symptom STATUS: smärta+hårdnad är DE SÄKRA TECKEN, DISTALSTATUS och HUDFÄRG kan vara normala.
44
Hur utvecklas KOMPARTMENTSYNDROM klinisk?
ökat tryck+ödem smärta+hårdnad sensorik+motorisk dysfunktion
45
Hur BEHANDLAS KOMPARTMENTSYNDROM?
1-TA bort: HÖGLÄGE GIPS 2-Behandla hypovolemi 3-AKUT fasciotomi
46
INFEKTIONER
47
Hur delas INFEKTIONER in? Hur BEHANDLAS varje typ?
YTLIGA: odla+ab DJUPA: odling+ab räcker bara inte, utan den döda vävnaden på djupet måste tas ut via kirurgi och därefter bör långtidsab insättas.
48
49
LEDSTELHET
50
Vad är ORSAKEN bakom LEDSTELHET?
Skada OP immobilisering
51
Hur kan man motverka LEDSTELHET?
TIDIG mobilisering
52
Vad är CRP syndrom?
Efter skada: pat är rädd för smärta och rörelse+ att det sker en patologisk reglering i autonma nervsystemet-\>Smärta(brännande smärta längs hela extremiteten), stelhet, salvhud(mycket svett) och ökad sensibilitet
53
Hur BEHANDLAS CRPsyndrom?
Analgetika Psykis och fysisk mobilisering Aktiv rörelseträning via sjukgymnast
54
Vad är NON-UNION? Vad är ETIOLOGIN bakom detta?
Pseoudo-artros ETIOLOGI: rökning, INfektion, läkemedel, cirkulationsvikt
55
Hur kan man BEHANDLA NON-UNION?
STABIL fixation Sluta rök, använda vissa läkemedel Bentransplantation-\>stimulera benläkningen
56
Vad är MALUNION?
LÄKNING i felt läge
57
Vad beror SEKUNDÄR ARTROS PÅ?
Alla möjliga påfrestningar som kan drabba leden
58
Vad är SYSTEMISKA komplikationer efter en OP?
DVT,LE INFEKTION ANEMI: blödning TRYCKSÅR FÖRVIRRING!
59